Задача 9.. Задача 10.

Задача 9.

Больной 53 лет заболел остро: появилась слабость, чувство дурноты, тошнота. Эти явления держались в течение 30 мин, прошли после приема валидола. Через 1 ч явления повторились, появилась рвота, не приносящая облегчения. В связи с подозрением на пищевое отравление было проведено промывание желудка, после которого улучшения состояния не наступило. Вызванный на дом врач отметил АД – 100/60 мм.рт.ст, направил больного в инфекционную больницу с предложением пищевой токсиоинфекции. В приемном отделении инфекционной больницы была снята ЭКГ, на которой выявлен патологический зубец Q, подъем интервала ST в виде монофазной кривой.

1.Укажите наиболее вероятный диагноз.

2.Какие методы обследования позволяют подтвердить диагноз?

3.Назовите основные причины развития данного заболевания.

Задача 10.

Больной 56 лет (рост – 175 см, масса тела –88 кг), курит, страдает артериальной гипертензией, три года назад перенес инфаркт миокарда. В послеинфарктном периоде беспокоят загрудинные сжимающие боли, связанные с физической нагрузкой (при прохождении 200-300м), появились одышка в покое, усиливающаяся при нагрузке, тяжесть в правом подреберье, отеки на ногах.

При осмотре: состояние тяжелое. Ортопноэ, тахипноэ – ЧД 32 в 1 мин. Акроцианоз. Набухшие вены шеи. В нижних и боковых отделах легких - влажные мелкопузырчатые хрипы. По остальной поверхности легких дыхание жесткое, сухие свистящие хрипы на фоне удлиненного выдоха. Правая и верхняя границы сердца не изменены, левая смещена кнаружи на 2 см. Тоны сердца глухие, ритмичные, ЧСС –96 в 1 мин, АД – 180/100 мм.рт.ст. Печень увеличена. Отеки ног. Холестерин в крови – 8 ммоль/л ( норма – 5,6 ммоль/л).

На ЭКГ электрическая ось отклонена влево, блокада передней верхней ветви левой ножки пучка Гиса, гипертрофия левого желудочка, рубцовые изменения миокарда в передней стенке левого желудочка.

На ЭХОКГ : полость левого желудочка – 60 мм (норма –50 мм), полость левого предсердия –40 мм (норма –35 мм), зона асинергии в области межжелудочковой перегородки. Фракция выброса –30% (норма – 60%). Толщина стенок обычная, клапаны интактны.

1.С чем связано появление загрудинной боли у данного больного? Определите и обоснуйте диагноз.

2. Укажите проявления сердечной недостаточности у данного больного.

_______________________________________________________________________________

⇐ Предыдущая 1 2 345 6 7 8 Следующая ⇒