ЗАДАЧА № 9

ЗАДАЧА № 9

Больной Дегало, 30 лет, инженер. Поступил 26.10.92 г. с диагнозом: инфекционный гепатит?

Анамнез болезни: заболел остро 16.10.92г, повысилась температура до 39,0⁰С, появилась слабость, тупые боли в правом подреберье, усиливающиеся при глубоком вдохе, ходьбе, потливость. С 18.10. заметил темную мочу и субиктеричность склер. Температура держалась по вечерам на высоких цифрах. Лечился с 18.10. норсульфазолом, аспирином: улучшения не было, беспокоила слабость, потливость.

Эпидемиологический анамнез: часто бывает в командировках на севере, последний раз был в сентябре 1992 г. В Салехарде, употреблял вяленую рыбу.

Объективно: состояние удовлетворительное. Кожные покровы, склеры обычной окраски. В зеве чисто, пульс удовлетворительных качеств 80 в мин. АД 130/80 мм. рт. ст. В легких дыхание везикулярное, хрипы не выслушиваются. Живот мягкий, безболезненный. Печень по Курлову 15-13-10 см., при пальпации чувствительная в эпигастральной области. Симптом Ортнера - отрицательный. Селезенка пальпируется отчетливо. Моча обычного цвета.

Лабораторные методы исследования:

Анализ крови- эритроцитов 4,9х10⁹ /л, гемоглобин-160 г/л, цветной показатель-0,9, лейкоцитов-28,0х10⁹/л, эозинофилов-81%, палочкоядерных - 1%, сегментоядерных-5%, лимфоцитов-12%, моноцитов-1%, СОЭ 30 мм/час.

Кал на я/глист от 27.10.92г. - не найдены.

Анализ мочи б/патологии.

Биохимия крови: общий билирубин-20 мкмоль/л, сулемовая проба –

2 мл, тимоловая проба - 6у.е., АЛТ-1,6 ммоль/л, АСТ-0,8 ммоль/л, холестерин-3,6 ммоль/л, общий белок – 84,0 г/л, альбуминов- 33,4%,

альфа-16,6%, бета-10%,гамма-40%.

1. О каком диагнозе Вы думаете?

2. Какие лабораторные исследования Вы назначите?

3. Провести дифференциальные диагноз с другими заболеваниями

4. Назначить лечение.

⇐ Предыдущая 3 4 5 6 789 10 11 12 Следующая ⇒