Помните!. Помните!. Внимание!

Помните!

Для введения жидкостей низкой плотности (солевые растворы, глюкоза) используются иглы тонкие, то есть с узким каналом, а при введении вязких жидкостей (кровь, полиглюкин, белковые гидролизаты) используют иглы большего диаметра.

Венесекция -вскрытие просвета вены с целью введения в нее иглы,канюли или катетера для инфузионной терапии илидиагностических исследований.

Используется она при:

а) плохой выраженности подкожных вен;

б) проведении длительной инфузионной терапии.

Для этого чаще используют вены локтевого сгиба, средней и нижней трети предплечья или поверхностные вены стопы и голени.

Набор лекарственного вещества из ампулы:

Цель:лечебная, диагностическая.

Противопоказания:аллергические реакции на препарат.

Последовательность действий:

1. Уточните название и дозировку назначенного лекарственного вещества (в журнале назначений).

2. Приготовьте нужное лекарственное вещество.

3. Проверьте на упаковке:

а) срок годности лекарственного вещества;

б) его дозировку;

в) способ его введения.

4. Возьмите из упаковки ампулы и проверьте:

а) герметичность;

б) прозрачность;

в) цвет и другие признаки пригодности.

5. Встряхните слегка ампулу так, чтобы весь раствор оказался в широкой ее части.

6. Возьмите в правую руку стерильный пинцет и достаньте из стерильного бикса шарик, смочите его 70% спиртом (или шарик из емкости с 70% спиртом).

7. Обработайте узкую часть ампулы шариком со спиртом в направлении от широкой части.

8. Положите узкую часть ампулы на шарик, лежащий на подушечке указательного пальца левой руки.

9. Пилочкой надпилите узкую часть ампулы, отломите шариком ее кончик и положите его в почкообразный лоток для использованного материала.

10. Поставьте вскрытую ампулу на стол, накрыв ее стерильным шариком (можно этого не делать, если в процедурном кабинете до этого работали бактерицидные лампы).

11. Возьмите приготовленный шприц в правую руку, придерживая муфту иглы вторым пальцем, цилиндр - мизинцем и большим пальцами.

12. Снимите стерильный шарик с ампулы.

13. Приготовленную ампулу возьмите в левую руку между вторым и третьим пальцами.

14. Не касаясь краев ампулы, осторожно введите в нее иглу.

15. Придержите первым и пятым пальцами левой руки цилиндр, четвертым - муфту иглы.

16. Обхватите рукоятку шприца первым, вторым, третьим пальцами правой руки или можно использовать только большой палец, потяните поршень на себя.

17. Наберите нужное количество лекарственного вещества, ампулу положите в лоток для использованного материала.

18. Смените иглу на иглу для инъекций.

19. Правой рукой притрите иглу к конусу пинцетом.

20. Шприц в левой руке. Придерживая муфту иглы 2-м пальцем,

цилиндр - 1-м и 5-м пальцами, поднимите шприц вертикально и выпустите из него пузырьки воздуха.

21. Положите шприц на стерильный лоток и прикройте стерильной салфеткой или оставьте его на стерильной части внутренней упаковки бязи и прикройте стерильной частью.

Помните!

Перед тем, как взять в руки шприц для проведения инъекции, необходимо тщательно обработать перчатки ватным шариком (стерильным), смоченным в спирте.

Техника внутрикожной аллергологической пробы:

Цель: диагностическая и анестезиологическая.

Показания: по назначению врача.

Противопоказанияопределяет врач.

Приготовьте:

а) ампулы с аллергенами, сыворотками, анатоксины;

б) шприц 1,0 мл (специально градуированный);

в) иглы для набора и в/к инъекции;

г) перчатки;

д) прозрачную линейку;

е) стерильные шарики;

ё) спирт 70%;

ж) стерильный пинцет в дез. растворе;

з) тонометр, фонендоскоп;

и) противошоковый набор;

й) аптечку "Антиспид".

Места внутрикожной инъекции: средняя треть передней поверхности предплечья.

Подготовка пациента:

1. Психологическая.

2. Объясните смысл манипуляции и как пациенту вести себя после нее.

3. Уточните индивидуальную переносимость препарата.

Последовательность действий:

1. Пригласите пациента.

2. Освободите место инъекции (пациент может это сделать сам).

3. Определите непосредственное место инъекции.

4. Наденьте перчатки.

5. Обработайте место инъекции спиртом дважды, дождитесь, пока высохнет.

6. Возьмите шприц с иглой в правую руку.

7. Обхватите левой рукой предплечье пациента снаружи и фиксируйте кожу (не растягивайте!).

8. Введите иглу снизу вверх под углом 15 градусов на длину самого среза так, чтобы он просвечивал через кожу.

9. Приподнимите кожу срезом иглы в виде "палатки".

10. В таком положении иглы введите назначенную дозу лекарственного вещества.

11. Извлеките быстрым движением иглу.

Запомните:

Стерильный шарик не прикладывать!

Внимание!

1. Пробу интерпретирует врач или специально обученная медсестра.

2. Критерием правильности выполненной инъекции служит образование на месте инъекции "папулы" или так называемого симптома "лимонной корочки",

3. Шарики замочите в 3% растворе хлорамина.

Последовательность действий после каждой инъекции:

а) спросите у пациента о его самочувствии;

б) при отсутствии жалоб и просьб отпустите его;

в) использованный многоразовый шприц с иглой промойте в течение полминуты в емкости для промывания, закончите промывание на пустом цилиндре;

г) промойте в течение полминуты шприц с иглой в емкости для замачивания игл, закончите промывание на полном цилиндре, аккуратно снимите иглу и замочите в емкости не менее, чем на 60 минут;

д) шприц и поршень в разобранном виде замочите в 3% растворе хлорамина не менее, чем на 60 мин;

е) обработайте чистой ветошью, смоченной в 3% растворе хлорамина, рабочее место после каждого пациента;

ё) если использовались: резиновая подушечка, жгут, пеленки и др. материалы и инструменты, их тоже необходимо замочить в 3% растворе хлорамина.

Техника подкожных инъекций:

Цель: лечебная.

Показания: введение препарата подкожно.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость лекарственного вещества пациентом.

Примечание: при введении масляного раствора, перед набором его в шприц, поместите ампулу в сухую мензурку и опустите ее в емкость с горячей водой (температура 90° С).

Места для подкожных инъекций:

а) средняя треть задней поверхности плеча;

б) средняя треть передней поверхности бедра,

в) подлопаточная область,

г) передняя брюшная стенка.

Приготовьте:

1. Стерильный лоток для шприца.

2. Стерильный шприц с лекарственным веществом.

3. Стерильные иглы для подкожного введения.

4. Стерильные шарики.

5. Спирт 70%.

6. Перчатки.

7. Лоток для использованного материала.

8. Тонометр, фонендоскоп.

9. Противошоковый набор.

10. Аптечку "Антиспид".

Подготовка пациента:

1. Психологическая.

2. Уточните переносимость препарата.

3. Объясните пациенту смысл манипуляции.

4. Уложите или усадите пациента.

Последовательность действий:

1. Освободите место инъекции (это может сделать сам пациент).

2. Определите место инъекции.

3. Наденьте перчатки, обработайте их шариком, смоченным спиртом.

4. Обработайте место инъекции стерильным шариком, смоченным спиртом, в одном направлении широко, затем вторым – непосредственно место инъекции, шарик оставьте рядом.

5. Возьмите шприц в правую руку, вторым пальцем придерживайте

муфту иглы, большим и остальными пальцами - цилиндр (перед этим выведите оставшиеся пузырьки воздуха).

6. Сделайте складку кожи в месте инъекции 1-ми 2-м пальцами левой руки.

7. Введите быстрым движением иглу под углом 30-40° в основание складки на 2/3 длины иглы, держа ее срезом вверх (обычно игла вводится снизу вверх, но если пациент маленького роста или вводится инсулин, то игла направлена сверху вниз).

8. Отпустите складку.

9. Пальцами левой руки слегка оттяните поршень на себя, убедитесь, что игла не попала в сосуд (отсутствие крови в шприце).

10. Введите медленно лекарственное вещество.

11. Сухим стерильным шариком прижмите место инъекции и быстрым движением извлеките иглу.

12. Не забудьте спросить о самочувствии пациента, если инъекция болезненная, предупредите его об этом заранее.

13. Обработайте шприц, иглу, шарики, перчатки согласно вышеуказанным правилам.

Техника выполнения внутримышечной инъекции:

Цель: лечебная.

Показания: введение препарата внутримушечно.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость лекарственного вещества пациентом.

Места для внутримышечных инъекций:

а) мышцы ягодиц (средняя и малая ягодичная мышцы);

б) мышцы бедра (латеральная широкая мышца);

в)значительно реже дельтовидная мышца плеча.

Приготовьте:

а) одноразовый шприц с иглой длиной 5 см;

б) стерильный лоток для шприца;

в) ампула (флакон) с раствором лекарственного вещества;

г) 70% раствор спирта, бикс со стерильным материалом (ватные шарики, тампоны);

д) стерильные пинцеты, лоток для использованных шприцев;

е) стерильные маска, перчатки;

ё) противошоковый набор;

ж) ёмкость с дезинфицирующим раствором.

Подготовка пациента:
1. Психологическая.

2. Уточните переносимость препарата.

3. Объясните пациенту смысл манипуляции.

Последовательность действий:

1. Предложить больному занять удобное положение (лёжа на животе или на боку, при

этом нога, которая оказывается сверху, должна быть разогнута в тазобедренном и коленном суставах).

2. Тщательно вымыть руки с мылом тёплой проточной водой; не вытирая полотенцем,

чтобы не нарушить относительную стерильность, хорошо протереть их спиртом; надеть стерильные перчатки и также обработать их стерильным ватным шариком, смоченным в 70% растворе спирта.

3. Подготовить шприц с лекарственным средством, удалить воздух из шприца.

4. Обработать область инъекции двумя стерильными ватными шариками, смоченными в спирте, широко, в направлении сверху вниз: сначала большую

поверхность, затем вторым шариком непосредственно место инъекции.

5. Взять шприц в правую руку, фиксируя мизинцем муфту иглы, остальными пальцами

удерживая цилиндр; расположить шприц перпендикулярно месту инъекции.

6. Большим и указательным пальцами левой руки растянуть кожу пациента в месте инъекции; если больной истощён, кожу, наоборот, следует собрать в складку.

7. Быстрым движением кисти руки ввести иглу под углом 90° к месту инъекции на 2/3 её длины.

8. Не перехватывая шприц, левой рукой оттянуть поршень на себя, чтобы убедиться, что игла не попала в кровеносный сосуд (в цилиндре шприца не должно быть крови); при наличии крови в шприце следует повторить вкол иглы.

9. Продолжая правой рукой удерживать шприц, левой рукой медленно плавно ввести лекарственный раствор.

10. Прижать к месту инъекции стерильный ватный шарик, смоченный в спирте, и быстрым движением вывести иглу.

11. Сложить использованные шприц, иглы в лоток; использованные ватные шарики поместить в ёмкость с дезинфицирующим раствором.

12. Снять перчатки, вымыть руки.

Дополнительная информация:

При введении лекарства в бедро шприц необходимо держать как писчее перо под углом 45°, чтобы не повредить надкостницу.

Техника выполнения внутривенной инъекции:

Цель:лечебная.

Показания: назначение врача.

Противопоказания определяет врач.

Приготовьте:

а) аптечку "Антиспид" на слизистые и кожу;

б) противошоковый набор с одноразовым шприцем;

в) тонометр, фонендоскоп;

г) емкость с притертой пробкой для спирта;

д) емкости с дез. растворами;

е) емкость для использованного материала, не контактирующего с пациентом (ведро с педалью);

ж) прорезиненную подушечку (валик), венозный жгут, пеленку;

з) биксы со стерильным материалом и инструментарием;

и) стерильный лоток для шприца, игл, стерильных салфеток;

й) стерильные перчатки, маску (при подозрении на ВИЧ-инфекцию - очки!);

Подготовка пациента:

а) психологическая - уточните, боится ли пациент назначенной манипуляции и вида крови;

б) уточните индивидуальную чувствительность к лекарственному средству;

в) назначьте время и место проведения манипуляции (палата, процедурный кабинет).

г) объясните, что за какое-то время перед инъекцией он должен поесть.

Последовательность действий:

1.Вымойте руки, высушите, смените халат, наденьте маску, обработайте руки салфеткой, смоченной в спирте и приготовьте для инъекции весь стерильный материал, в том числе соберите шприц со стерильного стола, лотка.

2. Соберите шприц для набора лекарственного средства, наберите его в шприц, смените иглу на иглу для инъекции, вытесните из цилиндра пузырьки воздуха, положите шприц в стерильный лоток.

3. Усадите или уложите пациента, осмотрите обе руки, выявив наличие доступных вен. Уточнив место инъекции, руку пациента уложите так, чтобы она не была напряжена.

4. Наденьте стерильные перчатки. Под локтевой сгиб подложите валик, пальпируйте пульс.

5. Выше локтевого сгиба, на среднюю треть плеча, не на голое тело, наложите венозный жгут, при этом пульс должен определяться.

6. Попросите пациента несколько раз сжать и разжать кулак, тем временем пальпируйте наиболее наполненную вену и попросите пациента сжать кулак и НЕ разжимать до вашего разрешения.

7. Обработайте инъекционное поле марлевыми салфетками, смоченными в спирте, сначала широко, затем - непосредственно место пункции, в последнюю очередь

обработайте перчатки (направление обработки снизу вверх).

8. Убедитесь, что место пункции сухое, возьмите шприц в правую руку, фиксируя муфту иглы левой рукой. Большим пальцем кожу над пунктируемой веной потяните на себя, тем самым фиксируя ее, для удобства 4 пальца подведите под локоть.

9. Пунктируйте вену одним из способов (одномоментно или двухмоментно) до ощущения "провала". Не перехватывая шприц в другую руку, левой рукой потяните поршень на себя, если в цилиндре появилась кровь, то Вы в вене.

10. Попросите пациента разжать кулак и снимите жгут.

11. Медленно введите лекарственное средство (обратите внимание, если кровь в цилиндре образовала сгустки, то лекарственное средство надо вводить до сгустков крови, если она растворилась и равномерно окрасила лекарственное средство, то можно вводить до конца.

12. Быстрым движением выведите иглу из вены, к месту пункции прижмите стерильную марлевую салфетку и попросите пациента согнуть руку в локтевом сгибе до остановки кровоотделения.

13. Спросите пациента о его самочувствии, заберите у него салфетку, назначьте время следующей инъекции и отпустите его.

14. Проведите дез. обработку всего использованного материала.

Техника внутривенно-капельного вливания:

Цель: лечебная.

Показания: назначения врача.

Противопоказания определяет врач.

Приготовьте:

а) аптечку "Антиспид";

б) противошоковый набор с одноразовым шприцем;

в) тонометр, фонендоскоп;

г) емкость с притертой пробкой для спирта;

д) емкость с дез. средствами;

е) емкость для материала, не контактирующего с пациентом, ведро с педалью;

ё) прорезиненную подушечку или валик, венозный жгут, пелёнку, лейкопластырь, ножницы;

ж) биксы со стерильным материалом, инструментарием,

з) стерильный лоток для шприца, который используется для промывания капельной системы и стерильных салфеток дез. раствором;

и) одноразовую систему для переливания;

й) стерильные перчатки, маску;

к) флаконы с лекарственным средством.

Подготовка пациента:

1. Психологическая.

2. Сообщите пациенту, сколько времени приблизительно будет затрачено на манипуляцию.

3. В зависимости от режима двигательной активности пациента обеспечьте ему возможность физиологических отправлений.

4. Уточните, нет ли у пациента каких-либо просьб.

5. Объясните пациенту, каким должно быть его положение в постели во время манипуляции (если пациент в сознании и воспринимает все адекватно).

Последовательность действий:

1. Перед манипуляцией проверьте, правильно ли подготовлен пациент.

2. Помогите пациенту лечь на противоположный край постели так, чтобы его рука лежала без напряжения. не свисала.

3. Вымойте, высушите руки, смените халат, наденьте маску.

4. Проверьте упаковку капельной системы на:

а) герметичность;

б) срок годности,

в) наличие видимых дефектов (трещины, отломы, отсутствие на иглах предохранительных колпачков).

5. Проверьте флаконы с назначенными лекарственными средствами на герметичность,

уточните срок годности или дату изготовления, если лекарственное средство приготовлено аптекой стационара, название, дозу, отсутствие признаков непригодности соответственно листу врачебных назначений.

6. Металлический диск флакона обработайте шариком, смоченным в спирте, стерильным пинцетом снимите его, резиновую пробку обработайте: спирт - йод - спирт. Если нет спирта, то можно обработать спиртовым раствором хлоргексидина.

7. Перед вскрытием упаковки с капельной системой через упаковку зафиксируйте предохранительные колпачки на всех иглах.

8. Ножницами вскройте упаковку с капельной системой с 3-х сторон и можете работать, как на стерильной пеленке.

9. Снимите предохранительный колпачок с воздуховода и введите иглу в резиновую пробку флакона до упора.

10. Закройте зажим капельной системы, снимите предохранительный колпачок с иглы для переливания лекарственных средств и введите ее до упора во флакон.

11. Трубку воздуховода расположите вдоль флакона так, чтобы ее конец был на уровне дна флакона.

12. переверните флакон пробкой вниз и в таком положении закрепите его на стойке-штативе.

13. Снимите предохранительный колпачок с инъекционной иглы (пунктирующей вену пациента).

14. Возьмите в правую руку капельницу и придайте ей горизонтальное положение, откройте зажим, но не полностью, медленно заполните капельницу на 1/2 ее объема.

15. Закройте зажим и возвратите капельницу в вертикальное положение.

Помните!Фильтр капельницы должен быть закрыт раствором полностью.

16. Откройте зажим и медленно заполните всю систему до полного вытеснения воздуха в трубочке,

17. Проверьте отсутствие пузырьков воздуха в капельной системе трубок.

18. На инъекционный узел стерильным пинцетом наложите 2 стерильные салфетки, на них наложите стерильный зажим и укрепите его на крючке стойки-штатива.

19. Отрежьте 2-3 полоски лейкопластыря и прикрепите к штативу. Зажим системы опустите до уровня инъекционного узла. Система готова для назначенного капельного введения лекарственных средств.

20. Вымойте руки (в палате), обработайте их спиртом, наденьте перчатки, снимите систему и положите в лоток.

21. Под локтевой сгиб и луче-запястный сустав пациента подложите валик.

22. На среднюю часть плеча (не на голое тело) наложите жгут в направлении сверху вниз, чтобы петля жгута была расположена с наружной стороны плеча.

23. Попросите пациента несколько раз сжать и разжать кулак, пальпируйте наиболее наполненную вену, попросите пациента не разжимать кулак.

24. Быстрыми движениями обработайте инъекционное поле стерильной салфеткой, смоченной в спирте или другом антисептике, сначала широко, затем - непосредственно место инъекции.

25. Обработайте перчатки спиртом.

26. Отделите иглу от капельной системы (если инъекционный узел сделан из непрозрачной резины), снимите с нее предохранительный колпачок, уложите муфту иглы на 2 стерильные салфетки и пунктируйте ею вену. При появлении крови откройте не полностью зажим и на полной капле раствора из канюли присоедините к игле систему.

27. Пальпируйте место вокруг пункции, чтобы определить, не попал ли раствор под кожу. если вокруг места пункции нет припухлости, значит, игла осталась в вене.

По назначению врача отрегулируйте скорость инфузии.

28. Уберите марлевую салфетку, испачканную кровью, зафиксируйте иглу по муфте к коже пациента ленточками лейкопластыря, накройте место пункции стерильной салфеткой.

Дополнительная информация:

а) если инъекционный узел сделан из прозрачного материала, то пунктировать вену можно, не отделяя иглу от системы, так как вы можете видеть поступающую кровь;

б) дополнительные лекарственные средства вводите только через инъекционный узел после его обработки спиртом, применяйте иглы диаметром не более 0,8 мм;

в) при смене флакона закройте зажим, не допускайте опорожнения системы от лекарственного средства. сначала извлеките из пробки флакона иглу для лекарственного средства, затем введите иглу воздуховода во флакон, наполненный лекарственным средством, откройте зажим и отрегулируйте скорость поступления лекарственного средства;

29. После окончания манипуляции:

а) снимите салфетку, лейкопластырь, положите в лоток для использованного материала;

б) аккуратно подведите под салфетку с иглой указательный и средний пальцы, большой палец положите на муфту иглы и выведите иглу на салфетку, к месту пункции приложите стерильную салфетку;

в) попросите пациента согнуть, руку в локтевом суставе до остановки кровеотделения из места пункции;

г) весь использованный материал необходимо обеззаразить в дез. растворах, в том числе и салфетку, взятую у пациента после остановки кровеотделения из места пункции.

Промывание желудка:

Активное освобождение желудка от токсических веществ. Метод доступен, не требует большого оснащения и набора лекарственных средств.

Для промывания желудка можно использовать различные методы:

а) "ресторанный" способ;

б) промывание с применением толстого желудочного зонда;

в) промывание с применением тонкого желудочного зонда;

г) промывание с применением препарата апоморфина, обладающего сильным рвотным действием.

⇐ Предыдущая 1 2 3 4 567 Следующая ⇒