Информированное добровольное согласие Клиента об услуге

Информированное добровольное согласие Клиента об услуге

по окрашиванию бровей и ресниц хной.

Клиент (Ф.И.О.)________________________________________________________

Данный документ является письменным выражением моего согласия, данного Мастеру _________________________________________________ на проведение мне услуги по__________________________________________________________________________.

Мне известно, что данная услуга может быть связана как с состоянием организма Клиента, так и с лекарственными препаратами, индивидуальная непереносимость которых не регламентирована какими-либо документами.

Я, __________________________________________________________________________

поставила в известность мастера, обо всех проблемах с моим здоровьем, аллергических проявлениях или индивидуальной непереносимости.

Я ознакомлена с противопоказаниями для выполнения данной услуги, такими как:

- острые воспалительные заболевания общие и местные, в том числе герпес на любом участке тела;

- гипертоноческая болезнь в стадии декомпенсации;

- онкология, ВИЧ, гепатит;

- сахарный диабет;

- нарушение свертываемости крови;

- период месячных, беременность, лактация;

- аутоиммунные заболевания;

- отягощенный аллергоанамнез.

Я осведомлена с перечнем осложнений, которые могут возникнуть в процессе или после выполнения мне данной услуги:

- аллергические реакции в виде крапивницы, отека Квинке, анафилактического шока и т.д.

Я подтверждаю, что мне разъяснены и я понимаю ход и особенности предстоящих процедур.

Я ознакомлена и получила доступную информацию, касающуюся данной услуги и условий ее получения.

Я внимательно ознакомлена с данным Документом и понимаю, что последнее является юридическим документом и влечет для меня правовые последствия.

Мне была предоставлена возможность задать все вопросы о предстоящих процедурах.

Я доверяю мастеру _____________________________ и даю добровольное согласие на проведение процедуры _______________________________________________________.

Ф.И.О. (полностью) __________________________________________________________

Дата ____________________

Подпись _________________

Памятку по уходу с рекомендациями и предписаниями мастера получил(а) _____________