Задача 24

Задача 24

В отделение беременности высокого риска по направлению врача женской консультации госпитализирована беременная 34 лет с диагнозом: Беременность 28-29 недель. Митральный порок сердца с преобладанием стеноза. Нарушение кровообращения ИБ степени.

Жалобы при поступлении: одышка в покое, чувство нехватки воздуха по ночам, сердцебиение, кровохарканье.

Из анамнеза: в детстве перенесла корь, ветряную оспу, эпидемический паротит. В периоде полового созревания - частые ангины. С 15-летнего возраста состоит на учете у ревматолога по поводу порока сердца. Менструальная функция без особенностей. Половая жизнь с 23 лет, брак первый. Беременность третья. Первая и вторая беременности в возрасте 24 и 27 лет прерваны в первом триместре по медицинским показаниям. С 27 до 30 лет применялась внутриматочная контрацепция. Состоит на учете в женской консультации с 6-7 недельного срока беременности, за время беременности неоднократно госпитализировалась в кардиологический стационар: в I триместре беременности чувствовала себя удовлетворительно и категорически отказалась от предложенного ей прерывания беременности; во II триместре находилась на профилактическом стационарном лечении в течение 4 недель. Перечисленные выше жалобы появились неделю назад и быстро прогрессируют.

Объективно: состояние тяжелое. Отмечается выраженный цианоз губ, лица и ногтевых фаланг пальцев рук. Пульс 112 уд/мин, ритмичный, слабого наполнения. АД 115/70-110/70 мм рт.ст. Отмечается одышка в покое: ЧД 28-30 в минуту. В легких (нижнезадних отделах) прослушивается значительное количество влажных, мелкопузырчатых хрипов. Живот овоидной формы, окружность живота 84см, высота стояния дна матки 26см над лоном. Матка в нормальном тонусе, не возбудима при пальпации. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, слева ниже пупка, до 146 уд/мин. Размеры таза 26-28-31-21см.

⇐ Предыдущая 5 6 7 8 91011 12 13 14 Следующая ⇒