Ситуационная задача №2

Ситуационная задача №2

Больной В. 39 лет, строитель, обратился с жалобами на боли в грудной клетке справа, сухой

кашель, одышку, подъем t⁰ тела до 39⁰с, озноб, резкую слабость.

Из анамнеза: заболел остро, после переохлаждения. Вчера вечером резко почувствовал себя плохо - появились озноб, слабость, повысилась t⁰ тела до 38,5⁰С . Принял таблетку аспирина, чай с малиной. После временного улучшения к утру состояние вновь ухудшилось: подъем t⁰ тела до 39⁰С, озноб, появился сухой, надсадный кашель с небольшим количеством мокроты желтоватого цвета с прожилками крови («ржавая мокрота»), пациент также отмечал боли справа в грудной клетке при сильном кашле и глубоком дыхании. Вызвал “скорую помощь”. Доставлен в стационар.

Объективно: общее состояние тяжелое. Правильного телосложения, пониженного питания. Кожные покровы горячие, влажные, гиперемия правой щеки. На губах герпетические высыпания справа. Пациент лежит на правом боку. Отставание правой половины грудной клетки в акте дыха-ния. Над нижнебоковой поверхностью правого легкого - усиление голосового дрожания, укороче-ние перкуторного звука. В этой же зоне аускультативно - дыхание с бронхиальным оттенком, мел-копузырчатые хрипы, крепитация. ЧД - 32 в 1 мин. Границы сердца не изменены, тоны приглуше-ны, тахикардия, ритм правильный. Пульс - 112 в 1 мин. АД - 90/60 мм рт. ст. Живот мягкий, болез-ненный в правом подреберье, печень у края реберной дуги. Стул, мочеиспускание не нарушены.

Гемограмма: эритроциты- 4,2×10¹²/л гемоглобин-126г/л;лейкоциты- 14,9×10⁹/л;э.-1%, п - 16%, с.- 62%, л. - 15%, м - 6%, токсигенная зернистость нейтрофилов, СОЭ - 58 мм/час.

Общий анализ мочи: -белок- 0,66‰,лейкоциты-3-4-5в поле зрения,гиалиновые.цилинд-ры - 2-6 в поле зрения.

Рентгенография грудной клетки:справа средняя доля(S₄, S₅₎гомогенно затемнена.

Электрокардиограмма:синусовая тахикардия,нарушение метаболических процессов вмиокарде.

Задание:

1. Выделите синдромы, скомпоновав их из имеющихся симптомов; укажите ведущий синдром

(ПК-5, ПК-6).

2. Оцените результаты проведенного обследования (ПК-5).

3. Сформулируйте и обоснуйте клинический диагноз (ПК-6).

4. Укажите основные этиологические факторы и патогенетические механизмы (ПК-1).

5. Проведите дифференциальную диагностику (ПК-5, ПК-6).

6. Определите тактику ведения, в том числе маршрутизацию и диспансерное наблюдение пациента (ПК-2, ПК-8, ПК-9).

7. Проведите экспертизу временной нетрудоспособности. Нуждается ли пациент в проведении ме-дико-социальной экспертизы (ПК-7).

8. Проведите назначение лечебного питания, режима, современной медикаментозной терапии на основании доказательной медицины (ПК-9, ПК-10, ПК-11, ПК-20, ПК-22)

9. Укажите скорую медицинскую помощь пациенту при состояниях, требующих срочного меди-цинского вмешательства, которые могут развиться у данного больного (ПК-11).

10. Определите медицинские показания и противопоказания к проведению реабилитационных ме-роприятий, немедикаментозной терапии, применению природных лечебных факторов (ПК-14).

11. Укажите возможные исходы и осложнения данного заболевания (ПК-5, ПК-6).

12. Оцените факторы риска заболевания, разработайте план дальнейших реабилитационных меро-приятий, диспансерного наблюдения для данного пациента (ПК-1, ПК-2, ПК-14, ПК-15, ПК-16)

13. Укажите основные положения Порядка оказания медицинской помощи по профилю данной па-тологии (ПК-17).

14. Укажите порядок оказания и организации медицинской помощи, в том числе медицинской эвакуации, при чрезвычайных ситуациях (ПК-3, ПК-13, ПК-19).

15. Какие медицинская информация о данном пациенте может быть использована при проведе-нии научного исследования? (ПК-20, ПК-21).

16. Какие данные о пациенте будут использоваться при медико-статистическом анализе состоя-ния здоровья (ПК-4, ПК-18).

17. Перечислите критерии принятия решения о необходимости госпитализации пациента (ПК-6).

⇐ Предыдущая 123 4 5 6 7 8 9 10 Следующая ⇒