Ситуационная задача №1

Ситуационная задача №1

Мужчина К., 49 лет, работает слесарем, курит с 15 лет. В течение 4 лет беспокоит надсад-ный утренний кашель с выделением небольшого количества слизистой мокроты, одышка при уме-ренной физической нагрузке, утомляемость.

Объективно: Состояние удовлетворительное, сознание ясное, положение активное. Повы-шенного питания. Умеренный диффузный теплый цианоз. Вес 75 кг. Рост 176 см. Пальцы - в виде "барабанных палочек", ногти как часовые стекла. Грудная клетка - бочкообразной формы, надклю-чичные пространства выбухают. Голосовое дрожание ослаблено с обеих сторон. Перкуторно - ко-робочный звук. Суммарная экскурсия легких - по 4 см с обеих сторон по средней подмышечной линии. Дыхание жесткое по всем легочным полям с удлиненным выдохом, в нижнебоковых отде-лах - жужжащие и свистящие хрипы, усиливающиеся при форсированном выдохе. Частота дыха-ния – 22 в минуту. Пульс - 78 в минуту, полный, мягкий, ритмичный, симметричный. Границы сердца - в пределах нормы. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. АД 135/80 мм рт.ст. Жи-вот мягкий, безболезненный, печень не увеличена. Стул, мочеиспускание не нарушены.

Гемограмма:эритроциты-5,1·10¹²/л,гемоглобин161г/л,лейкоциты6,5·10⁹/л,п/ядерные4%,с/ядерные 56%, эозинофилы 1%, лимфоциты 35%, моноциты 4%, СОЭ 3мм/ч;

Общий анализ мочи: без особенностей.

Биохимический анализ крови: общий белок72г/л,мочевина4,7ммоль/л,холестерин3,3ммоль/л, АлТ 23 Ед/л (норма - до 40), AсT 19 Ед/л (норма - до 40), серомукоид 0,180 (норма - до 0,200).

Рентгенография органов грудной клетки в прямой проекции:легочные поля повышеннойпрозрачности. Легочный рисунок тяжистый. Корни легких уплотнены, не структурные.

Спирография:ОФВ₁/ФЖЕЛ- 49%.

Анализ мокроты:консистенция-слизистая,вязкая,цвет-серая.

Микроскопия мокроты -эпителиальные клетки в большом количестве,лейкоциты5-6в по-ле зрения.

Электрокардиограмма:Синусовый ритм.ЧСС-84в/мин.Признаки гипертрофии правогопредсердия, правого желудочка.

Задание:

1. Выделите синдромы, скомпоновав их из имеющихся симптомов; укажите ведущий синдром

(ПК-5, ПК-6).

2. Оцените результаты проведенного обследования (ПК-5).

3. Сформулируйте и обоснуйте клинический диагноз (ПК-6).

4. Укажите основные этиологические факторы и патогенетические механизмы (ПК-1).

5. Проведите дифференциальную диагностику (ПК-5, ПК-6).

6. Определите тактику ведения, в том числе маршрутизацию и диспансерное наблюдение пациента (ПК-2, ПК-8, ПК-9).

7. Проведите экспертизу временной нетрудоспособности. Нуждается ли пациент в проведении ме-дико-социальной экспертизы (ПК-7).

8. Проведите назначение лечебного питания, режима, современной медикаментозной терапии на основании доказательной медицины (ПК-9, ПК-10, ПК-11, ПК-20, ПК-22)

9. Укажите скорую медицинскую помощь пациенту при состояниях, требующих срочного меди-цинского вмешательства, которые могут развиться у данного больного (ПК-11).

10. Определите медицинские показания и противопоказания к проведению реабилитационных ме-роприятий, немедикаментозной терапии, применению природных лечебных факторов (ПК-14).

11. Укажите возможные исходы и осложнения данного заболевания (ПК-5, ПК-6).

12. Оцените факторы риска заболевания, разработайте план дальнейших реабилитационных меро-приятий, диспансерного наблюдения для данного пациента (ПК-1, ПК-2, ПК-14, ПК-15, ПК-16)

13. Укажите основные положения Порядка оказания медицинской помощи по профилю данной па-тологии (ПК-17).

14. Укажите порядок оказания и организации медицинской помощи, в том числе медицинской эвакуации, при чрезвычайных ситуациях (ПК-3, ПК-13, ПК-19).

15. Какие медицинская информация о данном пациенте может быть использована при проведе-нии научного исследования? (ПК-20, ПК-21).

16. Какие данные о пациенте будут использоваться при медико-статистическом анализе состоя-ния здоровья (ПК-4, ПК-18).

17. Составьте план общего и специального лабораторного и инструментального обследования пациента, инфицированного COVID-19 (ПК-3, ПК-5).

12 3 4 5 6 7 8 9 10 Следующая ⇒