Общая врачебная подготовка 3. Педиатрический профиль 7 страница

352
У девочки 8 лет периодически внезапно и кратковременно появляются неприятные ощущения в
области сердца, сжатия в груди, боль в эпигастральной области, головокружение,
рвота. Бледная, ЧДД-40/хв; пульсация яремных вен. Пульс -185 уд / мин, малого
наполнения. АТ-75/40 мм.рт.ст. На ЭКГ во время приступа: эктопические зубцы Р, QRS не
деформирован. В конце приступа-компенсаторная пауза. Наиболее вероятной причиной
нападения являются:
A * Пароксизмальная предсердная тахикардия
B Синусовая тахикардия
C Желудочковая пароксизмальная тахикардия
D Полная a-V блокада
E Мигание предсердий

353
Месячный ребенок стал беспокойным, повысилась потливость головы. Из анамнеза жизни: с
день рождения (5 сентября) вскармливается коровьим молоком. При осмотре заметно
краниотабес. Врачом назначен курс УФ-облучения. Нуждается ли ребенок
препаратов эргокальциферол?
A * Через 2-2,5 месяца после окончания курса УФО
B Не требуется
C В сочетании с УФ-облучением
D Сразу после окончания курса УФО
E Через 1 месяц после окончания курса УФО

354
Ребенку 2 суток. Родилась с весом 2900 г, длиной 50 см. При осмотре кожа интенсивно
красного цвета, эластичная, тургор сохранен. Дыхание пуерильне. ЧД - 40 в мин.
Тоны сердца ритмичные, звучные. ЧСС 138 за мин. Живот мягкий. Печень выступает на 2 см под
реберной дуги. Диурез достаточный. Стул в виде мекония. Ваше заключение:
A * Физиологическая эритема новорожденного
B Токсическая эритема новорожденного
C Флегмона новорожденного
D Рожистое воспаление
E Эксфолиативный дерматит Риттера

355
Доношенный ребенок, родилась из массой тела 3200 г, длиной тела 50 см, с оценкой по
шкале Апгар 8-10 баллов. Каков оптимальный срок первого прикладывания к груди?
A * В первые 30 минут
B В первые 6 часов
C В первые 24 часа
D В первые 48 часов
E После 48 часов

356
После беседы с матерью 7-ми месячного мальчика, который находится на естественном
вскармливании, педиатр обнаружил, что кормят его 7 раз в сутки. Какое количество кормлений
установлена для ребенка данного возраста?
A * 5 раз
B 3 раза
C 4 раза
D 6 раз
E 7 раз

357
На прием к педиатру привели ребенка 3-х лет. В ближайшее время ничем не болела. При
объективно осмотре патологии со стороны внутренних органов не выявлено. Здоровье.
Против какого заболевания необходимо иммунизировать этого ребенка в плановом
порядке?
A * Против полиомиелита
B Против дифтерии и столбняка
C Против кори, краснухи, паротита
D Против коклюша
E Против гепатита В

358
У ребенка 6 лет язвенная болезнь 12 перстной кишки. Укажите который антибактериальный
средство следует включить вместе с метронидазолом и де-нолом для эрадикации Нр
инфекции.
A * амоксициллин
B тетрациклин
C олеандомицин
D бисептол
E сульфадиметоксин

359
У девочки 3 месяцев наблюдается насморк, одышка, сухой кашель. Болеет 2 сутки.
Объективно: кожа бледная, акроцианоз, дыхание поверхностное, 80 за 1 минуту, над всей
поверхностью легких коробочный звук, большое количество мелкопузырчатых хрипов. Какой
вероятный диагноз?
A * Острый бронхиолит
B Пневмония
C Муковисцидоз
D Инородное тело дыхательных путей
E Острый бронхит

360
В новорожденного ребенка левая рука разогнута во всех суставах, лежит вдоль
туловища, пронирована в предплечье. Активные движения в локтевом суставе
отсутствуют, в плечевой суставе - сохранены. Кисть уплощена, атрофирована, холодная
на ощупь, пассивно свивает. Хватательный и ладонно-ротовой рефлексы на больной
стороне отсутствуют. Показатели гемограммы соответствуют норме. Установите
вероятный диагноз.
A * Нижний дистальные акушерским паралич
B остеомиелит
C проксимальные акушерским паралич
D Тотальный акушерским паралич
E Гипоксически-ишемическая энцефалопатия

361
В 1-месячного мальчика с симптомами возбуждения окружность головы составляет 37 см,
размеры большого родничка 2x2 см. Ребенок срыгивает после кормления малыми порциями молока
стул нормальные по составу и объему. Мышечный тонус в норме. Какой диагноз
наиболее вероятный?
A * Пилороспазм
B Менингит
C Пилоростеноз
D микроцефалия
E краниостеноз

362
У ребенка на 6-й день жизни в области затылка, шеи и ягодиц появились пузырьки,
заполненные серозно-гнойным содержимым, которые плотно покрывают кожу. Общее состояние ребенка
не нарушен. О каком заболевании следует думать?
A * везикулопустулез
B пузырчатка новорожденных
C Потница
D импетиго
E буллезная эпидермолиз

363
У больной 14 лет при цитохимические исследования SIPS пунктата, в котором обнаружено 40%
бластных клеток, определены негативную реакцию на пероксидазу и с суданом черным, а
также положительную - в гликоген. Какой вариант острой лейкемии у пациента?
A * лимфобластный
B миелобластная
C Монобластная
D промиелоцитарный
E Недифференцированная

364
У ребенка 3-х лет с острым неревматических миокардитом резко ухудшилось состояние:
появилось резкое беспокойство, акроцианоз, периферической отеки, одышка. При
аускультации в легких милкопухирчасти влажные хрипы с обеих сторон преимущественно в нижних
отделах. АТ-65/40 мм рт. ст., ЧСС 150 уд / мин, тоны сердца глухие, аритмичные (экстрасистолия).
Печень +4 см. Олигурия. Диагностирована острую сердечную недостаточность. Какой метод
исследования является наиболее информативным для оценки состояния ребенка в динамике?
A * ЭхоКГ
B ЭКГ
C Контроль диуреза
D Контроль содержания К +; Na + в анализе крови
E Суточное мониторирование ритма сердца

365
В стационар попал мальчик 11 лет с диагнозом бронхиальная астма, среднетяжелое
течение, период обострения. С целью снятия приступов предназначена бронхолитической терапии с
помощью небулайзера. В течение дня состояние ребенка стабилизировалось. Какой метод
исследования целесообразно назначить для дальнейшего мониторинга респираторной функции
больного?
A * Пикфлоуметрия
B Спирометрия
C пневмотахометрия
D Проведение бронходилятацийних проб
E Велоэргометрия

366
Ребенок от первой беременности, срочных родов, с массой тела 4000 г, длиной 57 см.
При рождении реакция на осмотр отсутствует. Диффузный цианоз. ЧСС 80 уд. за 1 мин.
Назначьте объем реанимационных мероприятий.
A Начать ИВЛ с помощью маски
B Дать 100 \% кислород
C Заинтубуваты ребенка и начать ИВЛ
D Провести тактильную стимуляцию
E Ввести налоксон

367
У двухлетнего ребенка на фоне удовлетворительного состояния периодически определяется умеренная
протеинурия, микрогематурия. При ультразвуковом исследовании левая почка не
определяется, права увеличена по размерам, есть признаки удвоение чашечно-лоханочной
системы. Какое исследование прежде всего необходимо провести ребенку для уточнения
диагноза?
A * экскреторная урография
B микционная цистография
C Ретроградная урография
D Допплерография почечных сосудов
E Радиоизотопное сканирование почек

368
Ребенку 3-х лет в связи с заболеванием ОРВИ назначены: бисептол, парацетамол,
НАЗОФЕРОН. На третий день состояние ребенка ухудшилось: появились боли в горле, стоматит,
конъюнктивит, гиперсаливация, болезненные пятна темно-красного цвета на шее, лице,
груди и конечностях, затем на месте пятен появились волдыри. Отмечалось впечатление слизистых
оболочек вокруг рта и ануса. Каков Ваш диагноз?
A * Синдром Стивенса - Джонсона
B Атопический дерматит
C Ветряная оспа
D сывороточных болезнь
E буллезная дерматит

369
Ребенку 1 месяц, масса тела при рождении 3400,0, оценка по Апгар 7 баллов. 2 недели назад
появилось рвота, которое возникает периодически после 2-3 кормлений, большим количеством
свернувшегося молока, что имеет неприятный запах. Масса тела 3200,0 Отмечается выпячивание
эпигастральной области, при пальпации живот мягкий. Укажите наиболее вероятный диагноз.

A * Пилоростеноз
B Пилороспазм
C Ахалазия кардии
D Атрезия пищевода
E Атрезия желчных ходов

370
Ребенку 4 суток. Состояние после рождения тяжелое (клонико-тонические судороги, рефлексы
новорожденного не вызываются). Тонус мышц асимметричный: Большой родничок 3хЗ
см, пульсация его повышенная. ЧД - 32/хв., Приступы апноэ. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС
_ 122/хв. Нейросонограма - боковые желудочки увеличены с эхопозитивной точкой включениями в
Эпендима. Укажите наиболее вероятную причину нарушения состояния ребенка.
A * внутрижелудочковое кровоизлияние.
B Спинальная родовая травма.
C Синдром дыхательных расстройств.
D Менингит.
E Гидроцефалия.

371
Мальчику 14 лет. В течении 3 лет отмечается повышение АД до 170/100 мм рт.ст.,
Лечение антигипертензивными препаратами без эффекта. Холтер-АД: стабильная
артериальная гипертензия. Допплер сосудов почек: частичная визуализация почечных
артерий слева. Предварительный диагноз?
A * Реноваскулярная гипертензия
B Первичная артериальная гипертензия
C Феохромоцитома
D Адреногенитальный синдром
E гипоталамический синдром

372
Мальчик, 14 лет, во время проведения клино-ортостатической пробы пожаловался на
слабость, головокружение,. При осмотре: кожные покровы бледные, покрыты холодным потом,
конечности холодные, акроцианоз. Дыхание поверхностное, частое. В легких везикулярное дыхание.
Тоны сердца глухие, ЧСС 130 в 1 мин.,. АД - 70/50 мм. рт. ст. Ваш диагноз:
A * Коллапс
B кардиогенный шок
C Гипогликемическое кома
D Спонтанный пневмоторакс
E Пароксизмальная тахикардия

373
Девочка 5 лет. Госпитализирован в реанимационное отделение с явлениями острой
дыхательной недостаточности. В связи с неэффективностью терапии проведена интубация трахеи,
ребенок переведен на ИВЛ. При аускультация в легких дыхательные шумы не определяются.
О чем это говорит?
A * Интубация пищевода
B Нарушение бронхиальной проходимости
C Пневмоторакс
D Отек легких
E -

374
Ребенку 1 год. Госпитализирована в тяжелом состоянии с судорогами. При осмотре: Т0 - 38,5 С, кожа
бледная, выраженные катаральные явления. В легких пуерильне дыхания. Тоны сердца ослаблены,
ЧСС 130/хв. Живот мягкий. Неврологический статус: клонико-тонические судороги, источник на
уровне костей черепа, не пульсирует. Ваш первоначальный неотложный препарат:
A * Седуксен
B Цефтриаксон
C Ацикловир
D Преднизолон
E Парацетамол

375
Мальчик 8 лет, в течение 4 месяцев жалобы на боли, неприятные ощущения в животе, тошноту,
наедается небольшим количеством пищи. При осмотре живота - локальное вздутие эпигастральной
участка, при пальпации живот не болезненный. Стул 1 раз в сутки, оформлены.
ФЭГДС - без патологических изменений. О каком заболевании можно думать?
A * Функциональная диспепсия
B Хронический гастрит
C Рефлюкс-эзофагит
D Синдром раздраженного кишечника
E Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки

376
У мальчика 12 лет, с отягощенным анамнезом ревматической лихорадки, при осмотре
наблюдается пульсация периферических сосудов в подложечной области и шеи, капиллярный
пульс, колебания головы в такт сокращения сердца. Сердечный толчок мощный,
разлитой, смещен вниз и влево. Резко смещена и левая граница сердца. Пульс быстрый,
высокий, частый и прыгающий. АД - 130/20 мм рт. ст .. О какой приобретенный порок сердца свидетельствуют
эти клинические данные?
A * Недостаточность клапанов аорты
B Стеноз клапанов аорты
C Недостаточность клапанов легочного ствола
D Недостаточность левого предсердно-желудочкового клапана
E Стеноз левого предсердно-желудочкового клапана

377
Ребенок 3-х лет поступила с выраженными отеками, АТ-95/50 мм рт.ст. Диурез - 300
мл. В общем анализе мочи: белок - 3,5 г / л, лейкоциты - 2-3 в поле зрения, эритроциты
20-25 в поле зрения. Общий белок - 48 г / л, холестерин - 9,5 ммоль / л. Какой синдром
острого гломерулонефрита имеет место?
A Нефротический
B нефритический
C Изолированный мочевой
D Нефротический с гематурией
E Гематуричний

378
Девочка 11 лет жалуется на периодические боли в правом подреберье после жареной
пищи и физических нагрузок, повышение температуры до 37,3 - 37,60 С. Боль в правом
подреберье ребенка беспокоит течение 2 лет. Печень выступает из-под края реберной дуги на
2 см, эластичная, гладкая, край закруглен. Положительные симптомы Ортнера-Грекова,
Мерфи, Георгиевского-Мюсси. По данным УЗИ: стенка желчного пузыря - 4мм, уплотнена,
плотная желчь. Ваш диагноз?
A Хронический холецистит
B Хронический холангит
C Хронический гепатит
D Дискинезия желчевыводящих путей
E Желчнокаменная болезнь

379
Девочка первых суток жизни находится в реанимационном отделении на искусственной
вентиляции легких 8 часов. Роды на 31 неделе беременности. Оценка состояния ребенка по шкале
Апгар 6-7 баллов. Через 2 часа после рождения состояние ребенка ухудшилось вследствие
появления и нарастания дыхательных расстройств. Диагноз: синдром дыхательных расстройств. В
лечебном комплексе назначен оксигенотерапию. Для снижения токсичности кислорода
ребенку нужно назначить?
A * Витамин Е
B Унитиол
C Натрия гидрокарбонат
D Преднизолон
E Инфузионная терапия

380
У доношенного новорожденного (масса при рождении 3900г, гестационный возраст 39 недель)
в первые сутки жизни развились респираторные расстройства: одышка, аритмично дыхания,
приступы цианоза. При осмотре наблюдается парадоксальное дыхание и отставание в акте
дыхание левой части грудной клетки. Аускультативно в легких - слева ослаблено
дыхания. Невропатолог диагностировал левосторонний парез Дюшена-Эрба. В общем
анализе крови изменений не выявлено. Какой наиболее вероятный диагноз?
A * Левостороннее парез диафрагмы
B Врожденная пневмония
C Левосторонний пневмоторакс
D Респираторный дистресс синдром
E Транзиторное тахипноэ новорожденных

381
У доношенного новорожденного (масса при рождении 3700г, гестационный возраст 38 недель)
на первой минуте жизни ЧД - 26 в 1 мин, ЧСС - 175 в мин, тоны сердца громкие, движения конечностей
активные, при отсасывании катетером из носа и рта слабая гримаса, кожа
цианотичным оттенок. После предоставления ребенку адекватной помощи на 5 мин жизни ЧД до 40
за 1 мин, ЧСС снизилась до 150 в мин., тоны сердца громкие, движения верхних и нижних конечностей
активные, при отсасывании катетером из носа и рта слабая гримаса, кожа
цианотичным оттенок. Функциональное состояние новорожденного по шкале Апгар
оценивается в
A * 6 - 8 баллов
B 5 -7 баллов
C 7 - 9 баллов
D 8 - 10 баллов
E 4 - 8 баллов

382
Ребенок (гестационный возраст - 32 недели) родилась от II преждевременных родов с оценкой по
шкале Апгар - 7 - 8 баллов, по шкале Сильвермана - 0 баллов. Через 1 час после
рождения состояние ребенка ухудшилось. В этом возрасте ребенок одышка, затем экспираторная
шумы, западение грудной клетки на вдохе, периоральный цианоз и акроцианоз.
Аускультативно в легких: ослабленное дыхание, негромкие дрибнопухирцеви хрипы,
крепитация .. Наиболее вероятные причина ухудшения состояния ребенка?
A * Синдром дыхательных расстройств
B Перинатальный поражения ЦНС
C Внутриутробная пневмония
D бронхолегочная дисплазия
E Аномалия развития легких

383
Ребенок (гестационный возраст - 39 недель) родилась от II беременности у женщины 35 лет,
страдает гипертонической болезнью. Роды II, околоплодные воды мекониальной.
Отмечается обвитие пуповины вокруг шеи. Оценка по шкале Апгар на 1-й минуте 2
балла. Дыхание нет. Требует первичную реанимацию. Какую из перечисленных действий необходимо
провода первой?
A * Отсос слизи и содержания трахеи под визуальным контролем
B Искусственная вентиляция легких через интубационную трубку
C Искусственная вентиляция легких с помощью мешка и маски
D Оксигенотерапия 100 \% кислородом
E Катетеризация пупочной вены

384
Ребенок родился с массой тела 1600 г (гестационный возраст - 33 недели). Сразу после
рождения появилась одышка, постоянный цианоз, западение грудной клетки с правой
стороны. Над нижней долей правого легкого укорочение перкуторного звука. Там же
аускультативно - ослабленное дыхание. Какова наиболее вероятная причина дыхательных
расстройств?
A Первичный ателектаз нижней доли правого легкого
B Внутричерепная травма
C Внутриутробная пневмония
D Синдром диссеминированных ателектазов легких
E Болезнь гиалиновых мембран

385
У ребенка (гестационный возраст - 32 недели) сразу после рождения появились дыхательные
расстройства в виде одышки, западение мечевидного отростка, подвздошной области,
межреберных промежутков, приступов апноэ. Объективно: мозаичное укорочение перкуторного
звука над легкими, ослабление дыхания, рассеянные негромкие крепитирующие и дрибнопухирцеви
хрипы. Какова наиболее вероятная причина дыхательных расстройств?
A * Синдром диссеминированных ателектазов легких
B Внутричерепная травма
C Врожденная пневмония
D Аспирационный синдром
E Синдром дыхательных расстройств

386
Ребенок 10 лет. Жалобы на общую слабость, повышение температуры тела до 38,2 С,
боль и припухлость коленных суставов, ощущение перебоев в работе сердца. Ребенок 3 недели
назад перенесла ангину. Коленные суставы припухшие, отмечается покраснение кожи в
области коленных суставов, локальное повышение температуры, ограничение движений. Тони
сердца ослаблены, экстрасистолия, на верхушке выслушивается систолический шум, который не
проводится в левую паховой участок. СОЭ 38 мм / ч, СРБ 2 +, титры
антистрептолизина-О - 400. Какое заболевание наиболее вероятно?
A * Острая ревматическая лихорадка
B Вегетативная дисфункция
C неревматический кардит
D Ювенильный ревматоидный артрит
E Реактивный артрит

387
Ребенок 5-ти лет перенёс ОРВИ, по поводу которой получал бисептол. На 6-е сутки
появились бледность кожи с иктеричным оттенком, общая слабость. В анализе крови:
Эр. - 2,7 Г / л, Hb - 80 г / л. Диагностирована приобретенная гемолитическая анемия.
Назовите ведущий механизм Ее развития в данном случае.
A Гетероиммунный
B Аутоиммунный
C Трансиммунный
D Изоиммунный
E Инфекционно-алергический

388
В мальчика, 10-ти лет, отмечаются боль в пояснице, повышение температуры тела до
субфебрильных цифр, макрогематурия. Гематурия отмечается в течение 2-х лет,
эпизоды макрогематурии 3-4 раза в год повторяются на фоне ОРВИ. При осмотре библиотеки
отсутствуют. АД 110/60 мм рт.ст. Общ.ан.мочы - белок 1,5 г / л, лейкоциты - 6-8 в п / зр.,
эритроциты - все п / зр. IgA крови - повышен. Установлен Предварительный диагноз:
Хронический гломерулонефрит, гематурическая форма. Какой Морфологический
вариант гломерулонефрита наиболее характерен для больного?
A * Мезангиопролиферативный
B мембранозно-пролиферативный
C Эндокапиллярный пролиферативный
D Минимальные изменения
E фокально-сегментарные склероз-гиалиноз

389
Ребенок 12 лет перенес 3 атаки острой ревматической лихорадки, протекавших с
кардитом. При осмотре выявлены признаки хронического тонзиллита, митральной
недостаточности, кариозные зубы. Какой из предложенных методов вторичной
профилактики заболевания следует считать оптимальным?
A * круглогодичная бициллинопрофилактики до 25 лет
B Курсы кардиотрофиков 2 раза в год
C круглогодичная бициллинопрофилактики в течение 3 лет
D тонзиллэктомии
E санация полости рта

390
Ребенок 12 лет перенес 3 атаки острой ревматической лихорадки, протекавших с
кардитом. При осмотре выявлены признаки хронического тонзиллита, митральной
недостаточности, кариозные зубы. Какой из предложенных методов вторичной
профилактики заболевания следует считать оптимальным?
A * круглогодичная бициллинопрофилактики до 25 лет
B Курсы кардиотрофиков 2 раза в год
C круглогодичная бициллинопрофилактики в течение 3 лет
D тонзиллэктомии
E санация полости рта

391
У ребенка, получающего витамин Д в течение 3 месяцев по 6000 МЕ в сутки, появилась
рвота, анорексия, жажда. При осмотре вял, сонлив, тургор и мышечный тонус снижены,
тахикардия. Уровень кальция сыворотки крови - 2,99 ммоль / л, глюкоза крови - 4,4
ммоль / л. Укажите Предварительный диагноз?
A * гипервитаминозу Д
B рахита
C спазмофилия
D Сахарный диабет
E Несахарный диабет

⇐ Предыдущая 1 2 3 4 5 678 Следующая ⇒