Необходимые данные и документы

Предварительный список детей для заезда в ПМЦ «СПАС» на _____ смену 2020 г.

от воскресной школы __(название прихода)____________

Примечания: *категория семьи может быть одной из следующих:

- дети из многодетных семей,

- дети из неполных семей,

- дети из малообеспеченных семей;

- дети, находящиеся под опекой;

- дети, находящиеся в трудной жизненной ситуации, в том числе - дети, оставшиеся без попечения родителей.

№ п/п	Пол	ФИО ребенка	Данные ребенка: дата рождения, свидетельство о рождении или паспорт ребенка: - серия; - номер; - кем выдан; - дата выдачи	Адрес места жительства (по прописке)	ФИО родителя или законного представителя(подчеркните нужное), паспортные данные (дата рождения, серия и номер паспорта, кем и когда выдан), адрес по прописке и контактный телефон	Категория семьи*
1.			Дата рождения: Св-во о рождении/паспорт: - серия: - номер: - кем выдан: - дата выдачи:	Адрес ребенка по прописке: Город/ село/ поселок..: улица: дом №: корп. кв.	ФИО родителя (мать, отец, опекун) Дата рождения родителя: Паспорт родителя: - серия: - номер: - кем выдан: - дата выдачи: Адрес родителя по прописке: Город/ село/ поселок..: улица: дом №: корп. кв. телефон:
2.			Дата рождения: Св-во о рождении/паспорт: - серия: - номер: - кем выдан: - дата выдачи:	Адрес ребенка по прописке: Город/ село/ поселок..: улица: дом №: корп. кв.	ФИО родителя (мать, отец, опекун) Дата рождения родителя: Паспорт родителя: - серия: - номер: - кем выдан: - дата выдачи: Адрес родителя по прописке: Город/ село/ поселок..: улица: дом №: корп. кв. телефон:
3.			Дата рождения: Св-во о рождении/паспорт: - серия: - номер: - кем выдан: - дата выдачи:	Адрес ребенка по прописке: Город/ село/ поселок..: улица: дом №: корп. кв.	ФИО родителя (мать, отец, опекун) Дата рождения родителя: Паспорт родителя: - серия: - номер: - кем выдан: - дата выдачи: Адрес родителя по прописке: Город/ село/ поселок..: улица: дом №: корп. кв. телефон:
4.			Дата рождения: Св-во о рождении/паспорт: - серия: - номер: - кем выдан: - дата выдачи:	Адрес ребенка по прописке: Город/ село/ поселок..: улица: дом №: корп. кв.	ФИО родителя (мать, отец, опекун) Дата рождения родителя: Паспорт родителя: - серия: - номер: - кем выдан: - дата выдачи: Адрес родителя по прописке: Город/ село/ поселок..: улица: дом №: корп. кв. телефон:
5.			Дата рождения: Св-во о рождении/паспорт: - серия: - номер: - кем выдан: - дата выдачи:	Адрес ребенка по прописке: Город/ село/ поселок..: улица: дом №: корп. кв.	ФИО родителя (мать, отец, опекун) Дата рождения родителя: Паспорт родителя: - серия: - номер: - кем выдан: - дата выдачи: Адрес родителя по прописке: Город/ село/ поселок..: улица: дом №: корп. кв. телефон:
6.			Дата рождения: Св-во о рождении/паспорт: - серия: - номер: - кем выдан: - дата выдачи:	Адрес ребенка по прописке: Город/ село/ поселок..: улица: дом №: корп. кв.	ФИО родителя (мать, отец, опекун) Дата рождения родителя: Паспорт родителя: - серия: - номер: - кем выдан: - дата выдачи: Адрес родителя по прописке: Город/ село/ поселок..: улица: дом №: корп. кв. телефон:
7.			Дата рождения: Св-во о рождении/паспорт: - серия: - номер: - кем выдан: - дата выдачи:	Адрес ребенка по прописке: Город/ село/ поселок..: улица: дом №: корп. кв.	ФИО родителя (мать, отец, опекун) Дата рождения родителя: Паспорт родителя: - серия: - номер: - кем выдан: - дата выдачи: Адрес родителя по прописке: Город/ село/ поселок..: улица: дом №: корп. кв. телефон:
8.			Дата рождения: Св-во о рождении/паспорт: - серия: - номер: - кем выдан: - дата выдачи:	Адрес ребенка по прописке: Город/ село/ поселок..: улица: дом №: корп. кв.	ФИО родителя (мать, отец, опекун) Дата рождения родителя: Паспорт родителя: - серия: - номер: - кем выдан: - дата выдачи: Адрес родителя по прописке: Город/ село/ поселок..: улица: дом №: корп. кв. телефон:
9.			Дата рождения: Св-во о рождении/паспорт: - серия: - номер: - кем выдан: - дата выдачи:	Адрес ребенка по прописке: Город/ село/ поселок..: улица: дом №: корп. кв.	ФИО родителя (мать, отец, опекун) Дата рождения родителя: Паспорт родителя: - серия: - номер: - кем выдан: - дата выдачи: Адрес родителя по прописке: Город/ село/ поселок..: улица: дом №: корп. кв. телефон:
10.			Дата рождения: Св-во о рождении/паспорт: - серия: - номер: - кем выдан: - дата выдачи:	Адрес ребенка по прописке: Город/ село/ поселок..: улица: дом №: корп. кв.	ФИО родителя (мать, отец, опекун) Дата рождения родителя: Паспорт родителя: - серия: - номер: - кем выдан: - дата выдачи: Адрес родителя по прописке: Город/ село/ поселок..: улица: дом №: корп. кв. телефон:
11.			Дата рождения: Св-во о рождении/паспорт: - серия: - номер: - кем выдан: - дата выдачи:	Адрес ребенка по прописке: Город/ село/ поселок..: улица: дом №: корп. кв.	ФИО родителя (мать, отец, опекун) Дата рождения родителя: Паспорт родителя: - серия: - номер: - кем выдан: - дата выдачи: Адрес родителя по прописке: Город/ село/ поселок..: улица: дом №: корп. кв. телефон:
12.			Дата рождения: Св-во о рождении/паспорт: - серия: - номер: - кем выдан: - дата выдачи:	Адрес ребенка по прописке: Город/ село/ поселок..: улица: дом №: корп. кв.	ФИО родителя (мать, отец, опекун) Дата рождения родителя: Паспорт родителя: - серия: - номер: - кем выдан: - дата выдачи: Адрес родителя по прописке: Город/ село/ поселок..: улица: дом №: корп. кв. телефон:
13.			Дата рождения: Св-во о рождении/паспорт: - серия: - номер: - кем выдан: - дата выдачи:	Адрес ребенка по прописке: Город/ село/ поселок..: улица: дом №: корп. кв.	ФИО родителя (мать, отец, опекун) Дата рождения родителя: Паспорт родителя: - серия: - номер: - кем выдан: - дата выдачи: Адрес родителя по прописке: Город/ село/ поселок..: улица: дом №: корп. кв. телефон:
14.			Дата рождения: Св-во о рождении/паспорт: - серия: - номер: - кем выдан: - дата выдачи:	Адрес ребенка по прописке: Город/ село/ поселок..: улица: дом №: корп. кв.	ФИО родителя (мать, отец, опекун) Дата рождения родителя: Паспорт родителя: - серия: - номер: - кем выдан: - дата выдачи: Адрес родителя по прописке: Город/ село/ поселок..: улица: дом №: корп. кв. телефон:
15.			Дата рождения: Св-во о рождении/паспорт: - серия: - номер: - кем выдан: - дата выдачи:	Адрес ребенка по прописке: Город/ село/ поселок..: улица: дом №: корп. кв.	ФИО родителя (мать, отец, опекун) Дата рождения родителя: Паспорт родителя: - серия: - номер: - кем выдан: - дата выдачи: Адрес родителя по прописке: Город/ село/ поселок..: улица: дом №: корп. кв. телефон:
16.			Дата рождения: Св-во о рождении/паспорт: - серия: - номер: - кем выдан: - дата выдачи:	Адрес ребенка по прописке: Город/ село/ поселок..: улица: дом №: корп. кв.	ФИО родителя (мать, отец, опекун) Дата рождения родителя: Паспорт родителя: - серия: - номер: - кем выдан: - дата выдачи: Адрес родителя по прописке: Город/ село/ поселок..: улица: дом №: корп. кв. телефон:
17.			Дата рождения: Св-во о рождении/паспорт: - серия: - номер: - кем выдан: - дата выдачи:	Адрес ребенка по прописке: Город/ село/ поселок..: улица: дом №: корп. кв.	ФИО родителя (мать, отец, опекун) Дата рождения родителя: Паспорт родителя: - серия: - номер: - кем выдан: - дата выдачи: Адрес родителя по прописке: Город/ село/ поселок..: улица: дом №: корп. кв. телефон:
18.			Дата рождения: Св-во о рождении/паспорт: - серия: - номер: - кем выдан: - дата выдачи:	Адрес ребенка по прописке: Город/ село/ поселок..: улица: дом №: корп. кв.	ФИО родителя (мать, отец, опекун) Дата рождения родителя: Паспорт родителя: - серия: - номер: - кем выдан: - дата выдачи: Адрес родителя по прописке: Город/ село/ поселок..: улица: дом №: корп. кв. телефон:
19.			Дата рождения: Св-во о рождении/паспорт: - серия: - номер: - кем выдан: - дата выдачи:	Адрес ребенка по прописке: Город/ село/ поселок..: улица: дом №: корп. кв.	ФИО родителя (мать, отец, опекун) Дата рождения родителя: Паспорт родителя: - серия: - номер: - кем выдан: - дата выдачи: Адрес родителя по прописке: Город/ село/ поселок..: улица: дом №: корп. кв. телефон:
20.			Дата рождения: Св-во о рождении/паспорт: - серия: - номер: - кем выдан: - дата выдачи:	Адрес ребенка по прописке: Город/ село/ поселок..: улица: дом №: корп. кв.	ФИО родителя (мать, отец, опекун) Дата рождения родителя: Паспорт родителя: - серия: - номер: - кем выдан: - дата выдачи: Адрес родителя по прописке: Город/ село/ поселок..: улица: дом №: корп. кв. телефон:
21.			Дата рождения: Св-во о рождении/паспорт: - серия: - номер: - кем выдан: - дата выдачи:	Адрес ребенка по прописке: Город/ село/ поселок..: улица: дом №: корп. кв.	ФИО родителя (мать, отец, опекун) Дата рождения родителя: Паспорт родителя: - серия: - номер: - кем выдан: - дата выдачи: Адрес родителя по прописке: Город/ село/ поселок..: улица: дом №: корп. кв. телефон:
22.			Дата рождения: Св-во о рождении/паспорт: - серия: - номер: - кем выдан: - дата выдачи:	Адрес ребенка по прописке: Город/ село/ поселок..: улица: дом №: корп. кв.	ФИО родителя (мать, отец, опекун) Дата рождения родителя: Паспорт родителя: - серия: - номер: - кем выдан: - дата выдачи: Адрес родителя по прописке: Город/ село/ поселок..: улица: дом №: корп. кв. телефон:
23.			Дата рождения: Св-во о рождении/паспорт: - серия: - номер: - кем выдан: - дата выдачи:	Адрес ребенка по прописке: Город/ село/ поселок..: улица: дом №: корп. кв.	ФИО родителя (мать, отец, опекун) Дата рождения родителя: Паспорт родителя: - серия: - номер: - кем выдан: - дата выдачи: Адрес родителя по прописке: Город/ село/ поселок..: улица: дом №: корп. кв. телефон:
24.			Дата рождения: Св-во о рождении/паспорт: - серия: - номер: - кем выдан: - дата выдачи:	Адрес ребенка по прописке: Город/ село/ поселок..: улица: дом №: корп. кв.	ФИО родителя (мать, отец, опекун) Дата рождения родителя: Паспорт родителя: - серия: - номер: - кем выдан: - дата выдачи: Адрес родителя по прописке: Город/ село/ поселок..: улица: дом №: корп. кв. телефон:
25.			Дата рождения: Св-во о рождении/паспорт: - серия: - номер: - кем выдан: - дата выдачи:	Адрес ребенка по прописке: Город/ село/ поселок..: улица: дом №: корп. кв.	ФИО родителя (мать, отец, опекун) Дата рождения родителя: Паспорт родителя: - серия: - номер: - кем выдан: - дата выдачи: Адрес родителя по прописке: Город/ село/ поселок..: улица: дом №: корп. кв. телефон:
26.			Дата рождения: Св-во о рождении/паспорт: - серия: - номер: - кем выдан: - дата выдачи:	Адрес ребенка по прописке: Город/ село/ поселок..: улица: дом №: корп. кв.	ФИО родителя (мать, отец, опекун) Дата рождения родителя: Паспорт родителя: - серия: - номер: - кем выдан: - дата выдачи: Адрес родителя по прописке: Город/ село/ поселок..: улица: дом №: корп. кв. телефон:
27.			Дата рождения: Св-во о рождении/паспорт: - серия: - номер: - кем выдан: - дата выдачи:	Адрес ребенка по прописке: Город/ село/ поселок..: улица: дом №: корп. кв.	ФИО родителя (мать, отец, опекун) Дата рождения родителя: Паспорт родителя: - серия: - номер: - кем выдан: - дата выдачи: Адрес родителя по прописке: Город/ село/ поселок..: улица: дом №: корп. кв. телефон:
28.			Дата рождения: Св-во о рождении/паспорт: - серия: - номер: - кем выдан: - дата выдачи:	Адрес ребенка по прописке: Город/ село/ поселок..: улица: дом №: корп. кв.	ФИО родителя (мать, отец, опекун) Дата рождения родителя: Паспорт родителя: - серия: - номер: - кем выдан: - дата выдачи: Адрес родителя по прописке: Город/ село/ поселок..: улица: дом №: корп. кв. телефон:
29.			Дата рождения: Св-во о рождении/паспорт: - серия: - номер: - кем выдан: - дата выдачи:	Адрес ребенка по прописке: Город/ село/ поселок..: улица: дом №: корп. кв.	ФИО родителя (мать, отец, опекун) Дата рождения родителя: Паспорт родителя: - серия: - номер: - кем выдан: - дата выдачи: Адрес родителя по прописке: Город/ село/ поселок..: улица: дом №: корп. кв. телефон:
30.			Дата рождения: Св-во о рождении/паспорт: - серия: - номер: - кем выдан: - дата выдачи:	Адрес ребенка по прописке: Город/ село/ поселок..: улица: дом №: корп. кв.	ФИО родителя (мать, отец, опекун) Дата рождения родителя: Паспорт родителя: - серия: - номер: - кем выдан: - дата выдачи: Адрес родителя по прописке: Город/ село/ поселок..: улица: дом №: корп. кв. телефон:
31.			Дата рождения: Св-во о рождении/паспорт: - серия: - номер: - кем выдан: - дата выдачи:	Адрес ребенка по прописке: Город/ село/ поселок..: улица: дом №: корп. кв.	ФИО родителя (мать, отец, опекун) Дата рождения родителя: Паспорт родителя: - серия: - номер: - кем выдан: - дата выдачи: Адрес родителя по прописке: Город/ село/ поселок..: улица: дом №: корп. кв. телефон:

Для сотрудников:

ФИО

должность

смена

Необходимые данные и документы

Дата рождения: Паспорт: - серия: - номер: - кем выдан: - дата выдачи: Снилс: № ***-***-***-** Полис: 16-тизначный номер

1) справка о несудимости за 2018 год берется: - по адресу: (г.Тамбов, ул. Советская 187г в информационном центре УМВД по Тамбовской обл) – выдается через 10 дней после заявки; - в МФЦ по адресу: г. Тамбов, ул. М.Горького, д. 20. (через 30 дней после заявки); - через сайт «Госуслуги» по интернету из дома. 2) медицинская книжка с пройденным медосмотром на период работы 3) для воспитателей: ксерокопия диплома + ксерокопия курсов 4) ксерокопия паспорта 5) ксерокопия снилса

Дата рождения: Паспорт: - серия: - номер: - кем выдан: - дата выдачи: Снилс: № ***-***-***-** Полис: 16-тизначный номер

1) справка о несудимости за 2018 год (оригинал или ксерокопия) 2) медицинская книжка с пройденным медосмотром на период работы 3) для воспитателей: ксерокопия диплома + ксерокопия курсов 4) ксерокопия паспорта 5) ксерокопия снилса

Дата рождения: Паспорт: - серия: - номер: - кем выдан: - дата выдачи: Снилс: № ***-***-***-** Полис: 16-тизначный номер