ЗАДАЧА № 8

ЗАДАЧА № 8

Больной Б, 52 года, поступил в инфекционную больницу на 4-й день болезни с жалобами на головную боль, слабость, высокую температуру, сниженный аппетит. Заболел остро, появилась головная боль, кашель, повысилась температура до 38,6⁰, ухудшился аппетит. На следующий день температура оставалась повышенной, обратился к врачу, был выписан норсульфазол, больному выдан на руки больничный лист. Повторно врач осмотрел больного на 4-й день болезни и направил в стационар. Дома все дни была высока температура, головная боль, дважды был жидкий стул.

Из анамнеза выяснено, что неделю назад прибыл из села, где проводил свой отпуск. Во время отпуска около 10 дней отмечал слабость, периодически головную боль, но в постель не ложился, температуру не измерял, за мед помощью не обращался. Ежегодно прививался против брюшного тифа.

Состояние при поступлении средней тяжести, температура 38,8⁰С. Больной бледный, вялый, адинамичен. На коже живота, груди единичные элементы розеолезной сыпи. В зеве чисто. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, нечистота 1 тона на верхушке. Пульс удовлетворительного наполнения, 100 уд в мин. Язык влажный, у корня обложен беловатым налетом. Живот слегка вздут, мягкий, безболезненный. Край печени у реберной дуги. Отчетливо пальпируется селезенка. В правой подвздошной области кишечная крепитация. Симптом поколачивания отрицательный. Менингеальных знаков нет.

1. Ваше мнение о диагнозе?

2. Лабораторная диагностика?

3. Дифференциальный диагноз?

4. Какое Вы назначите лечение?

5. Имеются ли какие-нибудь тактические ошибки со стороны врача?

⇐ Предыдущая 2 3 4 5 678 9 10 11 Следующая ⇒