Главная

Контакты

Случайная статья

• Автоматизация
• Антропология
• Археология
• Архитектура
• Биология
• Ботаника
• Бухгалтерия
• Военная наука
• Генетика
• География
• Геология
• Демография
• Деревообработка
• Журналистика
• Зоология
• Изобретательство
• Информатика
• Искусство
• История
• Кинематография
• Компьютеризация
• Косметика
• Кулинария
• Культура
• Лексикология
• Лингвистика
• Литература
• Логика
• Маркетинг
• Математика
• Материаловедение
• Медицина
• Менеджмент
• Металлургия
• Метрология
• Механика
• Музыка
• Науковедение
• Образование
• Охрана Труда
• Педагогика
• Полиграфия
• Политология
• Право
• Предпринимательство
• Приборостроение
• Программирование
• Производство
• Промышленность
• Психология
• Радиосвязь
• Религия
• Риторика
• Социология
• Спорт
• Стандартизация
• Статистика
• Строительство
• Технологии
• Торговля
• Транспорт
• Фармакология
• Физика
• Физиология
• Философия
• Финансы
• Химия
• Хозяйство
• Черчение
• Экология
• Экономика
• Электроника
• Электротехника
• Энергетика

Задача 23

Задача 23

Машиной скорой помощи доставлена в родильный дом повторнобеременная 24 лет. Направительный диагноз: Беременность 24 недели. головное предлежание. Угроза преждевременного прерывания беременности.

Жалобы на боли в области живота, повышение температуры, однократную рвоту.

Из анамнеза: корь, краснуха, пневмония в детстве. Менструальная функция не нарушена. Гинекологические заболевания отрицает. Первая беременность 2 года назад закончилась искусственным абортом. Данная беременность вторая. В 8-9 недель находилась на стационарном лечении по поводу раннего токсикоза.

Заболевание развилось остро, утром, с появления болей в околопупочной области, которые сопровождались тошнотой и однократной рвотой. Беременная обратилась к врачу женской консультации и была госпитализирована по наряду скорой помощи в сопровождении фельдшера.

Объективно: общее состояние женщины относительно удовлетворительное. Кожные покровы нормальной окраски. Температура тела 37,5°С. Язык сухой, обложен белым налетом. Пульс 94 уд/мин, ритмичный. АД 115/70 мм рт.ст. В легких дыхание везикулярное. Живот при пальпации болезненный в правой подвздошной области и слабо положительный симптом раздражения брюшины. Симптом Пастернацкого отрицателен с обеих сторон. Мочеиспускание не нарушено, стул был вчера, оформленный.

Матка увеличена до 24 недель беременности, высота стояния дна - на уровне пупка. Тонус матки нормальный, пальпация безболезненная. Положение плода продольное, головка плода над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 146 уд/мин.

Влагалищное исследование: наружные половые органы и влагалище - без особенностей. Шейка матки длиной 2,5см, отклонена кзади, плотная, наружный зев закрыт. Через своды определяется головка плода, подвижная над входом в малый таз. Мыс не достигается. Отмечается болезненность при пальпации в области крестцово-маточных связок. Выделения слизистые, в небольшом количестве.

•      Анализ крови (cito): гемоглобин 120 г/л, лейкоциты 13,5тыс, СОЭ 30 мм/час;

•      Анализ мочи (cito): прозрачность полная, цвет сол/желт, плотность 102, белок отсутствует.