Пульмонология

Пульмонология

1. Внутрибольничные пневмонии возникают после поступления в стационар:

а) через 48 часов;

б) через 24 часа;

в) через 5 часов;

г) через 10 часов;

д) через 96 часов.

2. Хронический бронхит следует лечить антибиотиками:

а) в осенне-зимний период;

б) длительно, круглогодично;

в) не следует применять вообще;

г) при выделении гнойной мокроты;

д) при появлении кровохарканья.

3. Основным возбудителем внебольничных пневмоний у лиц до 60 лет без сопутствующей патологии является:

а) пневмококк;

б) стафилококк;

в) энтерококк;

г) синегнойная палочка;

д) легионелла.

4. Укажите, к какой фармакологической группе относится сальбутамол:

а) неселективный агонист β₂-адренорецепторов короткого действия;

б) селективный агонист β₂-адренорецепторов короткого действия;

в) ингаляционный глюкокортикостероид;

г) метилксантин длительного действия;

д) селективный агонист β₂-адренорецепторов длительного действия.

5. Какой из элементов мокроты с достоверностью свидетельствует о деструкции ткани легкого:

а) кристаллы Шарко-Лейдена;

б) лейкоциты;

в) эластические волокна;

г) спирали Куршмана;

д) эритроциты.

6. Какой клинический синдром называется астматическим статусом:

а) комплекс признаков, выявляемых при физикальном обследовании больного бронхиальной астмой в фазе обострения;

б) тяжелый затяжной приступ бронхиальной астмы, не купирующийся бронхорасширяющими препаратами и сопровождающийся ОДН;

в) приступ бронхиальной астмы, не прекращающийся после ингаляции симпатомиметиков;

г) серия следующих один за другим приступов бронхиальной астмы;

д) затяжной приступ удушья, потребовавший применения

глюкокортикостероидов, но не сопровождающийся ОДН.

7. Основными принципами лечения астматического статуса являются:

а) парентеральное введение глюкокортикостероидов;

б) парентеральное введение теофиллинов;

в) применение стабилизаторов мембран тучных клеток;

г) применение высоких доз антилейкотриеновых препаратов;

д) применение высоких доз антихолинергических средств.

8. Укажите М-холиноблокатор для ингаляционного введения:

а) беклазон;

б) бекотид;

в) беротек;

г) атровент;

д) сальметерол.

9. Основной клинический симптом тяжелой ХОБЛ:

а) пекталгия;

б) акроцианоз;

в) одышка;

г) кровохарканье;

д) лихорадка.

10. При аускультации легких у больных с очаговой пневмонией в зоне пневмонической инфильтрации обычно выслушиваются:

а) влажные мелкопузырчатые хрипы;

б) шум трения плевры;

в) сухие рассеянные хрипы;

г) сухие свистящие хрипы;

д) сухие единичные хрипы.

11. Вероятным критерием для прекращения антибактериальной терапии при нетяжелой внебольничной пневмонии является:

а) лейкопения;

б) стойкое нормализация температуры в течении 3-4 дней;

в) срок в 8-10 дней после нормализации температуры;

г) рассасывание пневмонической инфильтрации;

д) нормализация СОЭ.

12. Больному с пневмонией перед назначением антибиотикотерапии в первую очередь целесообразно произвести:

а) клинический анализ крови;

б) бактериоскопию мокроты;

в) исследование ФВД;

г) исследование мокроты на атипичные клетки;

д) биохимическое исследование мокроты.

13. При аускультации во время приступа бронхиальной астмы выслушиваются:

а) сухие свистящие хрипы;

б) влажные мелкопузырчатые хрипы;

в) крепитация;

г) отсутствие хрипов;

д) влажные крупнопузырчатые хрипы.

14. Самой частой причиной хронического легочного сердца из перечисленного является:

а) Рак легкого

б) Остеохондроз грудного отдела позвоночника

в) Хроническая обструктивная болезнь легких

г) Частые пневмонии

д) Хронический абсцесс легкого

15. Критериями ВОЗ для постановки диагноза хронического бронхита является длительность кашля:

а) не менее 6 месяцев в году в течение 2 лет подряд;

б) не менее 4 месяцев в течение 1 года;

в) не менее 3 месяцев в году в течение 2 лет подряд;

г) не менее 2 месяцев в году в течение 3 лет подряд;

д) не менее 5 месяцев в течение 3 лет подряд.

16. Кровохарканье более характерно для:

а) аортальной недостаточности;

б) деструктивной пневмонии;

в) хроническом бронхите;

г) прогрессирующей стенокардии;

д) гипертонической болезни.

17. Ограниченное инфильтративное затемнение легочного поля при рентгенографии грудной клетки характерно для:

а) пневмонии

б) хронического бронхита

в) кардиогенного отека легких

г) пневмокониоза

д) саркоидоза

18. Возбудителем внутрибольничной пневмонии при ИВЛ чаще является:

а) Streptococcus pneumoniae

б) Pseudomonas aeruginosa

в) Mycoplasma pneumoniae

г) Moraxella cataahalis

д) Chlamydia psittaci

19. Показанием для госпитализации при тяжелой внебольничной пневмонии является:

а) возраст моложе 65 лет

б) лейкоцитоз неизвестной этиологии

в) сопутствующий алкоголизм

г) эффективность амбулаторного лечения

д) артериальная гипертония 1-2 степени

20. Лечение неосложненной внебольничной пневмонии включает назначение:

а) адреностимуляторов

б) метилксантинов

в) антибиотиков

г) М-холиноблокаторов

д) глюкокортикоидов

21. Средством выбора при лечении стафилококковой пневмонии является:

а) оксациллин

б) азитромицин

в) цефтриаксон

г) ципрофлоксацин

д) тетрациклин

22. При остром бронхите аускультативно выслушивается:

а) бронхиальное дыхание

б) влажные хрипы

в) крепитация

г) сухие хрипы

д) отсутствие дыхания

23. На рентгенограмме органов грудной клетки при остром бронхите:

а) уплотнение и расширение корней

б) усиление бронхо-сосудистого рисунка

в) ограниченное затемнение легочного поля

г) двустороннее обширное затемнение легочных полей

д) множественные очаговые тени в легких

24. Эффективным методом лечения аллергической бронхиальной астмы является:

а) вакцинация от гриппа

б) специфическая иммунотерапия

в) гипербарическая оксигенация

г) отказ от курения

д) применение ионизаторов воздуха

25. Классификация астматического статуса включает:

а) 1 стадию

б) 2 стадии

в) 3 стадии

г) 4 стадии

д) 5 стадий

26. Терапию больных в астматическом статусе начинают с назначения:

а) антигистаминных

б) метилксантинов

в) отхаркивающих

г) глюкокортикоидов

д) муколитиков

27. Средняя степень тяжести течения ХОБЛ характеризуется изменением ОФВ1:

а) > 70 %

б) 50-79%

в) 30-49%

г) 10-29%

д) <10%

28. К фактору риска возникновения ТЭЛА относится:

а) нормальный вес тела

б) злокачественное новообразование

в) активный образ жизни

г) злоупотребление алкоголем

д) правильного ответа нет

29. Лечение ТЭЛА включает назначение:

а) тромболитиков

б) глюкокортикоидов

в) антигистаминных

г) гипотензивных

д) муколитиков

30. Причиной образования транссудата в плевральной полости является:

а) сердечная недостаточность

б) злокачественные опухоли

в) туберкулез

г) ревматоидный артрит

д) саркоидоз

31. Перкуторный звук при эмфиземе легких характеризуется как:

а) ясный легочной звук

б) притупленный звук

в) коробочный звук

г) громкий тимпанический звук

д) верного ответа нет

32. Аускультативная картина при сухом плеврите чаще имеет вид:

а) везикулярного дыхания

б) влажных хрипов

в) сухих хрипов

г) бронхиального дыхания

д) шума трения плевры

33. Какой из перечисленных патогенетических механизмов характерен для развития внебольничной пневмонии?

а) лимфогенный;

б) аспирационный;

в) контактный;

г) все перечисленное верно;

д) все перечисленное неверно.

34. К легочным осложнениям долевой пневмонии относится:

а) ХОБЛ;

б) бронхиальная астма;

в) спонтанный пневмоторакс;

г) отек легких;

д) бронхоэктатическая болезнь.

35. Какие группы заболеваний могут привести к формированию хронического легочного сердца?

а) бронхолегочные;

б) торакодиафрагмальные;

в) васкулярные;

г) все перечисленное верно;

д) все перечисленное неверно.

36. В развитии хронического легочного сердца выделяют следующие стадии:

а) гипертрофия, позже – дилатация правого желудочка;

б) гипертрофия, позже – дилатация левого желудочка;

в) гипертрофия левого желудочка, позже – дилатация правого предсердия;

г) гипертрофия, позже – дилатация левого предсердия;

д) гипертрофия, позже – дилатация левых камер сердца.

37. Какой из перечисленных синдромов характерен для долевой пневмонии?

а) гипертензивный;

б) аритмический;

в) диспептический;

г) отечный;

д) интоксикационный.

38. В какой ситуации больные внебольничной пневмонией подлежат госпитальному лечению?

а) пневмония тяжелого течения;

б) сопутствующий сахарный диабет;

в) проживающие в общежитиях;

г) осложненная пневмония;

д) все перечисленное верно.

39. Обратимость бронхиальной обструкции подтверждается:

а) скарификационным (прик-) тестом;

б) рентгенографией органов грудной клетки;

в) тестом с глюкокортикоидами;

г) тестом с бронхолитическим препаратом;

д) исследованием газов артериальной крови.

40. К обратимым компонентам бронхиальной обструкции относятся:

а) нарушение функции мукоцилиарного аппарата бронхов;

б) развитие перибронхитической рубцовой ткани;

в) спазм гладких мышц бронхов;

г) стеноз и облитерация просвета бронхов;

д) экспираторный коллапс бронхов.

41. Показанием к назначению ингаляционной глюкокортикостероидной (ГКС) терапии при ХОБЛ является:

а) тяжелое клиническое течение заболевания;

б) выраженное обострение заболевания;

в) эффективность пробного курса ГКС;

г) частые обострения, требующие назначения системных ГКС;

д) все перечисленное верно.

42. Антибактериальные препараты при ХОБЛ показаны:

а) при осложнении ОРВИ;

б) курсами (весной и осенью);

в) при гнойной мокроте;

г) для профилактики обострений;

д) при кровохарканьи

43. Какие показатели характерны для легкой интермиттирующей бронхиальной астмы?

а) ОФВ₁ >80% от должного; суточные колебания ПСВ 20-30%;

б) ОФВ₁ >80% от должного; суточные колебания ПСВ <20;

в) ОФВ₁ < 60% от должного; суточные колебания ПСВ > 30%;

г) ОФВ₁ 60-80% от должного; колебания ПСВ>30%;

д) ОФВ₁< 40% от должного; колебания ПСВ>40%.

44. Какие из перечисленных препаратов применяются для купирования приступа бронхиальной астмы?

а) пролонгированные теофиллины;

б) муколитические препараты;

в) β2-агонисты короткого действия;

г) ингаляционные кортикостероиды;

д) антагонисты лейкотриеновых рецепторов.

45. Для длительного контроля бронхиальной астмы рекомендованы:

а) β2 – агонисты короткого действия;

б) ингаляционные кортикостероиды;

в) метилксантины короткого действия;

г) ингаляционные муколитики;

д) М-холинолитики короткого действия.

46. Показанием для регулярного назначения системных глюкокортикостероидов может являеться:

а) легкая интермиттирующая бронхиальная астма;

б) легкая персистирующая бронхиальная астма;

в) бронхиальная астма средней степени тяжести;

г) бронхиальная астма тяжелого течения;

д) все перечисленное верно.

47. К возможным осложнениям хронической обструктивной болезни легких относится:

а) хроническая дыхательная недостаточность;

б) хроническое легочное сердце;

в) развитие бронхоэктазов;

г) амилоидоз почек;

д) все перечисленное верно.

48. К антихолинергическим препаратам относится:

а) сальбутамол;

б) ипратропиум бромид;

в) кромогликат натрия;

г) зафирлукаст;

д) беклометазона дипропионат.

49. Классическая триада при аспириновой бронхиальной астме включает:

а) полипоз носа,непереносимость НПВП, приступы БА;

б) аллергический ринит, осложненный аллергоанамнез, приступы БА;

в) симптом экспозиции, симптом элиминации, приступы БА;

г) хронический тонзиллит, непереносимость НПВП, приступы БА;

д) ночной кашель, атопические проявления, приступы БА.

50. В дозированных ингаляторах выпускаются:

а) муколитики;

б) метиксантины;

в) антикоагулянты;

г) кортикостероиды;

д) адреноблокаторы.

51. При легкой персистирующей бронхиальной астме суточная контролирующая доза ингаляционного кортикостероида у взрослых в пересчете на бекламетазон может составлять:

а) до 50 мкг /сут;

б) 250-500 мкг /сут;

в) 500-1000 мкг /сут;

г) 1000-2000 мкг /сут;

д) >2000 мкг/сут.

Ответы:

1. А

2. Г

3. А

4. Б

5. В

6. Б

7. А

8. Г

9. В

10. А

11. Б

12. Б

13. А

14. В

15. В

16. Б

17. А

18. Б

19. В

20. В

21. А

22. Г

23. Б

24. Б

25. В

26. Г

27. Б

28. Б

29. А

30. А

31. В

32. Д

33. Б

34. Г

35. Г

36. А

37. Д

38. Д

39. Г

40. В

41. Д

42. В

43. Б

44. В

45. Б

46. Г

47. Д

48. Б

49. А

50. Г

51. Б