Задача 11.. Задача 12.

Задача 11.

Больной Д., 69 лет, обратился к врачу с жалобами на жгучую боль за грудиной с иррадиацией в левую половину нижней челюсти. Боль возникает при обычной физической нагрузке, длится несколько минут, купируется повторным приемом 3-4 таблеток нитроглицерина. Кроме этого отмечает одышку и сердцебиение при ходьбе.

Болеет в течение 12 лет. Вначале приступы боли возникали редко, при значительной физической нагрузке, продолжительность 2-3 минуты, снимались одной таблеткой нитроглицерина.

Объективно: общее состояние удовлетворительное. Легкие без патологии. Область сердца не изменена, границы относительной тупости смещены влево. Тоны сердца глуховатые, систолический шум на верхушке, акцент II тона на аорте, выслушиваются единичные экстрасистолы. АД 140/80 мм.рт.ст. Пульс аритмичный, 85 в минуту. Со стороны органов брюшной полости патологии не выявлено.

1.Сформулируйте предварительный диагноз.

2.Составьте план дополнительных исследований.

3.Какие изменения на ЭКГ наблюдаются при данной патологии?

_____________________________________________________________________________

Задача 12.

К больному П., 38 лет, научному работнику, вызвали бригаду «скорой помощи» в связи с тем, что у него на работе появилась интенсивная жгучая боль в левой половине грудной клетки, резкая общая слабость, обильный холодный липкий пот, рвота, возникла кратковременная потеря сознания. Раньше боли в сердце никогда не беспокоили. В последние дни напряженно работал, много курил, накануне всю ночь готовился к докладу.

При осмотре врачом линейной бригады «скорой помощи»: общее состояние тяжелое. Больной адинамичен, глаза закрыты, на вопросы отвечает односложно. Кожные покровы бледные с цианотичным оттенком, на лице капельки пота. Частота дыханий 28 в минуту. При аускультации над легкими везикулярное дыхание. Пульс 104/мин, мягкий, слабого наполнения, единичные экстрасистолы. Границы относительной сердечной тупости: правая- 0,5см кнаружи от правого края грудины, верхняя –нижний край III ребра, левая –0,5 см кнаружи от левой срединно-ключиной линии. Тоны приглушены. АД 80/60 мм.рт.ст. Язык влажный, слегка обложен беловатым налетом. Живот мягкий, безболезненный. Печень у края реберной дуги.

1.Сформулируйте предварительный диагноз.

2.Какие дополнительные исследования необходимо провести.

________________________________________________________________________

⇐ Предыдущая 1 2 3 456 7 8 Следующая ⇒