Составители данной версии предупреждают что это их глупые головы искали правильные варианты, так что экзаменующему рекомендовано еще раз перепроверить самим. 3 страница

* Пробукол

* Симвастатин

* + Фенофибрат

* Никотин қышқылы.

* Холестирамин

#67

*!60 жастағы әйел ЖИА ФК II, кернеу стенокардиясы, атеросклеротикалық кардиосклероз, ХСН І, ФК І диагнозымен есепте тұрады. Жоспарлы қабылдауда тексеру кезінде ЖТД анықтады: АҚ 145/65 мм рт.ст. ЖСЖ 74 уд/мин, жалпы холестерин деңгейі 7,3 ммоль/л. Гиперхолестеринемия кезінде статиндермен емдеу ұзақтығы қандай?

* + курспен 3 айдан

* Бір жыл

* Жарты жыл

* Өмір бойы

* Холестерин деңгейіне байланысты

#68

*!62 жастағы ер адам 2 сағат бойы төс артындағы күйдіріп ауыруына шағымданды. Тексеру кезінде: тері бозғылт, акроцианоз, суық жабысқақ тер. Жүрек үні тұйық, жүрек соғу жиілігі минутына -113, қан қысымы-60/45 мм рт.ст. ст, пульсі жіп тәрізді. Морфинді көктамыр ішіне енгізгеннен кейін ауырсыну басылды.

ЖКС-да есірткі анальгетиктерін көктамыр ішіне енгізу кезінде қандай асқынулар болуы мүмкін?

* + Чейн-Стокс түріндегі тыныс пайда болуы

* Асистолия

* Қарыншалық фибрилляция

* Тахикардия

* Жүрекшелік фибрилляция

#69

*!Әкесі 42 жасында миокард инфарктісінен қайтыс болған 60 жастағы әйел, шамадан тыс физикалық және эмоционалды стресстен кейін, жүрек соғуымен, қорқыныш сезімімен және терлеумен бірге жүретін, 20 минуттан астам уақытқа созылған, нитраттар қабылдаудан басылмайтын төс артындағы кесіп ауыру сезіміне шағымданды. Семіздікпен ауырады, жалпы холестерин-8,2 ммоль/л; қан глюкозасы 6,9 ммоль\л. ЭКГ-да: ST V1-V4 3 мм-ден астам монофазалық элевациясы.

Қандай емдеу әдісі ең қолайлы?

* Тромболизис

* Стенттеу

* Контрпульсациялар

* Баллонды ангиопластика

* + Аортокоронарлық шунттау

#70

*!52 жастағы әйел стресстік жағдайларда, 500 м-ден көп жүргенде жүрек аймағындағы ауырсыну пайда болатынын айтады.

Стенокардия ұстамаларының алдын алу үшін емдеудің қандай тактикасы тиімді болады?

* Ұзартылған нитраттарды тұрақты қабылдау

* Β-блокаторларды тұрақты қабылдау

* Жүректе ауырсыну пайда болған кезде Изокет-спрейді ингаляциялау

* + Дене жүктемесіне дейін 30 минут бұрын ұзартылған нитраттарды қабылдау

* Ұзартылған нитраттарды тұрақты қабылдау фонында нитроглицеринді сублингвальды қабылдау

#71

*! Әйел 57 жаста ЖТД де ЖҚЖ ауруымен Д есепте турады. Соңғы 2 айда физико-эмоциональды жуктемеден кейін жұрек маңындағы ауру сезімі қүшеюде. стабильной стенокардия кезінде пролонгирленген нитраттарды тағайындауға кандай көрсеткіш?

* Қолқа стенозы

* ЖКС

* Аптасына бір рет стенокардия ұстамасы

*+ Аптасына 4 рет стенокардия ұстамасы

*Вазоспастикалық стенокардия

#72

*! Ер адам 57 жаста соңғы 5 айда түде төс маңы, жоғарғы 3/1 бөлігініндегі 15 минуттай созылатын, нитроглицерин қабылдағаннан кеиін өздігінен басылатын ауру сезімі мазалайды. АҚҚ 120/80 мм сын бағ. Пульс 62 рет мин.ЭКГ тыныштық кезінде өзгеріссіз. Физ. Жүктемеден сынағы патологиялық өзгеріссіз. ЭКГ да ауырсыну ұстамасы кезінде ST сегментінің кеуде қуысында жоғарлауы тіркелді.

Кандай дәрілерді тағайындаған дұрыс?

*Нитрат

*Дезагрегант

* АПФ ингибиторы

*+ кальций антагонистері

*зәр айдайтын препараттар.

#73

*!18 жасар жас жігіт? 5 ай бойы ұзаққа созылатын бас ауруы. Қан қысымының 145/95 мм дейін жоғарылауы туралы алаңдатады. Ұйқының бұзылуы, тахикардия, эмоциональды лабильділік мазалайды. АҚҚ жоғарылауы физикалық және эмоциональды жүктемелермен байланыстырады? Аптасына 1-2 рет байқалады. Отбасылық анамнезі

әкесі мен атасы гипертониямен есепте тұрған. Қарап тексергенде астеникалық дене бітімі, жүрек тондары анық, ырғақты. Қан қысымы 140/75 мм. ст. рт Пульс 96 минутына. Ол үнемі осы аурудан ем қабылдайды. Оңалту әдісі қандай?

*Гирудотерапия

*Дренажды массаж

*Санаторно-курорттық ем

*+ЛФК, жалпы массаж

*Иглотерапия.

#74

*!42 жастағы әйел жүрек аймағында өздігінен өтетін ауру сезіміне, ентігуге және әлсіздікке шағымданады. Жедел респираторлық инфекциялардан кейін 3 апта бойы ауырады. Объективті: жүрек тондары түйық, ырғағы дұрыс, пульс 90 / мин, АҚ 90/60 мм.сын бағ. ЭКГ синус ыргағы, 92 / мин., ST сегментінің 1,0 мм-ге төмендеуі және теріс Т тісшесі, 1 сатылы АВ блокадасы. UAC - ESR - 45 мм / сағ.

Осы науқастың ем тактикасы қандай?

*+ Кардиология бөліміне госпитализация

* Терапевтік бөлімге госпитализация

* Емхананың күндізгі стационарына жолдама

* Амбулаторлы ем

*Санаторлы ем

#75

*! Метаболикалық синдромы бар 50 жастағы ер адам, анальгетиктермен жеңіл бақыланатын, бірінші рет сүт безінің артында қатты күйдіретін ауырсынулар мазалайды. ЭКГ: сол жақ қарыншаның артқы қабырғасының ишемиясы, сол жақ қарыншаның гипертрофиясы. Коронарлық ангиографияда сол жақ коронарлық артерияның қарыншааралық артқы тармағының 85% стенозы анықталды.

Емдеу тактикасы қандай?

*Стенттау

* Журек трансплантациясы

* Баллоннды ангиопластика

*+Аортокоронарлы шунттау

*Маммарно-коронарлы шунттау

#76

*!34 жасар әйел қалтырауға, дене қызуының жоғарылауына, оң жақта белінің ауырсынуына, зәр шығаруда жиі ауырсынуына шағымданды. Ауру гипотермиямен байланыстырады. Анамнезінде жиі кездесетін цистит. Объективті: температура 38,2 ° C. Іштің бұлшықетінің сыртқы шеті бойымен оң жақта қабырға доғасымен шап қатпарлары деңгейінде ауырсыну бар. Ұрғылау симптомы оң жақта оң.

ЕҢ ЫҚТИМАЛ диагноз қандай?

*бүйрек туберкулезі

*жедел гломерулонефрит

*+жедел пиелонефрит

* жедел цистит

*зәр тас ауруы

#77

*! 24 жастағы жүкті әйел дәрігердің қабылдауына келді, қарау кезінде оның шағымдары жоқ. Объективті: везикулярлы тыныс. Жүректің ритмдік тондары, пульс 92 минутына, АҚ 120/80 мм с.б. Іші жұмсақ, пальпация кезінде ауырсынусыз. Физиологиялық функциялар қалыпты. Әйелдің қолында жалпы зәр анализі: 1 мл несепке 105 бактерия, ақуыз - теріс, урат: оң .

ЕҢ ЫҚТИМАЛ диагноз қандай?

*+бессимптомды бактериурия

*жедел пиелонефрит

* бүрек туберкулезі

*зәр тас ауруы

*рецидивті ағымды цистит

#78

*! 20 жастағы жігіт жұлдырудан кейін екі жақтың бел аймағындағы ауырсынуға, қабақтың ісінуіне, тобық ісінуіне шағымданады. Қан қысымы 160/100 мм с.б. Пастернацкий симптомы екі жағынан да оң. Жалпы зәр анализі: жалпы тығыздығы 1,018, белок 1,066 г / л, эритроциттер-10-12 көру аймағында, лейкоциттер-7-8 көру аймағында. Қан анализі: гемоглобин - 130 г / л, эритроциттер 3,8 х 10 12 \ л, лейкоциттер - 9,2 х 10 9 \ л, ЭТЖ - сағатына 28 мм. Нечипоренко бойынша зәр анализі - эритроциттер - 1 мл-де 6000, лейкоциттер - 1 мл-де 2000, цилиндрлер жоқ. Қандағы креатинин 102 мкмоль / л құрайды.

Төмендегі алдын-ала диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

*жедел цистит *жедел пиелонефрит *созылмалы гломерулонефрит *тубуло-интерстициальды нефрит *+жедел постстрептококкты гломерулонефрит

#79

*! 23 жастағы ер адам, катаральды симптомдар бір апта бұрын пайда болды, төмен температура көтерілді. Ауру басталғаннан бастап 3-ші күні зәрдің түсінің өзгергенін байқадым - ол қызарып кетті. OAM: соққы салмағы - 1018, белок - 0,18 г / л, лейкоциттер. - 1-2-3 көру аймағында, эритроциттер - көру аймағында көптеген, гиалинді цилиндрлер, түйіршіктелген толық қан анализі: ерекшеліктері жоқ. Иммуноглобулиндерге қан анализі: IgA - 5,3 г / л (жоғарылаған). Төмендегі диагноздардың қайсысы ЕҢ ЫҚТИМАЛ?

*+ созылмалы гломерулонефрит, гематуриялық түрі.

* жедел гломерулонефрит, нефротикалық синдром

* уролития ауруы

* жедел пиелонефрит

* созылмалы гломерулонефрит, нефротикалық синдром

#80

*! 34 жастағы ер адам бел аймағындағы ауырсыну, зәр шығарудың төмендеуі шағымдарымен жалпы дәрігерге жүгінді. Анамнез: везикоуреральді рефлюкс бала кезінен. Қарап тексергенде: терісі бозғылт, құрғақ. Ісіну жоқ. АҚ 150/100 мм с.б. UAC: Hb - 87 г / л, ЭТЖ - 16 мм / сағ., OAM: ақуыз - 0,3 г / л, лейкоциттер, эритроциттер - бірлік. f / z. Қанда: қандағы қант - 5,9 ммоль / л, креатинин - 380 мкмоль / л, ГФР 12 мл / мин. Бүйректің ультрадыбыстық зерттеуі: бүйрек контуры біркелкі емес. Оң бүйрек 7,2х3,5 см. Сол жақ бүйрек - 6,6х3,8 см. Бүйрек паренхимасы тығыздалған.

Диагноздардың қайсысы емдеу тактикасын анықтауға ЕҢ ЫҚТИМАЛ?

* жедел пиелит

* апостемотикалық пиелонефрит

* созылмалы гломерулонефрит, 3 кезең

* диабеттік нефропатия, ҚҚС 4 кезеңі

* + тубуло-интерстициальды нефрит, ҚҚС 5 сатысы

#81

*! Ер адам 27 жаста. Тамақ ауырғаннан кейін, екі аптадан кейін бетінде ісіну, қатты бас ауруы, зәрдің қызыл түсі пайда болды (ет түсінің түсі). Анамнезінде: митральды қақпақшаның пролапсы. Объективті: анасарка дәрежесіндегі эдематозды синдром, АҚ 200/110 мм с.б. Зәрді зерттегенде: протеинурия - 4,5 г / тәу, эритроциттер - көру аймағын толығымен жабады. Қанда: Нв - 124 г / л, ЭТЖ-40 мм / сағ. Ультрадыбыспен бүйрек мөлшері аздап үлкейген, симметриялы, тостағанша-жамбас жүйесі ерекшеліктерсіз.

ЕҢ ЫҚТИМАЛ диагноз қандай?

* созылмалы жүрек жеткіліксіздігі

* + жедел гломерулонефрит

* созылмалы гломерулонефриттің өршу

* тубуло-интерстициальды нефрит

* жедел пиелонефрит, мүмкін апостематозды

#82

*! 28 жастағы ер адам дәрігерге дәрігерге қалтырауға, дене қызуының 38С-қа дейін жоғарылауына, перинэяда және жамбастың жоғарғы бөлігінде ауыр сезім, ауырсыну лобикалық аймаққа таралуы, зәр шығарудың жиі және ауырсынуымен және жалпы әлсіздік шағымдарымен келді. Анамнезінде созылмалы тонзиллит, соңғы өршу 15 күн бұрын, халықтық әдістермен дербес емделді. Жалпы қан анализінде - лейкоцитоз, жеделдетілген ЭТЖ.Зәрдің жалпы анализінде лейкоцитурия, аз мөлшерде шырыш.

Диагностика әдісі қандай ЕҢ дұрыс?

* + Қуықасты безі мен қуықтың ультрадыбыстық зерттеуі

* қуықасты сандық ректалды зерттеу

* Бүйрек ультрадыбыстық зерттеуі

* Нечипоренко бойынша зәр анализі

* Зимницкийдің тесті

#83

*! Жыныстық белсенділік басталғаннан кейін жас әйелде жану сезімі, зәр шығарудың бүкіл кезеңімен бірге жүретін өткір ауырсыну, қуықтың толық емес босату сезімі және зәр шығаруға жиі ұмтылу шағымдары пайда болды. Объективті: патологиясыз органдар. Түрту симптомы теріс. Жалпы зәр анализінде: мөлшері - 150,0; тығыздығы - 1017, ақуыз - 0,099 г / л, эпителий - көп мөлшер, лейкоциттер - көру аймағында 10-15, эритроциттер - көру аймағында 3-4, бактериялар - нәтиже оң.

Бұл жағдайда қандай қосымша зерттеулер НЕҒҰРЛЫМ пайдалы?

* плазмалық креатинин

* + Қуықтың ультрадыбыстық зерттеуі

* Бүйрек ультрадыбыстық зерттеуі

* қандағы глюкоза

* экскреторлы урография

#84

*! Әйел 58 жаста. Шағымдары әлсіздікке, шаршағыштыққа, шөлдеуге, тәулігіне көп мөлшерде несеп шығарылады (2,5 литрден асады, әсіресе түнде). Анамнез: көбінесе цитрамонды мигренге, диклофенакқа буын ауруы кезінде өздігінен қабылдайды. D-тіркелген емес. Об-бірақ: терінің бозаруы, сәл мұздай реңкпен. OAM - меншікті салмағы 1007, сілтілі реакция, ақуыз 0,66 г / л, лейкоциттер 10-15, эритроциттер 2-3 көру аймағында. UAC: гемоглобин 100 г / л, CP - 1,0, лейкоциттер 4х10 9 / л, ЭТЖ 25 мм / сағ. ТАПСЫРМАСЫ: креатинин 325 мкмоль / л, аш қарынға глюкоза - 6,2 ммоль / л. Бүйректің ультрадыбыстық зерттеуі: ПЦС кеңеюі.

Қандай ықтимал алдын-ала диагноз?

*Созылмалы гломерулонефрит, гематуриялық түрі

* + созылмалы тубуло-интерстициальды нефрит дәрілік генезді (анальгетикалық нефропатия)

* ICD. Созылмалы пиелонефрит, өршу кезеңі

* Жедел пиелонефрит

* Диабеттік нефропатия

#85

*! Тексеру кезінде 28 жастағы ер адамда созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі анықталды. Динамикалық байқау қан плазмасында креатинин концентрациясының баяу жоғарылауын анықтады.

Қандай ауруда плазмадағы креатинин концентрациясының баяу және тұрақты өсуі байқалады?

* + созылмалы гломерулонефрит кезінде

* жедел пиелонефритпен

* уролитиямен

* нефроптозбен

* жалғыз бүйрек кистасымен

#86

*! 28 жастағы әйел жиі зәр шығаруға, шұғыл шақыруға, әлсіздікке, іштің төменгі бөлігіндегі ауырсынуларға, мезгіл-мезгіл белге, зәр анализіне шағымданды: зәрдегі лейкоциттер мен ақуыздардың көбеюіне, бактериурия - E. coli бір зәрде 105-тен көп.

Менеджменттің ЕҢ дұрыс тактикасы қандай?

* амоксиклав

* котримаксол

* гентамицин

* + фосфомицин (монуралды)

* меропенем

#87

*!Әйел 28 жаста. Анамнезі: 4 жыл бұрын жүктілік кезінде пиелонефрит болған. Шамамен 2 апта бұрын, тұмаудан кейін, оң жақта бел аймағында қатты ауырсынулар пайда болды, зәр шығару жиі ауырады, қалтырайды, дене қызуы 39 С дейін көтеріледі. sp, эритроцитурия 8-10vp / sp, несептің үлес салмағы 1016. Қанда лейкоциттер 13,6 х10 9 / л, ЭТЖ-30мм / сағ. Эритромицинмен күніне 1 г дозада тағайындалған терапия айтарлықтай әсер етпеді, дегенмен температура субфебрильді көрсеткіштерге дейін төмендеді.

Бұл жағдайда қандай тактика НЕҒҰРЛЫМ қолайлы?

*Нитрофуран

*Ампициллин

*Ибупрофен

*Доксициклин

*+Цефалоспорин

#88

*! 34 жастағы әйел созылмалы гломерулонефрит, жедел прогрессивті түрі бойынша ем қабылдап жатыр. Иммуносупрессивті терапия тағайындалды.

Осы науқастың емдеу тактикасы қандай?

* жоғары дозада глюкокортикоидтармен монотерапия

* вирусқа қарсы препараттар

* аминохинолин туындылары

* + глюкокортикоидтар және цитостатиктер

* антибиотиктер және глюкокортикоидтар

#89

*! 55 жастағы әйел жедел бронхитке екі апта ішінде тәулігіне 2 г сульфаниламид препаратын қабылдады. Біраз уақыттан кейін ол терінің бөртпелерінің пайда болуын, беттің ісінуін, аяқтардың пастасын және зәрдің азаюын байқай бастады. Жалпы тәжірибе дәрігері пациенттің сульфаниламидтерді қабылдау кезінде аллергиялық нефропатия дамуын ұсынды.

Бұл пациенттің ЕҢ дұрыс емдеу тактикасы қандай?

* + антиаллергиялық препараттарды, глюкокортикоидтарды тағайындаңыз

* тәулігіне 3-4 литрге дейін тұтынылатын сұйықтық мөлшерін көбейту

* леспенефрилді тағайындаңыз, диуретикалық коллекция

* антибиотиктер, диуретиктер тағайындаңыз

* калий қоспаларын тағайындаңыз

#90

*! 35 жастағы әйел қатты әлсіздікке, бас ауруына, жүрек айнуына шағымданды. Анамнезінен: жасөспірім кезінен бастап созылмалы гломерулонефрит диагнозы қойылған. Емдеу кезінде: терісі құрғақ, бозғылт, ісіну жоқ. Қанда: креатинин 440 мкмоль / л, қайталап зерттегенде 600 мкмоль / л дейін. GFR = 11 мл / мин.

Науқасты жүргізу тактикасы қандай ЕҢ дұрыс?

*диуретики

*+гемодиализ

*плазмаферез

*ИАПФ

*преднизолон

#91

*! Диабеттік нефропатиямен, созылмалы бүйрек ауруымен және 3 дәрежелі гипертониямен есепте тұрған 58 жастағы ер адам жедел тексеруден және зертханалық тексеруден кейін гемодиализге жіберілді. Зертханалық мәліметтер: UAC: HB- 90г / л, ЭТЖ - 18 мм / сағ, OAM: протеин 1,0 г / л, лейкемия 1-2 in p / zr, er. - 0-1 д / с, BCA: креатинин - 240 мкмоль / л, калий - 6,9 ммоль / л

ҚҚС жедел гемодиализге ЕҢ ықтимал көрсеткіш қандай?

* метаболикалық ацидоз

* протеинурия

* анемия

* + жоғары гиперкалиемия

* ауыр артериялық гипертензия

#92

*!20 жасар бала созылмалы гломерулонефритпен есепте тұрады. Жоспарлы диспансерлік тексеруде ОАМ-да ақуыз мөлшері 0,033 г / л дейін, эритроциттер 6-7 дейін көру аймағында жоғарылағаны анықталды.

1 г / с-ден аз протеинуриямен және гематуриямен жүретін созылмалы шумақтық аурулардың дамуын қандай препараттар бәсеңдетеді?

* + ACE ингибиторлары және ангиотензин рецепторларының блокаторлары

* Циклофосфамид пен Солимедролмен импульстік терапия

* Аралас бактерияға қарсы терапия

* Детоксикация терапиясы

* Циклоспоринді терапия

#93

*! Созылмалы гломерулонефриттің соңында 5-ші кезеңді АҚҚ-мен ауыратын 30 жастағы әйелге сол жақ бүйрек трансплантациясы жасалды. Ауруханадан шыққаннан кейін трансплантат дисфункциясының белгілері пайда болды, сондықтан оны каскадты плазмаферезге бағыттады.

Терапияның тиімділігін бағалау үшін қандай көрсеткіштерді қолдану керек?

* плазмадағы калий деңгейінің төмендеуі

* қан қысымын төмендету

* + креатинин мен мочевина деңгейінің төмендеуі

* протеинурияның төмендеуі

* глюкозурияның төмендеуі

#94

*! 26 жастағы әйел, 10-шы күні ауруханадан шыққаннан кейін, қатты қалтырауға, белдің, іштің төменгі бөлігіндегі ауырсынуларға, зәр шығарудың жиі кездесетіндігіне, бетінің пастасына шағымданды. Объективті: температура 38,6 C. Терісі бозғылт түсті. Жүрек соғысы 92 / мин., АҚ 120/80 мм с.б. Іші жұмсақ, пальпацияға сезімтал. Сүт бездері жұмсақ, емізіктері жарылған. OAM: шырыш көп мөлшерде, бактериурия, лейкоциттер 23-30 көру аймағында. Иіспен бірге жыныс жолдарынан босату.

Менеджменттің ЕҢ дұрыс тактикасы қандай?

* + перзентханаға жатқызу

* терапевтік бөлімге госпитализация

* үйде емдеуді тағайындаңыз

* нефрологтың кеңесіне жіберу

* емхананың күндізгі стационарына жіберу

#95

*! Науқас 30 жаста. Мен дәрігерге омыртқаның үнемі ауырсынуына, негізінен бел омыртқасына, қозғалыстың шектелуіне шағымдармен бардым. Алғаш рет ауырсыну 5 жыл бұрын пайда болды, субфебрильді жағдаймен бірге жүрді, содан кейін температура көтерілмеді. Ол термиялық процедуралармен емделді. Бір жылдан кейін омыртқаның қаттылығы күшейді. Қарап тексергенде: бозарған, тамақтану төмендеген. Омыртқаның қозғалысы күрт шектеулі, арқа, жамбас бұлшықеттерінің айқын атрофиясы. Везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ. BH минутына 20.

ЕҢ ЫҚТИМАЛ диагноз қандай?

* омыртқаның остеокондриті

* + анкилозды спондилит

* бруцеллез

* ревматоидты артрит

* дерматомиозит

#96

*! 36 жастағы ер адам терінің қызаруымен, ісінуіне, қозғалғыштығының шектелуімен сол жақ тізе буынының өткір ауырсынуына шағымданады. Сұрақ қойылғанда, оны шамамен бір ай бұрын урологтың досы «уретрит» ауруы бойынша емдегені белгілі болды.

Диагнозды нақтылау үшін қандай зерттеу БАРЫНША орынды?

* Тізе буынының рентгенографиясы

* жалпы қан анализі

* + соз ауруына және Борде-Жангу реакциясына жағыңыз

* жалпы зәр анализі

*СРБ, РФ

#97

*!24 жастағы ер адам оң жақ тізесінің ауырсынуына және ісінуіне шағымданды. Бұл белгілер 2 ай бұрын пайда болған. Бұрын тізе жарақаты болған емес. Науқас қызғылт көз эпизодын еске түсірді. Зәр шығару кезіндегі ауырсыну екі рет пайда болды. Науқас жыныстық қатынасқа түседі. Қарап тексергенде: температура - 36,8С.Оң тізе ісінген, буын үстіндегі тері гиперемияланған емес, жанасқанға дейін - гипертермия. Несепағардан бөлінділер жоқ. УАК: лейкоциттер - 7,5 мың, ЭТЖ - 11мм / сағ. Зәрдің бірінші бөлігінде үш шыныдан тұратын зерттеу жүргізген кезде аздап лейкоцитурия байқалады. CRP - 5 мг / л. Chlamydia trachomatis үшін ИФА оң. Оң тізе буынының R-графигі: буын аралықтарының аздап тарылуы.

Какое лечение следует назначить в первую очередь?

* метилпреднизолон үнемі

* + 4 апта бойы азитромицин

* глюкозамин 3 айлық курстарда

* метотрексат 2 айға

* аллопуринол үнемі.

#98

*! 52 жасар әйел, он екі елі ішектің ойық жарасы ауруы, дәрігерге әлсіздік, бас айналу, аздап физикалық күш түскенде ентігу және жиі жүрек қағу шағымдарымен жүгінді. Нәжісі қара. Объективті қарау кезінде: терісі бозғылт. Жүректің муфталары, шыңында систолалық шу, пульс-98 соққы. мин. Пальпация кезінде, эпигастрий аймағында ауырсыну. KLA анализдерінде: эритроциттер - 2,7х1012 л, НВ-77г / л, СР-0,8, лейкоциттер - 4,8х109 л.

Асқазан жарасы ауруының асқынуы кезінде қандай анемия болуы мүмкін?

* B 12 - жетіспейтін

* Гипопластикалық

* + Темір тапшылығы

* Маркиафава-Микели ауруы

* Аутоиммунды гемолитикалық

#99

*!32 жастағы пациентті жалпы тәжірибе дәрігері клиникаға қатты әлсіздік, бас айналу, көз алдында шыбындардың жыпылықтауы, күш түскен кезде ентігу, жүректегі пышақпен қайталанатын ауырсынулар, бор, қамыр қолдануға бейімділік шағымдарымен жіберді. Анамнезінде: әлсіздік пен шаршағыштық 6 жылдай байқалады, дәрігерге бармаған. Жалпы қан анализі: гемоглобин - 82 г / л, эритроциттер - 3,2 × 1012 / л, түс индексі - 0,7, ретикулоциттер - 13%, тромбоциттер - 180 × 109 / л, лейкоциттер - 4,2 × 109 / л , нейтрофилдер - 6%, сегменттелген нейтрофилдер - 62%, лимфоциттер - 29%, моноциттер - 3%, ЭТЖ –8 мм / сағ

Алдын ала диагноз қойыңыз?

* Автоиммунды анемия

* Анемиялық миокард дистрофиясы

* + Созылмалы темір тапшылығы анемиясы. Орташа ауырлық дәрежесі

* Созылмалы темір тапшылығы анемиясы. Жұмсақ ауырлық

* В12 тапшылықты анемия

#100

*!65 жастағы әйел науқастың анамнезінде тубуло-интерстициальды нефриттің тарихы 20 жылдан бері NSAID-ді жиі қолданумен жүреді (науқас ауыр ауру синдромымен спондилоартрозбен ауырады). Жақында әлсіздік, тез шаршау бұзыла бастады, күйдіргі пайда болды. KLA-да гемоглобиннің 105 г / л дейін төмендеуі анықталды, CP - 0,85

Теміртапшылықты анемия мен гем синтезінің бұзылуымен байланысты анемия диагностикасының негізгі дифференциалды диагностикалық критерийі қандай?

* Қамал факторы

* + темір құрамы

* өміршеңдігі B12

* Қандағы микроэлементтер деңгейі

* Бос радикалдар мен антиденелердің мазмұны

#101

*! Науқас В., 16 жаста, бала кезінен қан кетудің жоғарылауымен ауырады, кейде экстенсивті гематомалар пайда болады. Қарап тексергенде - тізе буындарының гемартрозы. Ана ағасы тұқым қуалайтын қан ауруына шалдыққан. Жалпы қан анализі қалыпты жағдай.

⇐ Предыдущая 1 234 5 6 7 8 9 10 Следующая ⇒