З А Д А Ч А № 12. ЗАДАЧА № 13

З А Д А Ч А № 12

Больной, 16 лет, поступил в инфекционную больницу в довольно тяжелом состоянии на 5-й день болезни. Жалобы при поступлении: охриплость голоса, грубый лающий кашель, затрудненное дыхание, одышка, повышение температуры до 38⁰, головная боль, насморк.

Заболевание началось постепенно с охриплости голоса, сухого, а затем грубого лающего кашля, головной боли. Температура колебалась от 37,3⁰ до 38⁰С. Вчера совершенно исчез голос, усилился кашель, а ночью присоединилась одышка, чувство недостатка воздуха. Скорой помощью доставлен в больницу.

Эпидемиологический анамнез: свое заболевание связывает с переохлаждением, но в то же время отмечает контакт с товарищем, у которого также был охриплый голос, кашель, насморк.

Объективно: общее состояние тяжелое, одышка по инспираторному типу, затруднен вдох, число дыханий - 35 в мин. Температура – 38⁰С. Небольшой цианоз губ и кончика носа. Зев умеренно гиперемирован. Афония. Ринит. Тоны сердца чистые, ритм правильный. АД 150/90 мм рт. ст. В легких перкуторно легочный звук с коробочным оттенком, при аускультации - жесткое дыхание с рассеянными сухими хрипами слева и справа. Язык чистый. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены.

1. Ваш предварительный диагноз?

2. Ваш дифференциальный диагноз.

3. План обследования назначенный Вами.

4. Неотложная терапия на участке и в больнице.

ЗАДАЧА № 13

Больной Ш., 18 лет, поступил в инфекционную больницу на 2-й день болезни в крайне тяжелом состоянии. Жалобы при поступлении: чувство «недостатка» воздуха, кашель с выделением кровянистой мокроты, головную боль с локализацией в передних отделах, ломоту в мышцах, костях, высокую температуру до 39,8^0С. Заболел остро, накануне появилась сильная головная боль и высокая температура – 40⁰С. В первый день стал беспокоить сухой кашель и насморк. На 2-й день состояние ухудшилось, появилась одышка, кашель с кровянистой мокротой и скорой помощью больной был доставлен в больницу.

Эпиданамнез: Отмечает контакт с лихорадящими больными - студентами института. За 2 дня до заболевания 3-е студентов в группе отмечали кашель, насморк, но продолжали посещать занятия.

Объективно: состояние крайне тяжелое. Температура 39,8⁰С. Менингеальных знаков нет. Цианоз губ и кончика носа. Сыпи на коже нет. Слизистая зева гиперемирована, на мягком небе - мелкая зернистость, выражена инъекция сосудов. Тоны сердца глухие, ритм правильный. Пульс 130 уд в мин, слабого наполнения и напряжения. АД 140/90. Одышка-число дыхательных движений 52 в мин. В легких перкуторно укорочение легочного звука в нижних отделах, при аускультации - большое количество звучных хрипов разного калибра. Язык влажный, чистый. Живот мягкий, безболезненный. Печень прощупывается на 1 см ниже края реберной дуги по средне-ключичной линии, слегка болезненная. Селезенка не пальпируется.

1. Предварительный диагноз.

2. Дифференциальный диагноз.

3. План обследования.

4. Неотложные мероприятия на участке

5. Интенсивная помощь в больнице.

⇐ Предыдущая 6 7 8 9 101112 13 14 15 Следующая ⇒