| 1)
№5221
Маркелова Анна Васильевна
79 жаста,2 топ мүгедегі,
бригада 266,
шақырту карта 16
2)
№2558
Сергеев Андрей Петрович
45 жаста
бригада 258,
шақырту карта 27
3)
№6897
Алимкулова Гулмира Танатаровна
42 жаста
бригада 256,
шақырту карта 18
4)
№7227
Кердикулова Рита Бериковна
37 жаста
бригада 266,
шақырту карта 12
5)
№2654
Ли Анатолий Дмитртевич
65 жаста
бригада 268,
шақырту карта 21
6)
№4258
Кобасова Алуа Жеңісқызы
24 жаста
бригада 265,
шақырту карта 17
7)
№7451
Таңатаров Еркін Мақсатович
39 жаста
бригада 269,
шақырту карта 14
8)
№3489
Лебедев Дмитрий Лукашевич
31 жаста
бригада 261,
шақырту карта 21
9)
№1225
Керимбекова Айман Султановна
39 жаста
бригада 266,
шақырту карта 11
10)
№3879
Мендикулов Арман Болатович
29 жаста
бригада 261,
шақырту карта 25
| Шағымдары: бас айналуға,желке аумағындағы аз интенсивті тұрақты қысып ауыру сезіміне,жүрек айнуға шағымданады.
Анамнез: Өзін 1 сағат көлемінде жоғарыдағы шағымдар пайда болғаннан бастап аурумын деп санайды.Ешқандай дәрі қабылдамаған.Жедел жәрдем шақыртқан. Науқастың сөзінен анамнезі: 10 жылдан астам 2 дәрежелі гипертониялық ауруы бар. Тұрақты Лозап қабылдап,поликлиникаға қаралады.Аллергиялық реакциясы жоқ.
Объективті мәлімет:
Жалпы жағдайы орташа ауырлықта.Есі анық.Тері жамылғысы таза.Аяқтарының балтыр аймағында ісінуі байқалады. Температурасы 36,7
Тыныс алу жүйесі:Өкпеде везикулярлы тыныс,сырылдар жоқ.Тыныс жиілігі 16 рет минутына.
Қанайналымы мүшелері:Пульсі 70 рет минутына. Жүрек тондары анық,ритмсіз,аорта үстінде 2 тон акценті байқалады. ЖСС 76 рет минутына.АҚ 180\100 мм.рт.ст.
Асқорыту жүйесі:Іші жұмсақ,ауыру сезімі жоқ,бауыры қабырға доғасының бойымен,Курлов бойынша өлшемі 9*8*7 см.Көкбауыры ұлғаймаған.
Зәр шығаруы қалыпты,дизурия байқалмаған.Рефлекстері сақталған.
Шағымдары: тыныс алуға және қозғалысқа байланыссыз тұрақты,интенсивті төс артындағы қысып ауыру сезіміне,тыныс алу жеткіздігіне шағымданады.
Анамнез:Өзін 20 минут бойы тыныштықта жоғарыдағы шағымдар мазалап бастағаннан бері аурумын деп санайды. Дәрі қабылдамаған.
Науқастың сөзіінен анамнезі: ЖИА (жүректің ишемиялық ауруы). 2 дәрежелі гипертония.Омыртқа остеохондрозы.
Аллергиялық реакциясы жоқ.Эпид.анамнезі теріс
Объективті мәлімет:
Жалпы жағдайы орташа ауырлықта.Есі анық.Тері жамылғысы таза.Аңқасы таза,қызғылт түсті.Лимфа түйіндері ұлғаймаған.Глазго шкаласы 15 балл.Температурасы 36,5
Тыныс алу жүйесі:Өкпеде везикулярлы тыныс,сырылдар жоқ.Тыныс жиілігі 18 рет минутына.
Қанайналымы мүшелері:Пульсі 75 рет минутына. Жүрек тондары анық,ритмді. ЖСС 75 рет минутына.АҚ 140\100 мм.рт.ст.
Асқорыту жүйесі: Тілі таза,ылғал.Іші жұмсақ,ауыру сезімі жоқ,бауыры қабырға доғасының бойымен,Курлов бойынша өлшемі 9*8*7 см.Көкбауыры ұлғаймаған.
Зәр шығаруы қалыпты,дизурия байқалмаған.Ұрғылау симптомы екі жақтан да теріс.Нәжісі қалыптасқан,коңыр түсті
Шағымдары: бас айналуға,құлақтағы шуылға,желке аумағындағы аз интенсивті тұрақты қысып ауыру сезіміне,жүрек айнуға және құсуға шағымданады. АҚ 190\90. Ентігуге шағымданбайды.
Анамнез: Өзін 3 күннен бері аурумын деп есептейді. Артериальды қысымы максималды 220\100 көтерілген.Ешнәрсемен байлааныстырмайды,ем қабылдамаған.3 сағаттан бері шағымдары күшейген.Жедел жәрдем шақыртқан.
Науқастың сөзінен созылмалы аурулары: 30 жылдан бері гипертоник,Моноксидинмен емделеді. 2 типті Қант диабеті,Глюкофажбен емделеді.
Объективті мәлімет:
Жалпы жағдайы орташа ауырлықта.Есі анық.Тері жамылғысы таза.Аңқасы таза,қызғылт түсті.Лимфа түйіндері ұлғаймаған.Глазго шкаласы 15 балл.Температурасы 36,5.Ісіну байқалмайды.
Тыныс алу жүйесі:Өкпеде везикулярлы тыныс,сырылдар жоқ.Тыныс жиілігі 18 рет минутына.
Қанайналымы мүшелері:Пульсі 70 рет минутына. Жүрек тондары анық,ритмді.Шуыл жоқ. Аорта үстінде 2 тон акценті ЖСС 70 рет минутына.АҚ 190\90мм.рт.ст.
Асқорыту жүйесі: Тілі таза,ылғал.Іші жұмсақ,ауыру сезімі жоқ,бауыры қабырға доғасының бойымен,Курлов бойынша өлшемі 9*8*7 см.Көкбауыры ұлғаймаған.
Зәр шығаруы қалыпты,дизурия байқалмаған.Ұрғылау симптомы екі жақтан да теріс.Нәжісі қалыптасқан,коңыр түсті
ЭКГ нәтижесі: ритмі синусты,ЖСж 70 рет минутына,ЖЭО сол жаққа қарай ығысқан. Сол қарыншаның гипертрофиясы.ST изолинияда.
Шағымдары: 2 сағат бойы тұншығу сезімі,продуктивтіі емес құрғақ жөтел,тыныс шығарудың қиындауы мазалайды.
Анамнез: Өзін 2 сағат бойы аурумын деп есептейді. Амбулаторлы картасынан 2000 жылдан бері гормонтәуелді аллергиялық бронхиальды астмамен ауырады. Ұстаманы басу үшін сальбутамол қолданады.Ол ұстамалар айына 2-3 рет қайталанады,ингаляторлармен жақсы басылады. Осы жолғы басталған ұстама сальбутамолмен басылмады. Тұқымқуалаушылығы: атасында бронхиальды астма болған.
Объективті мәлімет:
Жалпы жағдайы орташа ауырлықта.Есі анық.Калпы мәжбүрлі,ортопноэ.Тері жамылғысы құрғақ,бозарған,акроцианоз байқалады..Аңқасы таза,қызғылт түсті.Лимфа түйіндері ұлғаймаған.Глазго шкаласы 15 балл.Температурасы 36,5.Ісіну байқалмайды.
Тыныс алу жүйесі:Өкпеде тынысы қатты, құрғақ ысқырықты сырылдар.Тыныс жиілігі 22 рет минутына.Экспираторлы ентігу.Перкуторлы қораптық дыбыс.
Қанайналымы мүшелері:Пульсі 90 рет минутына. Жүрек тондары анық,ритмді.Шуыл жоқ. ЖСС 90 рет минутына.АҚ 140\90мм.рт.ст.
Асқорыту жүйесі: Тілі таза,ылғал.Іші жұмсақ,ауыру сезімі жоқ,бауыры қабырға доғасының бойымен,Курлов бойынша өлшемі 9*8*7 см.Көкбауыры ұлғаймаған.
Зәр шығаруы қалыпты,дизурия байқалмаған.Ұрғылау симптомы екі жақтан да теріс.Нәжісі қалыптасқан,коңыр түсті
Науқас ЭКГ жасаудан бас тартты.
SPO2 94%
Шағымдары:оң жақ қабырға астындағы интенсивті,ұстама тәрізді,оң жақ жауырынға және омыртқаға иррадияцияланатын ауыру сезіміне шағымданады. Жеңілдік әкелмейтін құсу,аузында құрғау сезімі байқалады.
Анамнез: An. Morbi: Бұл симптомдар кешеден бері диетаны сақтамай көп мөлшерде қуырылған балық жегеннен кейін пайда болды.Зәрі қоюланып,нәжісі ашық түске ауысты.Бұрын соңды мұндай ұстамалар байқалмаған.
An. Vitae: ЖИА бар,1 этажға көтерілгенде инспираторлы ентігу ,төс артындағы ауыру сезімі мазалайды. 25 жыл бойы гипертония,нитросорбидпен емделеді.
Объективті мәлімет:Жалпы жағдайы орташа ауырлықта.Есі анық.Тері жамылғысы сарғыш түсті.Аңқасы таза,қызғылт түсті.Лимфа түйіндері ұлғаймаған.Глазго шкаласы 15 балл. Тыныс алу жүйесі:Өкпеде везикулярлы тыныс,сырылдар жоқ.Тыныс жиілігі 18 рет минутына.
Қанайналымы мүшелері:Пульсі 70 рет минутына. Жүрек тондары анық,ритмді. ЖСС 80 рет минутына.АҚ 170\100 мм.сын.бағ.
Асқорыту жүйесі: Тілі таза,ылғал.Іші қаттылау,оң жақ қабырға астында ауыру сезімі бар ,бауыры қабырға доғасының бойымен,Курлов бойынша өлшемі 9*8*7 см.
Мерфи, Кера, Ортнера симптомдары оң.Көкбауыры ұлғаймаған.
Шағымы: тамағының ауыруына. дене қызуының жоғарылауына, мұрын бітелуіне, әлсіздікке,тәбетінің төмендеуіне шағымданады.
Ауру анамнезі: шағымы 3 күн бұрын басталған. Өздігінен дәрілер қолданбаған. 103 бригадасын шақырған.
Өмір анамнезі: Операция, жарақаттар болмаған. Гепатит, ВИЧ, туберкулез теріс.
Аллергиялық анамнез: теріс.
Эпид.анамнез: теріс.
Объективті мәлімет:
Жалпы жағдайы орташа ауырлықта.Есі анық. Тері жамылғысы құрғақ,қалыпты түсті..Аңқасы қызарған.Лимфа түйіндері ұлғаймаған.Глазго шкаласы 15 балл.Температурасы 38,0.Ісіну байқалмайды.
Тыныс алу жүйесі:Өкпеде везикулярлы тыныс,сырылдар жоқ.Тыныс жиілігі 16 рет минутына.
Қанайналымы мүшелері:Пульсі 70 рет минутына. Жүрек тондары анық,ритмді. ЖСС 80 рет минутына.АҚ 100\60 мм.сын.бағ.
Асқорыту жүйесі: Тілі таза,ылғал.Іші жұмсақ,ауыру сезімі жоқ,бауыры қабырға доғасының бойымен,Курлов бойынша өлшемі 9*8*7 см.Көкбауыры ұлғаймаған.
Зәр шығаруы қалыпты,дизурия байқалмаған.Ұрғылау симптомы екі жақтан да теріс.Нәжісі қалыптасқан,коңыр түсті
Шағымдары: науқас жалпы әлсіздікке шағымданады.
Анамнез: Туысқандарының айтуы бойынша бүгін сағат 09:25-те науқаста 1-2 минутқа ес жоғалтумен қосарласқан тырысу ұстамасы дамыған.Құлаған мезетте науқас басымен жерге құлап,сол кезде есін жиған.Туыстары жедел жәрдем шақыртқан. Науқастың өзі 09:00ден бері не болғаны есінде жоқ.
Өмір анамнезі: Эпилепсия,Финлепсин қаабылдайды. Операция, жарақаттар болмаған. Гепатит, ВИЧ, туберкулез теріс.
Аллергиялық анамнез: теріс.
Эпид.анамнез: теріс.
Объективті мәлімет:
Жалпы жағдайы орташа ауырлықта.Есі тежелген (оглушение). Тері жамылғысы құрғақ,қалыпты түсті..Аңқасы таза,қызғылт түсті..Лимфа түйіндері ұлғаймаған.Глазго шкаласы 15 балл.Температурасы 36,7..Ісіну байқалмайды.
Тыныс алу жүйесі:Өкпеде везикулярлы тыныс,сырылдар жоқ.Тыныс жиілігі 18 рет минутына.
Қанайналымы мүшелері:Пульсі 100 рет минутына. Жүрек тондары анық,ритмді. ЖСС 100 рет минутына.АҚ 140\80 мм.сын.бағ.
Асқорыту жүйесі: Тілі таза,ылғал.Іші жұмсақ,ауыру сезімі жоқ,бауыры қабырға доғасының бойымен,Курлов бойынша өлшемі 9*8*7 см.Көкбауыры ұлғаймаған.
Зәр шығаруы қалыпты,дизурия байқалмаған.Ұрғылау симптомы екі жақтан да теріс.Нәжісі қалыптасқан,коңыр түсті
ЭКГ нәтижесі: ритмі синусты,ЧСС 100,ЖЭО қалыпты,ST изолинияда.ОКС жайлы мағлұмат жоқ.
SPO2 97% PS-100
Глюкометрия- 5,2 ммоль\л
Шағымдары: бас айналуға,жүрек айнуға,әлсіздікке,көзде қарауыту сезіміне,оң жақ сан аймағындағы сыздап ауыру сезіміне шағымданады.
Анамнез: Созылмаалы аурулары жоқ. Бүгін сағат шамамен 22:30-да белгісііз адамдар №1 микрорайон аумағында шабуыл жасаған.Соққыны жұдырықпен жасаған,аяқтарымен бастан тепкен.Сонымен қатар санның жоғарғы 3\1бөлігіне пышақпен соққы жасаған.Содан науқас есінен танған.Көшеден өтіп бара жатқандар науқасты байқап,жедел жәрдем шақыртқан.
Объективті мәлімет:
Жалпы жағдайы ауыр.Есі тежелген (оглушение).Сөйлеуі қиындаған.Қалпы мәжбүрлі арқасымен жатыр.Тері жамылғысы құрғақ,бозарған.Аңқасы таза,қызғылт түсті..Лимфа түйіндері ұлғаймаған.Глазго шкаласы 14 балл.Температурасы 36,6..Ісіну байқалмайды.
Тыныс алу жүйесі:Өкпеде везикулярлы тыныс,сырылдар жоқ.Тыныс жиілігі 18 рет минутына.
Қанайналымы мүшелері:Пульсі 100 рет минутына,толуы әлсіз. Жүрек тондары анық,ритмді. ЖСС 100 рет минутына.АҚ 70\0 мм.сын.бағ.
Асқорыту жүйесі: Тілі таза,ылғал.Іші жұмсақ,ауыру сезімі жоқ,бауыры қабырға доғасының бойымен,Курлов бойынша өлшемі 9*8*7 см.Көкбауыры ұлғаймаған.
Зәр шығаруы қалыпты,дизурия байқалмаған.Ұрғылау симптомы екі жақтан да теріс.Нәжісі қалыптасқан,коңыр түсті
ЭКГ нәтижесі: ритмі синусты,ЧСС 100,ЖЭО қалыпты,ST изолинияда.ОКС жайлы мағлұмат жоқ.
St.localis: Санның жоғарғы бөлігінде пышақтап кесілген жара,ұзындығы 2см,аузы ашық одан интенсивті қою-қызыл түсті қан ағып жатыр,ұйындылар жоқ,жараның түбі көрінбейді,оң жақ бетсүйекте теріастылық гематома 3см-дей көлемде.
Шағымдары: Жүрек айнуға,іштегі ауру сезіміне,тері жамылғысының диффузды қызаруы,АҚ 90\60 төмендеуі.
Анамнез: науқастың айтуынша бүгін 16:00-де стоматологда жергілікті анестезиядан кейін жоғарыдағы шағымдар мазалап бастаған.Жедел жәрдем шақыртқан.Медициналық эвакуациядан бас тартты. Науқаста мұндай жағдай бірінші рет болып тұр.
Операция, жарақаттар болмаған. Гепатит, ВИЧ, туберкулез теріс.
Аллергиялық анамнез: Крапивница түріндегі әртүрлі гүлді өсімдіктерге аллергия.
Медикоментозды аллергиясы жоқ.
Эпид.анамнез: теріс
Объективті мәлімет:
Жалпы жағдайы орташа ауырлықта.Есі анық.Тері жамылғысы таза.Аңқасы таза,қызғылт түсті.Лимфа түйіндері ұлғаймаған.Глазго шкаласы 15 балл.Температурасы 36,8.Ісіну байқалмайды.
Тыныс алу жүйесі:Өкпеде везикулярлы тыныс,сырылдар жоқ.Тыныс жиілігі 18 рет минутына.
Қанайналымы мүшелері:Пульсі 80 рет минутына. Жүрек тондары анық,ритмді.Шуыл жоқ. Аорта үстінде 2 тон акценті ЖСС 80 рет минутына.АҚ 130\80мм.сын.бағ.
Асқорыту жүйесі: Тілі таза,ылғал.Іші жұмсақ,ауыру сезімі жоқ,бауыры қабырға доғасының бойымен,Курлов бойынша өлшемі 9*8*7 см.Көкбауыры ұлғаймаған.
Зәр шығаруы қалыпты,дизурия байқалмаған.Ұрғылау симптомы екі жақтан да теріс.Нәжісі қалыптасқан,коңыр түсті
ЭКГ нәтижесі: ритмі синусты,ЖСЖ 80 рет минутына,ЖЭО сол жаққа қарай ығысқан.ST изолинияда.
Глюкометрия- 6,3 ммоль\л
SPO2 – 98% PS-80
Науқастың салмағы 80кг
Шағымдары:жағдайының ауырлығына байланысты не мазалайтынын айта алмайды.
Анамнез:Туыстарының айтуынша бүгін сағат 22:40-та науқасты жерде жатқан қалпында ес түссіз анықтаған.Жанында шприц табылған Жедел жәрдем шақыртқан.Жақындарының айтуынша науқаста наркотикалық тәуелділік,героинді көктамырға инъекция түрінде қабылдайды.
Аллергиялық және эпид.анамнезі белгісіз.
Объективті мәлімет:
Жалпы жағдайы ауыр.Есі сопор жағдайында.Қалпы мәжбүрлі арқасымен жатыр. Тері жамылғысы құрғақ,қалыпты түсті..Аңқасы таза,қызғылт түсті..Лимфа түйіндері ұлғаймаған.Глазго шкаласы 9 балл.Температурасы 36,5..Ісіну байқалмайды.
Тыныс алу жүйесі:Өкпеде везикулярлы тыныс,сырылдар жоқ.Тыныс жиілігі 12 рет минутына.
Қанайналымы мүшелері:Пульсі 90 рет минутына. Жүрек тондары анық,ритмді. ЖСС 90 рет минутына.АҚ 110\60 мм.сын.бағ.
Асқорыту жүйесі: Тілі таза,ылғал.Іші жұмсақ,ауыру сезімі жоқ,бауыры қабырға доғасының бойымен,Курлов бойынша өлшемі 9*8*7 см.Көкбауыры ұлғаймаған.
Зәр шығаруы қалыпты,дизурия байқалмаған.Ұрғылау симптомы екі жақтан да теріс.Нәжісі қалыптасқан,коңыр түсті
Status localis: Шынтақ бүгілісінің ішкі аймағында тері асты веналарының бойымен инъекция іздері анықталады.Көзге көрінетін травмалар жоқ.Ауырлық тітіркендіргіштерге қорғаныс реакциясы бар.Мойын веналарының ісінуі. Беттің цианозы.
SPO2 94% PS-90
Глюкометрия- 5,6 ммоль\л
| Болжама диагноз:
2 дәрежелі гипертония ауруы,баяу прогрессівті ағымда
Жедел көмек: Tab.Captoprili 25mg тілдің астына
Sol. Furosemidi 1%-2ml бұлшықетке
Sol. Natrii Chloridi 0.9%-10 ml көктамырға АҚ-ды бақылай отырып
Жағдайының өзгерісі: 20 минуттан кейін науқастың жағдайы жақсарды.АҚ 140\100. ЖСЖ 70 рет, ТЖ 18 рет.
Болжама диагноз: ЖИА. Тұрақсыз прогрессивті күш түсу стенокардиясы
Жедел көмек:
Sol. Isokardini 1.25mg- тіл астына 2 доза. Оттегімен ингаляция 7л\мин. Науқастың салмағы 60кг. FiO2 100% Medumat standart аппаратымен.
Tab. Acedi acetylsalicyliti 250mg ішке
Tab. Zilt 300mg ішке
Сол жақ шынтақ бүгілісіне венозды катетер қойылды.Катетер фиксирленді.Кардиология бөлімінің алгоритмі бойынша диагноздың коды І20.0,медициналық эвакуация жайында шешім қабылданды. Транспортировка динамикасы теріс нәтижесіз болды. Транспортировка кезінде О2-мен ингаляция жасалды.
Жағдайының өзгерісі: Жағдайы орташа ауырлықта. АҚ 120\80, ЖСЖ 70 рет, пульсі 70 рет,ТЖ18 рет. SPO2 98%
Болжама диагноз: Гипертониялық криз
Жедел көмек:
Tab.Captoprili 25mg тілдің астына
20 минуттан кейін шағымдары әлі сақталған АҚ 190\90 мм.сын.бағ
Sol.Urapedili 12.5mg+Sol.Natrii chloride 0.9%-10ml көктамырға
5 минуттан кейін жағдайы орташа ауырлықта АҚ 190\90
Жағдайының өзгерісі:
Sol.Urapedili 12.5mg+Sol.Natrii chloride 0.9%-10ml көктамырға
Осы емді 5 минут сайын сол дозада 3 қайтара салған кезде ғана жағдайы орнықты
АҚ 130\80 ЖСЖ 72 рет,ТЖ 18 рет
Жағдайының өзгерісі: Ұстама басылды. Экспираторрлы ентігу жойылды.Продуктивті тұтқыр қақырықпен жөтел пайда болды.
ТЖ 18 рет минутына.
SPO2 97%
Болжама диагноз: Гормонтәуелді аллергиялық бронхиальды астма,ұзаққа созылған ұстама
Жедел көмек:
Sol. Euphillini 2.4%-10.0 +Sol. NaCl 0.9%-10ml Көктамырға
Sol.Prednisoloni 90mg + Sol. NaCl 0.9%-10ml көктамырға
Жағдайының өзгерісі: Ұстама басылды. Экспираторрлы ентігу жойылды.Продуктивті тұтқыр қақырықпен жөтел пайда болды.
ТЖ 18 рет минутына.
SPO2 97%
Болжама диагноз:Өт-тас ауруы.Созылмалы калькулезды холецистит.
Жедел көмек:
1.) Sol. Dibazoli 1%-3.0+ Sol. Papaverini hydrochloridi 2%-2 ml бұлшықетке
Құрсақ ішілік қан кетуде қанның орын басатын ерітінділерді енгізу (декстран ерітіндісі, препаратов гидроксиэтилкрахмал препараты). Кең спектрлі және ұзақ әсер ететін антибактериальды дәрілік заттарды тағайындау (цефтриаксон 1—2 г т/і немесе б/і метронидазолмен комбинерлеп 500 мг в 100 мл т/і дозада тамшылатып немесе амоксициллин 2,4 г т/і дозада метронидазолмен қосып 500 мг 100 мл т/і мөлшерде тамшылатып
Жағдайының өзгерісі: Поликлиникаға госпитализацияланды.
Болжама диагноз: Жедел респираторлы вирусты инфекция.
Жедел көмек:
Ремантадин 100мг*2 рет
Температураны төмендету мақсатында физ.ерітінді тағайындалды.
Болжама диагноз: Эпилепсия.Тырысу ұстамасы.
Жедел көмек:
Травма аймағына жергілікті гипотермия (гипотермиялық пакет)
Травматология бөлімінің алгоритмі бойынша диагноздың коды SOO.3,медициналық эвакуация жайлы шешім қабылданды. Стационарға транспортировка динамикасы теріс нәтижесіз.
Жағдайының өзгерісі: орташа ауырлықта, АҚ 140\80.ЖСЖ 100,пульс 100,ТЖ 18 рет минутына
Болжама диагноз: Кесілген жарақат түрі. Жарақаттық шок.
Жедел көмек:
-омыртқаның мойын бөлігінің жағалық шинамен иммобилизациясы.
-оксигенотерапия 50 %
О2 9л\мин
-венаның катетеризациясы
-Sol.Stagemin 750 mg + Sol.Natrii Chloridi 0.9% 10ml
-Sol.Voluveni 6% 500ml
-Sol.Ketorolaci 30mg+Sol Natrii Chloridi 0.9% 10ml
-жараны 3 пайыздық сутегінің асқын тотығымен өңдеу
-гемостатикалық губканы қолданып асептикалық таңғыш орнату
-жараға және гематомаға суық басу (криопакет).
Жағдайының өзгерісі:
АҚ 80\40 мм.сын.бағ, ЖСЖ 100рет,ТЖ 16 рет. Есі анық.
Анестезиология және реаниматология бөлімінің алгоритмі бойынша диагноздың коды TO6.8,медициналық эвакуация жайлы шешім қабылданды. Стационарға транспортировка кезінде жағдайы ауыр.
Болжама диагноз: Анафилактикалық шок
Жедел көмек:
-АНПСП-01 аппаратымен 50 пайыздық О2-мен 9 л\мин ингаляция
Анестезиология және реаниматология бөлімінің алгоритмі бойынша диагноздың коды T78.2,медициналық эвакуация жайлы шешім қабылданды.Науқас эвакуациядан бас тартты.
Жағдайының өзгерісі: Жағдайы қанағаттанарлық. АҚ 130\80,ЖСЖ 80,пульсі 80,ТЖ 18 рет.
Болжама диагноз: Героинмен улану
Жедел көмек:
-тыныс алу жолдарының санациясы
-жасанды тыныс алдыру массалық 100 пайыздық О2-мен
-сол жақ шынтақ бүгілісінде перифириялық венаның катетеризациясы.
-Sol. Naloxini 0.4mg+Sol.Natrii chloride 0.9%-10ml көктамырға
- Sol.Natrii chloride 0.9%-10ml көктамырға
Жағдайының өзгерісі: жағдайы қанағаттанарлық,есі анық,Глазго шкаласы 15 балл,шағымдары жоқ.
Қай жерде екенін,кім екенін біледі. АҚ 120\80,ЖСЖ 80 рет,пульсі 80 рет,ТЖ 18 рет,SPO2 – 97%
| Тағайындалған еммен келісемін.
Тағайындалған емнен кейін науқасқа ортостатикалық коллапсты алдын алу мақсатында міндетті түрде 2 сағаттай жату керек.Поликлиникаға жолығып,дәрігер ары қарайғы еміне коррекция жасауы тиіс
Науқастың жағдайын жиі бақылап, жағдайы жақсарғанша қан қысымын тұрақты өлшеп, антигипертензивти препарат береміз.
Тағайындалған еммен келісемін.
Кардиолог кеңесі қажет.
Ерітіндіні көктамырға өте баяу артериялық қан қысымын бақылай отырып енгізу қажет.
Поликлиникаға актив және кардиолог кеңесі қажет.
Тағайындалған еммен келісемін.
Пульмонологқа жолығып,қабылдайтын еміне коррекция жүргізу қажет,себебі ұстаманың тағайындалған ингаляторға реакциясы төмендеген.
Науқастан
-ЖҚА
-ЖЗА
-биохимиялық қан анализиін
-копрограмма
-коагулограмма
-Іш қуысының УДЗ
-ФГДС
Тағайындау қажет госпитализациядан кейін. Қажет болған жағдайда холецистоэктомия жасалады.
-диетаны сақтау
-сұйықтықты көп мөлшерде ішу
-төсектік режим
-парацетамол қабылдауына болады
-мұрын жолдарын оксолин майымен өңдеу
Электроэнцефалография жүргізу қажет.
Невропатолог кеңесі,тағайындалған емге коррекция жүргізу мақсатында
Тағайындалған еммен келісемін.
Бас-ми жарақатының,қан құйылудың бар жоқтығын анықтау мақсатында магнитті-резонансты томография жасау міндетті.
Науқастың жағдайын динамикада бақылау.
Шоктың алдын алу мақсатында міндетті түрде дәрігерге қаралу.
Медикоментозды аллергияны дәлелдеу үшін аллергиялық реакциялар жасату.
Токсикология бөлімінің алгоритмі бойынша диагноздың коды T40.1,
медициналық эвакуация жайлы шешім қабылдау қажет.
Науқас ең алдымен өзіне одан кейін қоршаған ортаға зиянын келтіретін болғандықтан тез арада Наркология бөлімінде тәуелсіздіігінен арылу үшін емделуі тиіс.
|
