Задача № 14

Задача № 14

Больной К., 50 лет, поступил в инфекционную больницу с жалобами на общую слабость, плохой аппетит, периодические носовые кровотечения, вздутие живота, отеки на нижних конечностях, темный цвет мочи, обесцвеченный кал. Заболел около трех месяцев назад, когда появилась слабость, потемнела моча.

Анамнез жизни: пять лет назад перенес какую- желтуху, диету не соблюдал, злоупотреблял алкогольными напитками.

Эпиданамнез: контакт с желтушными и лихорадящими больными отрицает. Правила личной гигиены соблюдает не всегда. Воду пьет не кипяченую. Два месяца назад в связи с травмой ноги больному вводили противостолбнячную сыворотку, 1,5 месяца назад экстракция зуба.

Объективно: общее состояние средней тяжести, температура 36,6⁰С. Кожные покровы, видимые слизистые умеренно желтушной окраски, пальмарная эритема. На коже живота выражена венозная сеть. На голенях отеки. Тоны сердца глухие, пульс ритмичный 76 в мин., АД 120/70 мм. рт. ст. В легких дыхание везикулярное. Печень выступает из- под края реберной дуги на 5 см по среднеключичной линии, плотной консистенции с заостренным краем, поверхность ровная, верхняя граница на уровне пятого ребра. Селезенка плотная пальпируется на 2 см ниже края реберной дуги. В брюшной полости - небольшое количество свободной жидкости.

Лабораторные исследования:

Общий анализ крови: эритроцитов- 4,0х10¹² /л, гемоглобин - 132 г/л, лейкоцитов - 3,0х10⁹/л, эозинофилов- 4%, сегментоядерных-60%, лимфоцитов-28%, моноцитов-5%, СОЭ-50 мм/час, тромбоцитов- 400х10⁹/л.

Общий анализ мочи: удельный вес- 1020, белок- 0,033%, гиалиновые цилиндры 5-6 , свежих эритроцитов 4-5 в поле зрения.

Биохимические исследования:

Общий билирубин- 195 мкмоль/л, связанный- 156 мкмоль/л, сулемовая проба-0,8 мл, тимоловая проба- 50 у.е., АЛТ- 380Ед/л, АСТ – 410 Ед/л холестерин- 4,1 ммоль/л, бета-липопротеидов- 5050 мг/л, ПТИ- 46%.

1. Ваш диагноз?

2. План обследования?

3. Как Вы будете проводить лечение больного?

⇐ Предыдущая 6 7 8 9 10 111213 14 15 Следующая ⇒