По направленности все сывороточные препараты можно разделить на 3 группы: антитоксические, антибактериальные, антивирусные.

Иммунопрофилактика и иммунотерапия.

Иммунопрофилактика – способ предупреждения инфекционных заболеваний путем создания специфического иммунитета. Существует 2 основных формы иммунизации: активная – введение в организм вакцин (в роли антигенов) с целью создания активного искусственного иммунитета и пассивная– введение в организм препаратов, содержащих специфические АТ с целью создания пассивного искусственного иммунитета.

Основную роль в специфической профилактике инфекционных болезней играет метод активной иммунизации или вакцинопрофилактики. Первой вакциной была оспенная, предложенная Э.Дженнером. Великий ученый Л.Пастер ввел в практику метод направленного получения профилактических препаратов и предложил в честь Дженнера называть их вакцинами.

По природе составляющих компонентов все вакцины можно подразделить: живые,убитые (инактивированные) - вакцины 1 поколения; анатоксины и химические вакцины - вакцины 2 поколения.

Вакцины нового поколения - генноинженерные, синтетические, липосомные, кассетные или экспозиционные.

По количеству составных частей различают моновакцины, поливакцины (несколько сероваров одного вида микроба или вируса), комбинированные или ассоциированные (содержат антигены нескольких микробов или одного микроба, но в нескольких вариантах).

Примеры живых вакцин: сибиреязенная, антирабическая, туберкулезная, коревая, паротитная, против краснухи, чумная, туляремийная, против желтой лихорадки.

Примеры убитых вакцин: гриппозная, антирабическая, лептоспирозная, энцефалитная, коклюшная, холерная, Геп-А-инВак.

Примеры химических вакцин: полисахаридная менингококковая , «Гриппол».

Примеры анатоксинов: дифтерийный, столбнячный, ботулинический, холероген – анатоксин, стафилококковый, коклюшный.

Примером генноинженерной может служить вакцина против гепатита В.

В России принят календарь прививок для детей и подростков. Обязательными являются вакцины против гепатита В, БЦЖ, АКДС, против полиомиелита, против кори, краснухи, эпидемического паротита.

Пассивная иммунопрофилактика.

Вводят иммунные сыворотки или иммуноглобулины, содержащие антитела, в случаях конкретного, высокого риска заболеть столбняком, бешенством, корью, ботулизмом, клещевым энцефалитом. Подобные препараты применяются и для лечения соответствующих заболеваний. Серотерапия особенно эффективна при тех заболеваниях, патогенез которых определяется экзотоксином. Своевременное введение антител приводит к нейтрализации токсина и прекращению его действия на организм.

Из сыворотки крови гипериммунизированных лошадей получают противодифтерийную, противостолбнячную, противогангренозную, противоботулинические сыворотки, а также антирабический и противосибиреязвенный иммуноглобулин.

Из крови доноров получают нормальный донорский ИГ, а также антистафилококковый, противостолбнячный, противогриппозный иммуноглобулины. По сравнению с сыворотками препараты, называемые иммуноглобулинами, являются более очищенными и концентрированными. Все гетерогенные сывороточные препараты для профилактики анафилактического шока вводят дробно, по методу Безредки.

Для лечения хронических, рецидивирующих инфекций применяют иногда лечение вакцинами. Это стимулирует иммунитет у данного больного. Для вакцинотерапии применяют либо стандартные убитые лечебные вакцины (гонококковая, бруцеллезная, стафилококковая), либо вакцину, приготовленную из штамма, выделенного от данного больного (аутовакцину).

ВАКЦИНЫ.

ВАКЦИНЫ – это препараты микробного происхождения, предназначенные для создания искусственного активного иммунитета, для профилактики, реже, лечения, инфекционных болезней.

В 1796 году английский врач Эдвард Дженнер предложил метод вакцинации. Он заметил, что клинические проявления коровьей оспы весьма сходны с симптомами человеческой оспы и люди, перенесшие коровью оспу, в дальнейшем не заболевали натуральной оспой и предложил использовать для профилактики натуральной оспы брать материал от больных коровьей оспы.

Великий ученый Л.Пастер предложил метод направленного получения профилактических препаратов и предложил в честь Дженнера называть их вакцинами.

По природе составляющих компонентов все вакцины можно подразделить на живые, убитые ( инактивированные), анатоксины, химические вакцины .Помимо традиционных, разработаны методы создания вакцин нового поколения. Это вакцины, полученные методами генной инженерии, синтетические (искусственно созданные) вакцины, липосомные вакцины ( АГ + липофильные носители), кассетные или экспозиционные вакцины ( белок, на поверхности которого располагаются различные, специально отобранные Аг детерминанты).

Основные способы получения живых вакцин: выделение естественных дивергентных форм, создание искусственных дивергентных линий.

Примеры живых вакцин : сибиреязвенная, антирабическая, туберкулезная, полиомиелитная, чумная, туляремийная, бруцеллезная,коревая, против эпидемического паротита, против краснухи, против желтой лихорадки.

Преимущества живых вакцин: иммунитет напряженный и длительный, механизм иммунитета – гуморальный и клеточный. Недостатки: сложность получения, возможность реверсии.

Примеры инактивированных вакцин: гриппозная, антирабическая, лептоспирозная, энцефалитная, коклюшная, холерная, Геп-А-инВак. Преимущества: простота получения; недостатки: иммунитет кратковременный, индукция только гуморального иммунитета.

Примеры химических или субъединичных вакцин: полисахаридная менингококковая, Ви – антиген брюшнотифозной палочки, вакцина « Гриппол». Такие вакцины практически не вызывают побочного действия, нетоксичны, высокоимуногенны.

Близки к химическим вакцины, полученные из токсинов по способу Рамона. Примеры анатоксинов: дифтерийный, столбнячный, ботулинический, холероген – анатоксин, стафилококковый, коклюшный.

Примером генно – инженерной вакцины может служить вакцина против гепатита В. Был выделен ген, несущий информацию о протективном антигене вируса гепатита В, и встроен в хромосому дрожжевой клетки. Таким образом, дрожжевая клетка стала вырабатывать поверхностный АГ вируса гепатита В.

В России принят Национальный календарь обязательных вакцин: уже в роддоме вводят вакцину против гепатита В и БЦЖ, далее – полиомиелитную и вакцину АКДС, и в годовалом возрасте – против кори, краснухи и эпидемического паротита.

СЕРОПРОФИЛАКТИКА И СЕРОТЕРАПИЯ.

Серотерапия – это лечение инфекционных заболеваний сывороточными препаратами, что дает возможность облегчить течение болезни и ускорить процесс выздоровления.

Серопрофилактика – это предупреждение развития инфекционного заболевания, когда сывороточные препараты вводят в случае возможного или имеющегося заражения (контактным лицам).

В 1890 г. Беринг и Китазато в крови морских свинок, иммунизированных сублетальными дозами дифтерийного токсина, обнаружили дифтерийный антитоксин. Затем они получили антитоксическую сыворотку от барана, кроликов и собак.

В 1891 г. баранья противодифтерийная сыворотка было с успехом применена для лечения дифтерии. Ру и Шайю разработали метод иммунизации лошадей дифтерийным токсином. Это позволило получать лечебную противодифтерийную сыворотку в больших количествах. В России впервые противодифтерийная сыворотка была получена Г.Н.Габричевским.

Преимущество сывороточных препаратов в том, что они формируют иммунитет в короткие сроки. Недостатком является кратковременность создаваемого ими пассивного иммунитета. После введения гетерологичных препаратов антитела циркулируют в организме около 22 дней, а гомологичные антитела сохраняются дольше – 4 – 5 недель.

По направленности все сывороточные препараты можно разделить на 3 группы: антитоксические, антибактериальные, антивирусные.

Наиболее эффективные – антитоксические. Их применяют для лечения инфекций, в патогенезе которых ведущая роль принадлежит экзотоксинам. К числу таких заболеваний относятся дифтерия, столбняк, ботулизм, газовая анаэробная инфекция. Антитоксическими являются сыворотки против ядов змей, паука каракурта. Антитела антитоксины блокируют рецепторный участок токсина. Он теряет способность адсорбироваться на клетках и утрачивает токсическое действие.

Антибактериальные сыворотки в настоящее время используются редко. В числе применяющихся препаратов – противосибиреязвенный иммуноглобулин.

Антивирусные сыворотки содержат вируснейтрализующие антитела инактивируют инфекционные свойства вирусов, препятствуя адсорбции вирусов на клетке.

12 Следующая ⇒