Язвенная болезнь

Язвенная болезнь

Классические симптомы:болевой синдром (боли в эпигастрии через 30-60 мин. после приема пищи при локализации язвы в желудке; через 2-4 часа, «голодные» и ночные боли - при локализации в 12-перстной кишке), диспептический синдром.

У лиц пожилого возраста язвы локализуются преимущественно в желудке, наблюдается замедленное их рубцевание. Желудочно-кишечное кровотечение встречается чаще, чем у молодых.

Начало заболевания атипичное, латентное, отмечается вариант «тихие» язвы. Течение болезни упорное, обострения длительные, частые рецидивы. Заболевание протекает с симптоматикой хронического гастрита.Характерно отсутствие болевого синдрома и типичного диспептического.

Пациенты предъявляют жалобына тупые боли, которые часто иррадиируют в область сердца и в спину, отрыжку, рвоту, запоры.

При осмотре:язык обложен, живот при пальпации мягкий, умеренно болезнен в эпигастральной области.

Дополнительные методы, обследования:

· ФГДС;

· рентгенологическое обследование.

Лечениеимеет ряд особенностей:

· в комплекс назначений включаются вазоактивные препараты - трентал, реополиглюкин, белковые гидролизаты, анаболические стероиды, витамины группы В, а также гипербарическая оксигенация.

В остальном лечение не отличается от комплексной терапии этого заболевания у людей молодого и среднего возраста: при обнаружении Helicobacter pylori проводится антигеликобактерная терапия (7- или 10-дневные схемы).

7-дневные схемы:

а) Ранитидин 400 мг 2 раза в день.

Кларитромицин 250 мг 2 раза в день.

Метронидазол 500 мг 2 раза в день.

б) Фамотидин (квамател, гастросидин) 20 мг 2 раза.

Де-нол 240 мг 2 раза в день.

Тетрациклин (или амоксициллин) 1 г 2 раза.

10-дневная схема:

Фамотидин (ранитидин, омепразол) 2 раза.

Гастростат 108 мг 5 раз в день с едой.

Тетрациклин 250 мг 5 раз в день с едой.

Метронидазол 200 мг 5 раз в день.

Язвенное поражение желудка у пожилых пациентов достаточно часто бывает связано с приемом нестероидных противовоспалительных средств (НПВС).

Если пациент длительное время принимает ацетилсалициловую кислоту, кетопрофен, индометацин и другие НПВС по поводу деформирующего остеоартроза, невралгий и миалгий, остеохондроза позвоночника, у них высок риск развития язв.

Гастродуоденальные язвы такого генеза часто бывают острыми, множественными и проявляются клинически внезапными желудочно-кишечными кровотечениями (мелена или рвота «кофейной гущей»).

Лечениетаких язв у лиц пожилого возраста включает:

· уменьшение дозы или полную отмену приема нестероидного противовоспалительного препарата. Если его отмена невозможна, то лечение проводится на фоне продолжающегося приема НПВС. При этом сроки заживления язв значительно увеличиваются;

Для предупреждения развития гастродуоденалъных язвенных поражений при применении НПВС больным пожилого возраста показан прием омепразола или фамотидина, атакже тщательный учет показаний и противопоказаний к назначению данных лекарственных препаратов.

⇐ Предыдущая 1 234 5 6 Следующая ⇒