Главная

Контакты

Случайная статья

• Автоматизация
• Антропология
• Археология
• Архитектура
• Биология
• Ботаника
• Бухгалтерия
• Военная наука
• Генетика
• География
• Геология
• Демография
• Деревообработка
• Журналистика
• Зоология
• Изобретательство
• Информатика
• Искусство
• История
• Кинематография
• Компьютеризация
• Косметика
• Кулинария
• Культура
• Лексикология
• Лингвистика
• Литература
• Логика
• Маркетинг
• Математика
• Материаловедение
• Медицина
• Менеджмент
• Металлургия
• Метрология
• Механика
• Музыка
• Науковедение
• Образование
• Охрана Труда
• Педагогика
• Полиграфия
• Политология
• Право
• Предпринимательство
• Приборостроение
• Программирование
• Производство
• Промышленность
• Психология
• Радиосвязь
• Религия
• Риторика
• Социология
• Спорт
• Стандартизация
• Статистика
• Строительство
• Технологии
• Торговля
• Транспорт
• Фармакология
• Физика
• Физиология
• Философия
• Финансы
• Химия
• Хозяйство
• Черчение
• Экология
• Экономика
• Электроника
• Электротехника
• Энергетика

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА. СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА

Пациентка В., 48 лет, обратилась к фельдшеру ФАП в связи с болями внизу живота, которые возникли 1 час назад после физической нагрузки ( работала в саду); боли возникли внезапно, в правой подвздошной области, продолжаются приступообразно, иррадиируют в поясничную область и правое бедро. Была однократная рвота в момент боли.

В анамнезе: 2 родов, менструации последние 2 года идут нерегулярно, с задержками, последняя менструация была 4 месяца назад. Неделю назад в женской консультации была диагностирована опухоль правого яичника и дано было направление в гинекологическое отделение.

Объективно: состояние средней тяжести, кожа бледная, покрыта холодным потом, температура тела 37,6 градусов, АД 145/80 мм рт ст Пульс 100 уд/мин. Со стороны грудной полости патологии нет. Язык сухой, обложен белым налётом. Живот умеренно вздут, при пальпации болезненный, больше в правой подвздошной области, здесь же имеется положительный симптом Щёткина-Блюмберга и мышечной защиты. Газы отходят плохо, мочеиспускание учащено, выделений из половых путей нет. Симптом Пастернацкого отрицательный.

1. Поставьте диагноз, обоснуйте его.

2. Определите необходимые дополнительные методы исследования.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА

Больная С., 18 лет, вызвала фельдшера ФАП на дом в связи с жалобами на внезапно возникшие острые боли внизу живота слева около 3 часов назад.

Менструации регулярные, через 28 дней, сегодня 16-ый день цикла. Беременностей не было. Около 6 месяцев назад лечилась в гинекологическом отделении по поводу острого воспаления придатков матки.

Объективно:состояние средней тяжести, кожа и слизистые обычной окраски, температура тела 36,7 гр. Пульс 80 уд/мин. АД 120/70 мм рт ст Со стороны лёгких и сердца патологии нет. Язык влажный. Живот не вздут, участвует в акте дыхания, мягкий, умеренно болезненный при глубокой пальпации в области гипогастрия, больше слева. Симптом Щёткина –Блюмберга не выражен.

При гинекологическом исследовании: слизистые влагалища и шейки матки обычной окраски, выделения слизистые; матка нормальных размеров и консистенции, правые придатки не определяются, левые придатки увеличены 5х5 см, нечётких контуров, резко болезненны; своды глубокие, безболезненны.

1. Поставьте диагноз и обоснуйте его.

2. Какие нужны дополнительные исслоедования?