ЗАДАЧА № 1

ЗАДАЧА № 1

Больной Ульянов, 20 лет, поступил в инфекционную больницу с диагнозом «менингит» в бессознательном состоянии. Со слов родственников, заболел вчера в 8 часов: повысилась температура до 39,8⁰С, появилась сильная распирающая головная боль и дважды была рвота, не связанная с приемом пищи. Принимал по назначению врача сульфадимезин и анальгин, эффекта не было. На следующий день больной потерял сознание и был доставлен в больницу.

Эпиданамнез: контакт с лихорадочными больными отрицает. В семье все здоровы. За пределы города не выезжал.

Объективно: состояние крайне тяжелое. Температура 40,8⁰С. Сыпи на коже нет. Без сознания, в контакт не вступает, двигательное возбуждение, редкие судороги верхних и нижних конечностей. Гиперестезия. Выражена ригидность мышц затылка, положительный симптом Кернига и Брудзинского с обеих сторон. Тоны сердца чистые, ритмичные. Пульс 72 уд в мин, удовлетворительного наполнения и напряжения. АД 160/100 мм рт ст. В легких везикулярное дыхание. Язык чистый. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены.

Лабораторные исследования:

Кровь: эритроциты - 4,5х10¹²/л; гемоглобин - 126 г/л; лейкоциты – 27.0х10⁹/л, эозинофилы - %3, палочкоядерных -15%, сегментоядерных -76%, лимофциты – 5%, моноциты -1%, СОЭ - 35 мм/ч

Люмбальная пункция: Спинномозговая жидкость вытекает частыми каплями, мутная. Цитоз – 4300 клеток в 1 мм³, из них лимфоцитов 10%, нейтрофилов - 90%.

1. Предварительный диагноз.

2. Дифференциальный диагноз.

3. Лабораторные данные, подтверждающие диагноз.

4. Назначить интенсивную терапию.

5. Противоэпидемические мероприятия в очаге.

12 3 4 5 6 7 8 9 10 Следующая ⇒