Медиаизмерение евразийской интеграции»



Международная молодежная школа Studia Baltica:

«Медиаизмерение евразийской интеграции»

Калининград, Россия

06–13 сентября 2020 г.

Анкета

(заполняется на русском языке)

ФИО

ФОТО

Дата и место рождения Адрес Гражданство Контактный телефонный номер (моб.) E-mail Facebook/Vkontakte Имена, адреса и телефоны двух Ваших родственников или друзей (для экстренных случаев)

Особые требования (аллергии, особое питание, иные ограничения)

Образование

Опыт работы (в том числе практика и волонтёрская работа)

Опыт участия в летних школах

Сферы интересов

Почему Вы хотите стать участником школы? (до 1000 символов)

Согласны ли Вы войти в список ожидания, если Ваша заявка не будет принята сразу?

Рекомендации от участников (если есть)

Я подтверждаю, что моё здоровье позволяет мне без каких-либо ограничений принимать участие в международной молодежной школе Studia Baltica, которая пройдёт с 06 по 13 сентября 2020 года в г. Калининград.

Я сам несу ответственность за страхование моей жизни и здоровья.

Подпись: Дата:

Пожалуйста, заполните эту анкету и отправьте нам в двух экземплярах: печатный вариант в форматефамилия.doc (или .docx), а также отсканированную копию с личной подписью в форматефамилия.jpg (или .pdf).

Заполненные анкеты необходимо выслать по адресу:stbaschool@gmail.com