Ситуационная задача№10

Ситуационная задача№10

Девочка 14 лет обратилась в гинекологический стационар с кровотечением из половых путей, начавшимся 2 недели назад. Жалобы на головокружение, слабость, чувство тревоги, страха, нарушение сна.

Из анамнеза. Менархе с 12 лет, менструации не установились, обильные с задержками на 20 - 60 дней.

Объективный статус: состояние удовлетворительное. Кожные покровы, слизистые бледные. АД 95/60 мм рт. ст., пульс 92 в мин. Тоны сердца слегка приглушены. Язык чистый, влажный. Живот мягкий, безболезненный. Печень, селезенка не увеличены. Половое развитие: Ма2, Р2, Ах2, Ме2.

Вагинальный статус: половая щель сомкнута, девственная плева не повреждена с полулунным отверстием, обильные кровянистые выделения из половых путей. При ректоабдоминальном исследовании: маленькая, подвижная матка, болезненная при пальпации. Придатки не определяются, область их безболезненна.

Лабораторно – инструментальные исследования.

Гемограмма:гемоглобин82г/л,эритроциты2,9х1012/л,лейкоциты7,0х109/л,СОЭ

18 мм/час.

Общий анализ мочи:цвет светло-желтый,удельный вес1010,белок-нет,глюкоза-нет, эпителий плоский - немного, лейкоциты 0-1 в п/з, эритроциты - нет, цилиндры - нет, слизь - немного.

Биохимический анализ крови:общий белок72г/л,мочевина4,7ммоль/л,холестерин 3,3 ммоль/л, АлТ 23 Ед/л (норма - до 40), АсТ 19 Ед/л (норма - до 40), серомукоид 0,180 (норма - до 0,200).

Гормональное исследование:ЛГ25МЕ/л,ФСГ11МЕ/л,кортизол650нмоль/л,эстрадиол 215 пмоль/л.

УЗИ:матка меньше возрастной нормы,структура яичников мультифолликулярная.

Задание:

1. Выделите синдромы, скомпоновав их из имеющихся симптомов; укажите ведущий синдром (ПК-5, ПК-6).

2. Оцените результаты проведенного обследования (ПК-5).

3. Сформулируйте и обоснуйте клинический диагноз (ПК-6).

4. Укажите основные этиологические факторы и патогенетические механизмы (ПК-1).

5. Проведите дифференциальную диагностику (ПК-5, ПК-6).

6. Определите тактику ведения, в том числе маршрутизацию и диспансерное наблюдение пациента (ПК-2, ПК-8, ПК-9).

7. Назначьте лечение: режим, лечебное питание (в том числе укажите вариант диеты в стационаре), медикаментозное лечение (выпишите рецепты) в соответствии со стандартами и клиническими рекомендациями (ПК-9, ПК-10).

8. Укажите скорую медицинскую помощь пациенту при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства, которые могут развиться у данного больного (ПК-11).

9. Определите медицинские показания и противопоказания к проведению реабилитационных мероприятий, немедикаментозной терапии, применению природных лечебных факторов (ПК-14).

10. Укажите возможные исходы и осложнения данного заболевания (ПК-5, ПК-6).

11. Укажите основные положения Порядка оказания медицинской помощи пациентам по профилю данной патологии (ПК-17)

12. Укажите порядок оказания и организации медицинской помощи, в том числе медицинской эвакуации, при чрезвычайных ситуациях (ПК-3, ПК-13, ПК-19).

13. Какие медицинская информация о данном больном может быть использована при проведении научного исследования? (ПК-20, ПК-21).

14. Какие данные о пациенте будут использоваться при медико-статистическом анализе состояния здоровья (ПК-4, ПК-18).

15. Укажите возможное влияние заболевания на репродуктивную функцию пациента, течение беременности и родов, в дальнейшем (ПК-12).

16. Определите алгоритм госпитализации пациента, подозрительного на COVID-19

(ПК-8).

⇐ Предыдущая 5 6 7 8 91011 12 13 14 Следующая ⇒