ЗАДАЧА № 15. ЗАДАЧА № 16

ЗАДАЧА № 15

Больная 32 лет, продавец в магазине «Молоко» заболела остро 22 августа 1994 года, вечером, когда почувствовала общую слабость, недомогание, умеренную головную боль. Беспокоило познабливание, затем появилось чувство жара. Одновременно появились схваткообразные боли внизу живота (по ходу толстого кишечника), кашицеобразный, необильный стул до 5 раз за вечер. Приняла 2 таблетки интестопана. К утру 23.08.1994г боли усилились и локализовались преимущественно слева. Стул за ночь около 15 раз с частыми болезненными позывами. В испражнениях заметила кровь. Температура утром - 39,4° С. Вызван на дом из поликлиники участковый врач. Больная проживает в отдельной квартире с семьей из 3-х человек. Члены семьи здоровы. Заболеваний желудочно-кишечного тракта в анамнезе нет.

Объективно: больная вялая, температура тела- 38,8° С. Тургор кожи не снижен. ЧСС=96 ударов в минуту. Пульс-96 в минуту. АД= 115/70мм.рт.ст. Язык суховатый, обложен коричневым налетом. Живот мягкий, сигмовидная кишка спазмирована, болезненна при пальпации. Испражнения имеют вид небольшой лужицы слизи с прожилками крови.

1. Ваш диагноз и его обоснование.

2. Как Вы будете решать вопрос о госпитализации больной?

3. Какие документы Вам необходимо оформить?

4. Какое лабораторное исследование обязательно?

5. Наметьте план лечения этой больной женщины.

ЗАДАЧА № 16

Больной С., 25 лет, работник леспромхоза, доставлен в инфекционную больницу бригадой скорой помощи на второй день болезни с диагнозом энцефалит. Заболевание началось остро с чувства тошноты, переполнения желудка, вздутия живота. Одновременно появились головные боли, сухость во рту, чувство «царапания» за грудиной. Пытался искусственно вызвать рвоту, так как накануне заболевания был в гостях, где употреблял алкоголь, различные закуски и грибы домашнего консервирования. Однократная рвота облегчения не принесла. У больного появилось стеснение в груди, чувство «комка» в горле, «сетка» перед глазами, не мог читать обычный шрифт, следующий день температура оставалась нормальной, стула не было. Отмечалось ухудшение зрения, затруднение глотания, сильная сухость рту. При попытке выпить воду она выливалась через нос.

При осмотре состояние тяжелое, сознание сохранено. Речь гнусавая. Выраженный двухсторонний птоз, анизокория, зрачки расширены, реакция зрачков на свет отсутствует. Небная занавеска неподвижна. Менингеальных симптомов нет. Язык сухой. Живот вздут, пальпация безболезненна.

1. О каком диагнозе Вы думаете?

2. Какие лабораторные исследования Вы назначите?

3. Провести дифференциальный диагноз с другими заболеваниями.

4. Назначить лечение.

⇐ Предыдущая 6 7 8 9 10 11 121314 15 Следующая ⇒