ЗАЯВЛЕНИЕ ОДНОГО ИЗ РОДИТЕЛЕЙ (ОПЕКУНА, ПОПЕЧИТЕЛЯ)

ЗАЯВЛЕНИЕ ОДНОГО ИЗ РОДИТЕЛЕЙ (ОПЕКУНА, ПОПЕЧИТЕЛЯ)

Я, гр. _______________________________________________________, _____________________ г.р. ,

(ФИО родителя) (дата рождения)

паспорт ___________________, выданный ________________________________________________

«___» ___________ года, код подразделения ________ , проживающий(-ая) по адресу: ______________________________________________________________________________________,

действующий(-ая) как (подчеркните нужный вариант):
(1 вариант) законный представитель своего(-ей) несовершеннолетнего(-ей) сына (дочери)
(2 вариант) опекун (попечитель), представитель несовершеннолетнего(-ей)
__________________________________ , ________ года рождения, паспорт серия ________________,

(ФИО ребенка)

выдан __________________________________________________________ «___» ____________ года,
проживающего(-ей) по адресу ____________________________________________________________,
именуемый(-ая) далее как несовершенолетний, находясь в здравом уме и твердой памяти, действуя добровольно, настоящим заявляю, что я:

а) понимаю и осознаю, что_______________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ (название, место, дата мероприятия)

– далее МЕРОПРИЯТИЕ - не направлено на причинение кому бы то ни было вреда (ущерба) физическому и/или психическому здоровью, а также материального, морального или иного ущерба;

б) ознакомился(-ась) с Правилами по дисциплине и Регламентом проведения МЕРОПРИЯТИЯ, а также лично прочитал(а) данные Правила вышеуказанному несовершеннолетнему и гарантирую соблюдение указанных в них требований безопасности и правил поведения;

в) вместе с несовершеннолетним предупрежден(а) организаторами МЕРОПРИЯТИЯ о возможности наступления для несовершеннолетнего любых неблагоприятных последствий во время участия в МЕРОПРИЯТИИ;

г) вместе с несовершеннолетним предупрежден(а) организаторами о том, что в случае допуска несовершеннолетнего к МЕРОПРИЯТИЮ, организаторами, последние не берут и не несут ответственность за последствия такого участия для несовершеннолетних, в том числе и для их физического и/или психического здоровья, а также за причинение несовершеннолетним материального, морального ущерба и/или вреда их жизни и здоровью либо иного вреда (ущерба);

е) вместе с несовершеннолетним предупрежден(а) организаторами о том, что даже в случае соблюдения всех условий, организаторы оставляют за собой право не допустить к участию в мероприятиях любое физическое лицо без объяснения причин и, принимая во внимание, все указанное выше, прошу организаторов, допустить вышеуказанного несовершеннолетнего к участию в МЕРОПРИЯТИИ под полную мою ответственность и ответственность несовершеннолетнего в соответствии с законодательством РФ.

_________________________________
(дата оформления заявления)

______________________________________________________________________________________
(место оформления заявления)

________________________________________________________/______________________________

(собственноручно написать полностью Ф.И.О. опекуна /попечителя) (личная подпись)

Дата ____________________________