Физиология сосудов. Гемодинамика - наука о причинах,условиях и механизмах движения крови в сердечно-сосудистой системе.Амортизирующиие,сосуды распределения, резистивные, обменные, емкостные , шунтирующие. Б.Магистральные артерии эластического типа (аорта,

Физиология сосудов

1.Гемодинамика - наука о причинах,условиях и механизмах движения крови в сердечно-сосудистой системе.Амортизирующиие,сосуды распределения, резистивные, обменные, емкостные , шунтирующие. Б.Магистральные артерии эластического типа (аорта,легочный ствол и крупные артерии,отходящие от них).Обеспечивают непрерывность кровотока и сглаживание его пульсаций в артериальной системе В.Г. 3.Артериальные сосуды мышечного типа (артерии и артериолы),так как они оказывают наибольшее сопротивление току крови, определяя величину общего периферического сопротивления. Д.

2. .Конечные артериолы и прекаппилярные сфинктеры ,так как их просвет может уменьшаться (вплоть до полного перекрытия) вследствие сокращения кольцевой гладкой мускулатуры или увеличиваться при ее расслаблении, что резко меняет кровоток через капилляры ("краны"открыты или закрыты). Б. Обменными сосудами называют капилляры, так как в них происходит обмен между кровью и тканями .Шунтирующие сосуды - артериовенозные анастомозы,обеспечивающие сброс крови (шунтирование) из артерий в вены ,минуя капилляры.

В.Г. Венулы и вены;они являются резервуаром (депо) крови переменной емкости. Высокая растяжимость их стенки.

3.А. .Задержка части крови (до 45-50%) в емкостных сосудах отдельных органов и тканей (кровяных депо) и временное выключение ее из общей циркуляции.Б.Венулы и вены.В.Селезенка,печень,легкие,подкожное сосудистое сплетение.

4. А.Градиент давления между артериальным и венозным концами сосудистого русла.Работой сердца.Б. .Во время фазы изгнания часть кинетической энергии сердца переходит в потенциальную энергию растянутых кровью стенок аорты и крупных артерий,снижение эластического напряжения которых во время диастолы поддерживает непрерывный ток крови .В.Объем крови,протекающей через сосуд,прямо пропорционален градиенту давления и обратно пропорционален гидродинамическому сопротивлению:

Физиологи сердца

1.А.Два атриовентрикулярных клапана - между предсердиями и желудочками;два полулунных клапана - между желудочками и артериальными стволами (аорта и легочный ствол);кольцевая мускулатура (мышечные жомы,или сфинктеры) - в области впадения вен в предсердия. Обеспечивают односторонний ток крови.Б. Предсердия являются резервуаром, собирающим кровь во время систолы желудочков, и осуществляют дополнительное наполнение кровью желудочков в конце их диастолы; желудочки выполняют функцию насоса ,нагнетающего кровь в артерии.В. .К верхушкам сосочковых мышц желудочков.При сокращении мышц сухожильные нити натягиваются и удерживают атриовентрикулярные клапаны,препятствуя их выворачиванию в полость предсердий во время систолы желудочков. Г.Д.Е.Коронарные артерии. Отходят от аорты на уровне верхнего края полулунных клапанов.По венам сердца - в коронарный синус,из передних вен и синуса сердца - в правое предсердие; через систему вен Вьессена-Тебезия часть крови поступает во все полости сердца.

2. А.Систола предсердий (0.1 с), систола желудочков (0.33 с), общая пауза сердца (0.37); Б.общая продолжительность цикла 0.8 с. Диастола предсердий -0.7 с, диастола желудочков - 0.47 сВДиастола желудочков 47с,диастола предсердий 0.7С .Г.Не поступает, так как систола предсердий начинается с сокращения сфинктеров магистральных вен,что препятствует обратному току крови в них из предсердий.

3.А. Из периода напряжения (0,08 с) и периода изгнания (0,25 с).Б.Полулунные клапаны закрыты, сфинктеры сокращены, атриовентрикулярные клапаны открыты.

4.А.Фаза напряжения состоит из фазы асинхронного сокращения (0.08 с.) и фазы изометрического ( изоволюмического ) сокращения (0,03 с).Б. .Начало сокращения желудочков, когда еще не все клетки сократительного миокарда охвачены возбуждением.В.Полулунные и атриовентрикулярные клапаны закрыты, сфинктеры расслаблены- процесс распространения возбуждения и сокращения по миокарду.

5.А. Фаза сокращения, при которой размеры (объем) желудочков не меняются ,но резко растет напряжение миокарда и давление в полостях желудочков. Атриовентрикулярные и полулунные клапаны закрыты, сфинктеры расслаблены. Б. .Фаза сокращения ,при которой размеры (объем) желудочков не меняются ,но резко растет напряжение миокарда и давление в полостях желудочков. В.Атриовентрикулярные и полулунные клапаны закрыты, сфинктеры расслаблены. Г.

6. .Градиент давления: в желудочках оно должно стать несколько выше диастолического давления в аорте и легочной артерии ( 10-12 и 60-80 мм рт. ст., соответственно) .Б.Атриовентрикулярные клапаны закрыты, полулунные открыты, сфинктеры расслаблены. 25-30 и 120-125 мм РТ. ст., соответственно. В.Г. Из фазы быстрого (0.12 с) и фазы медленного (0.13с) изгнания. В течение фазы быстрого изгнания повышается до максимального систолического, в течение фазы медленного изгнания несколько снижается, оставаясь все же выше, чем в аорте или легочном стволе, соответственно.

Практические нав.

1. А.Взятие крови осуществляется натощак ,в утреннее время .В случае острой необходимости взятие крови осуществляется в любое время суток , однако желательно , чтобы с последнего приема пищи прошло не менее 2 часов. Существуют общие факторы , влияющие на результат исследования: физическое напряжение(бег, быстрая ходьба, подьем по лестнице ), эмоциональное возбуждение, рентгеновское облучение, прием пищи перед исследованием .При этом следует соблюдать следующее :Взятие крови осуществляется после 15 мин отдыха обследуемого, исключение алкоголя и курения перед взятием анализа.1.Используют капиллярную кровь из 4 пальца левой руки или мочки уха, или венозную кровь из локтевой вены. Для работы используют иглы- скорификаторы, которые после употребления моют и кипятят в стилиризаторе2.Кожу на месте укола протирают ватой, смоченной спиртом. Затем тампоном удаляют первую каплю крови.3. Далее берут кровь на анализ.4После новым тампоном протирают рану , смоченным спиртом .Б .1На пробирке необходимо написать ФИО пациента .2Стеклянной палочкой или непосредственно из места укола пальца наносится небольшая капля крови на сухое обезжиренное предметное стекло (ближе короткой стороне), а само стекло ставится в горизонтальном положении.3.мазок делают шлифованным стеклом :шлифстекло ставится под углом 30-45 на 1-2 мм перед каплей крови и движется таким образом ,чтобы капля крови, коснувшись короткого ребра , распространилась по всему ребру- после чего резким движением делается мазок. Мазки высушиваются на воздухе и маркируются. Высохший мазок должен быть желтого цвета, равномерно тонким, занимать 75 % длины стекла.

2.Гематокрит –это соотношение форменных элементов крови ,в основном эритроцитов, и объемом плазмы. Метод определения Г. основан на разделении плазмы и эритроцитов с помощью центрифугирования .Определение производят в гематокритной трубке, представляющей собой стеклянную пипетку, разделенную на 100 равных частей. Перед взятием крови трубку промывают раствором гепарина или щавелекислых солей .Затем набирают в трубку капиллярную кровь до отметки «100» , закрывают резиновым колпачком центрифугируют в течении 1-1,5 часа при 1, 5 тыс.оборотов в мин . После отмечают, какую часть в градуированной трубке составляют эритроциты , это и есть гематокрит. Гематокритную величину определяют с помощью отчетной шкалы, прилагаемой к центрифуге. В норме оббьем массы эритроцитов меньше оббьема плазмы. Гематокрит у женщин- 36-42%, у мужчин-40-48%.

4.Щелочной резерв крови- показатель функциональных возможностей буферной системы крови. Представляет собой количество двуокиси углерода (в мл), которое может быть связано 100мл плазмы крови, предварительно приведенной в равновесие с газовой средой, в которой парциальное давление двуокиси углерода составляет 40 мм РТ ст. Определялся способом по Ван – Стайку, но полученные данные таким образом не соответствовали клинической картине. Сейчас кислотно- щелочной статус изучается по способу Аструпа( показатели в капиллярной крови практически не отличаются от артериальной крови ) :АктуальноерН при 38С, взятой без соприкосновения воздуха, норма 7,35-7,43;рСО2 парциальное давление углекислоты в крови при 38С, норма 35,0-44,0 торр.;СБО(сдвиг буферных оснований)-2,3м-экв/л.;СТ(стандартный бикарбонат)24-283м-экв/л

⇐ Предыдущая 12