КАРДИОЛОГИЯНЫҢ ТАНДАМАЛЫ СҰРАҚТАРЫ» 4 страница

221. 68 жастағы ер адам 2 жыл бұрын миокард инфарктысын басынан өткізген. Соңғы 6 айда орташа физикалық жүктемеден кейін төс артындағы ауру сезімі, ентігу күшейіп, кешкі уақытта аяқтардың ісінуі пайда болған. АҚ 140/90 мм.с.б. ЖСЖ минутына 84 рет. ЭКГ-да жүректің алдынғы қабырғасы бойымен миокард инфарктысы, тыртық кезеңі, қарынша үстілік экстрасистолия. Науқас аспирин (100 мг), коринфар ретард (20 мг), эналаприл (5мг), кейде фуросемид қабылдайды. Емін коррекциялап беріңіз://

дигоксинді қосу//

коринфарды алып тастау, ұзақ әсер ететін нитраттарды тағайындау//

эналаприл дозасын 20 мг дейін жоғарылату//

+ коринфарды алып тастау, бета-блокаторларды тағайындау, эналаприл дозасын 20 мг дейін жоғарылату, диуретиктер. Қажет болса ұзақ әсер ететін нитраттар//

коринфар ретардты амлодипинге ауыстыру ***

222. 34 жастағы науқас жүрек қағу ұстамалырымен шағымдалып түсті. Холтер мониторлауы кезінде қарыншалар фибрилляциясына өтетін пароксизмальды тахикардия тіркелді. Эхокардиограммада СҚ және ОҚ қалыпты өлшемдерін көрсетіп тұр. Науқасты сұрастырған кезде алкогольды ішімдіктерді шамадан тыс ішетіндігі белгілі болды. Ең дұрыс ұсыныстарды көрсетіңіз://

алкогольдан бас тарту, динамикада қаралып тұру//

верапамил тағайындау//

бета-блокаторларды тағайындау//

амиодарон тағайындау// + алкоголь, кофе, шоколадтан бас тарту, флеканид немесе пропафенонды тағайындау ***

223. Реанимация бөлімшесінде ірі ошақты артқы-диафрагмальды миокард инфарктысы себебінен жатқан 60 жастағы С., науқаста тырысу синдромымен, шартсыз зәр шығарумен қысқы уақыттық естен тану дамыды. Жүрек тондары бәсеңдеген, ЖСЖ 34 рет минутына, АҚ - 130/70 мм с.б. ЭКГ-да AV-диссоциация. QRS - 34 рет 1 минутта. Р саны- 80 1 минутта. QRS - 0,14 сек. Науқаста қандай асқыну дамыды://

II - дәрежелі синоаурикулярлы блокада //

II дәрежелі АB-блокада Мобитц I//

II дәрежелі АB-блокада Мобитц II//

+ толық АB-блокада//

+ хинидин *** 224. 34 жастағы науқас жүрек қағу ұстамалырымен шағымдалып түсті. Холтер мониторлауы кезінде қарыншалар фибрилляциясына өтетін пароксизмальды тахикардия тіркелді. Эхокардиограммада СҚ және ОҚ қалыпты өлшемдерін көрсетіп тұр. Науқасты сұрастырған кезде алкогольды ішімдіктерді шамадан тыс ішетіндігі белгілі болды. Ең дұрыс ұсыныстарды көрсетіңіз:// Науқасқа барлық ұсыныстар көрсетілген, біреуінен басқа:// Қайталамалы ЭхоКГ// Қайталамалы жүктемелік тест// Флеканид дозасын 150 мг 2 ретке дейін жоғарылату// Қарыншалар ырғағын бақылау үшін верапамил көрсетілген// +дигоксин қосу ***

225. 50 жастағы ер адамда стенокардия 3 ФК. ЭКГ-да синусты ырғақ, РQ интервалы біртіңдеп ұзарған, QRS комплексі түсіп қалған. Антиангинальды зат ретінде барлығы қолданылады, біреуінен басқа://

Верапамил//

Дилтиазем//

Нифедипин//

+ Пропранолол//

Изосирбид динитраты ***

226. WPW синдромы бар науқас бөлімшеге жүрекшелер фибрилляциясымен және қарыншалардың жиілеген ритмімен түсті. Стабильды гемодинамика болса, көрсетілген препараттар ішінен қайсысын жедел жәрдем ретінде қолдануға болады://

кальций антагонисті //

АТФ//

+прокаинамид//

Дигоксин//

в- блокатор ***

227. Созылмалы толық АВ-блокаданың дистальды түрінде тағайындаған дұрыс ://

+ тұрақты ЭКС//

электроимпульсты терапия//

уақытша, содан кейін тұрақты ЭКС //

өңеш арқылы жүрекшелерді стимуляциялау//

гемодинамикалық бұзылстар ұдеп жатса уақытша ЭКС қою

***

228. Жоспарлы электроимпульсты терапияны өткізу үшін нені тағайындау керек://

+ электроимпульсты терапияға дейін антикоагулянттарды тағайындау//

кардиоспецификалық ферменттердің деңгейін анықтау //

кардиоверсияға дейін 3 күн алдында жүрек гликозидтерін тағайындау //

ЭИТ кейін антикоагулянттар мен дезагреганттарды тоқтату//

кардиоверсияға дейін 1 тәулік бұрын антиаритмиялық препараттарды тоқтату

***

229. Кардиология бөлімшесіне 50 жастағы ер адам ауыр жағдайда жеткізілді, науқас қатты төс артындағы ауру сезіміне шағымданады. Об-ті : терісі бозғылт, жүрек тондары тұйықталған, АҚ 90/60 мм с.б. ЭКГ: жедел коронарлы қан айналымның. Пароксизмальды қарынша үстілік тахикардия. Жедел жәрдем дәрігерлері ырғақты қалпыну келтіру үшін изоптин, кордарон енгізілген. бірақ ырғағы қалпына келген жоқ.

Ырғақты жедел қалпына келтіру үшін нені тағайындау://

аблация //

реваскуляризация//

электрокардиостимуляция//

+ электрлік кардиоверсия//

жүрекшелердің өңеш арқылы электрлік стимуляциясы

***

230. Холтерлік мониторлауда синкопальды ұстамалары және ауыр суправентрикулярлы тахикардиясы бар ер адамда: «тахикардия – брадикардия» синдромы, ұзақ синусты паузалары бар келіп-кетуші синоатриальды блокада, қарынша үстілік пароксизмдер. Аллапининмен ем нәтиже берген жоқ. Көрсетілген әдістер ішінен қайсысы дұрыс//

электрлік кардиоверсия //

аритмогенді зонаның абляциясы //

+ кардиостимулятор имплантациясы //

аритмогенді зонаның криодеструкциясы//

уақытша эндокардиальды электростимуляция

***

231. 42 жастағы постинфарктты аневризмасы бар ер адамда кенеттен тахикардия ұстамасы дамыды. ЭКГ-да: ЖСЖ – минутына 160 рет, QRS - 15", RS-T сегменті және Т тісшесі деформациялаған және дискордантты орналасқан.

Аритмияны басуда ең алғашқы, қауіпсіз, токсикалық әсері аз, миокардтың жиырылуының бұзылысын шақырмайтын және АҚ түсірмейтін дәрі: //

бретилий тозилаты//

новокаинамид//

+ лидокаин //

Изоптин//

аймалин

***

232. 18 жастағы науқаста кешенді зерттеу кезінде митральды жетіспеушілік белгілерімен митральды пролапс анықталды. Осы науқасты дұрыс жүргізу тактикасы қандай :// оперативті емге жолдама беру (митральды қақпашаны протездеу)// жағымда болжам туралы айтып және әр 3-5 жылда ЭхоКГ зерттеуді жасауды ұсыну// + әр 6-12 айда Эхо-КГ жасау, инфекциялық эндокардиттің алдын-алу үшін антибиотиктерді қабылдаудың қажеттілігіне нандыру // электрофизиологиялық зерттеу жасау// b –блокаторлармен емдеу ***

233. 52 жастағы Д науқас қатты қобалжудан кейін пайда болған, жарты сағатқа созылатын, нитроглицеринді екі рет қолданғанға басылмайтын кеуде артында қысып ауыратын сезімге, ауаның жетіспеуі симптомдарына шағымданады. Осындай ұстамалар бұрын болмаған. Жүрек тондары әлсіреген, дұрыс ырғақты, жүрек ұшында систоликалық шу. ЭКГ-да II,III, aVF тіркемелерінде монофазалық қисық түрінде

S-T сегментінің 4 мм-ге жоғарылауы. Көрсетілген диагноздар ішінен қайсысы болуы мүмкін//

ЖИА. Бірінші рет пайда болған стенокардия//

+ ЖИА. Сол қарыншаның төменгі диафрагмалық бөлігінің инфаркты //

Жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, митральды қақпашаның жетіспеушілігі //

Гипертрофиялық кардиомиопатия//

ЖИА. Циркулярлы миокард инфарктысы

***

234. Науқас К 34 жаста пароксизмальды қарыншалық тахикардиямен ауырады. Медикаментозды ем қысқа әсер етеді. Қозудың айналмалы толқынына жауап беретін аритмогенді зонаның жойылуы немесе бұзылуы төменде көрсетілген әдістердің барлығымен жүзеге асады, біреуінен басқа: //

криодеструкция//

лазерлі коагуляция//

электротермолік ықпал//

+ электрокардиостимуляция//

субэндокардиальды резекция

***

235. Жоспарлы электроимпульсты терапияны өткізу үшін нені тағайындау керек://

+ электроимпульсты терапияға дейін антикоагулянттарды тағайындау//

кардиоспецификалық ферменттердің деңгейін анықтау //

кардиоверсияға дейін 3 күн алдында жүрек гликозидтерін тағайындау //

ЭИТ кейін антикоагулянттар мен дезагреганттарды тоқтату//

кардиоверсияға дейін 1 тәулік бұрын антиаритмиялық препараттарды тоқтату

***

236. Жүрекшелер фибрилляциясын емдеу келесі шаралар арқылы жүзеге асады, біреуінен басқа://

ЖСЖ бақылау (тұрақты форма кезінде)//

синусты ырғақты қалпына келтіру үшін//

тромбоэмболиялық асқынуларды алдын алу//

+ синус түйінінің әлсіздігі синдромын алдын-алу //

қайталамалы ұстамаларды алдын -алу (пароксизмдер жойылса)

***

237. Аритмогенді зоналардың катетерлік радиожиілікті деструкциясы (абляция)барлық тахиаритмиялар кезінде ашық жүректе жасалатын барлық операцияларды алмастыруы мүмкін, біреуінен://

жүрекшелер дірілі//

+ қарыншалық тахикардия//

жүрекшелік пароксизмальды тахикардия//

реципрокты АВ-түйіндік пароксизмальды тахикардия//

WPW синдромы кезінде реципрокты қарынша үстілік пароксизмальды тахикардия

***

238. Кардиология бөлімшесіне Б 50 жастағы науқас жеткізілді. Жағдайы ауыр, төс артындағы ауру сезіміне шағымданады. Об-ті: терісі бозарған. Жүрек тондары тұйық, тахикардия АҚ 90/60 мм с.б. ЭКГ: жедел коронарлы қан айналымның бұзылуы. Пароксизмальды қарынша үстілік тахикардия. Жедел жәрдем бригадасымен изоптин, 239.кордарон енгізілген, бірақ ырғағы қалпына келмеді. Ырғақты жедел қалпына келтіру үшін нені жасаған дұрыс://

аблация//

реваскуляризация//

электрокардиостимуляция//

+ кардиоверсия//

жүрекшелерді өңеш арқылы стимуляциялау

***

240. Реанимация бөлімшесінде ірі ошақты артқы-диафрагмальды миокард инфарктысы себебінен жатқан 60 жастағы С., науқаста тырысу синдромымен, шартсыз зәр шығарумен қысқы уақыттық естен тану дамыды. Жүрек тондары бәсеңдеген, ЖСЖ 34 рет минутына, АҚ - 130/70 мм с.б. ЭКГ-да AV-диссоциация. QRS - 34 рет 1 минутта. Р саны- 80 1 минутта. QRS - 0,14 сек. Науқаста қандай асқыну дамыды://

II - дәрежелі синоаурикулярлы блокада //

II дәрежелі АB-блокада Мобитц I//

II дәрежелі АB-блокада Мобитц II//

+ толық АB-блокада//

Гис будасының аяқшаларының блокадасы

***

Қандай препараттар антиагрегантты әсер етеді //
АПФ ингибиторлары, сартандар//
нитраттар, в-блокаторлар, кальций антагонисттары //
фуросемид, верошпирон//
+дұрыс жауабы жоқ ***

241. Идиопатиялық қарыншалық тахикардия кезінде ең дұрыс тағайындау://

Обзидан//

Верапамил//

Новокаинамид//

Кордарон//

+лидокаин

***

242. 52 жастағы әйелде трнсмуральды инфаркттан 2 апта өткен соң субфебрильды температура, ентігу, буындардың ауруыпайда болды. Қараған кезеде плевра қуысында сұйықтық жиналған. Аускультативті перикард үйкелісінің шуы.Постинфарктты асқыну - Дресслер синдромы- диагностикаланды. Ең нәтижелі ем//

ААФ ингибиторлары//

Антибиотиктер//

+ аспирин көп дозаларда немесе преднизолон//

Диуретиктер//

диуретиктермен жүрек гликозидтері ***

243. 27 жастағы әйелге ревматикалық этиологиялы митральды қақпашаның күрделі ақауы жөнінде операция жасалды(митральды қақпашаның протезделуі). ауруханадан шыққан кезде тура емес антикоагулянттар тағайындалды (варфарин). Препараттың дұрыс дозасын таңдау үшін қандай көрсеткішті бақылау керек://

белсендірілген бөлшектік тромбопластин уақыты (АЧТВ)//

протромбин уақыты //

фибриноген уақыты //

Ха факторы//

+халықаралық қалыптанған ара- қатынас (МНО) ***

244. 27 жастағы әйелге ревматикалық этиологиялы митральды қақпашаның күрделі ақауы жөнінде операция жасалды(митральды қақпашаның протезделуі). ауруханадан шыққан кезде тура емес антикоагулянттар тағайындалды (варфарин). Дозасы 5 мг\тәулік. Халықаралық қалыптанған ара- қатынас (МНО) мөлшері қандай болу керек://

1,0-ден төмен//

1,0-2,0//

+ 2,0-3,0//

3,5-4,5//

4,5-тен жоғары ***

245. Университет оқушысы, 21 жаста, дәрігерге жылына 2-3 рет кезеңді жүрек қағу ұстамаларына шағымдалып келді. Ұстамалар кенет пайда болады, бірнеше минут созылады, әлсіздікпен өтеді және өздігінен басылады. Клиникалық қараған кезде патологиялық ауытқулар табылған жоқ. ЭКГ-да: синусты ырғақ, дұрыс, PQ 0.09 сек, QRS 0.11сек, V1-де R тісшесінің өрлеуші иінінде дельта толқыны. Науқаста қандай патология болуы ықтимал? //

Кеңейген QT синдромы//

+ Вольф-Паркинсон-Уайт синдромы//

Синус түйінінің әлсіздігі синдромы //

Лаун-Генонг Ливайн синдромы //

Клерк-Леви-Критэско синдромы

***

246. Жүректің ишемиялық ауруы бар 3 коронарлы артериясы зақымдалған науқасқа тағайындаған дұрыс://

ресинхронизирлеуші терапия //

коронарлы артерияларды стенттеу//

ЭКС имплантациясы/ /

+ аортокоронарлы шунттау//

жасанды сол қарыншаны имплантациялау

***

247. 65 жастағы В науқас төс артындағы және нитроглицериннен басылмайтын ауру сезіміне шағымданады. 10 жылдай артериальды гипертензиямен ауырады АҚ 180/100 мм с.б.дейін көтеріледі. Қараған кезд: жүрек тондары тұйықталған, ырғағы дұрыс. ЖСЖ-108 рет минутына. АҚ – 130/80 мм с.б. Б ауыры пальпацияланбайды. Ісіктері жоқ. ЭКГ-да: ST_V2-V6сегментінің қиғаш-төмен түсуші депрессиясы_.Осы науқас еміне барлығын қосқан дұрыс, біреуінен басқа://

нитраттар//

бета-блокаторлар//

дезагреганттар//

+ тромболитиктер//

Антикоагулянттар

***

248. Жедел коронарлы синдромнан кейін науқастардың стационардан кейінгі уақытта төменде көрсетілген барлық ұсыныстарды жасау керек, біреуінен басқа://

бета-блокаторларды ұзақ уақыт қабылдау//

дезагреганттарды ұзақ уақыт қабылдау //

статиндерді ұзақ уақыт қабылдау //

+ нитраттарды ұзақ уақыт қабылдау //

гипохолестеринді диета сақтау

***

249. 53 жастағы әйел ауруханаға 40 минуттан көп ангинозды ұстамамен жеткізілді. ЭКГ –да ST_V_4-_V_6.сегментінің 3 мм-ге дейін горизонтальды депрессиясы. Науқас еміне барлығын қосқан дұрыс, біреуінен басқа://

гепарин//

+ актилизе//

метопролол//

изокет//

плавикс

***

250. 49 жастағы Д науқас кардиореанимациялық бөлімшеге ірі ошақты артқы-диафрагмальды миокард инфарктісімен түсті. Қараған кезде жалпы жағдайы орташа ауырлықта, орташа акроцианоз. Жүрек тондары тұйық, минутына 110 рет тахикардия, АҚ 130/80 мм с.б. Емдеу бағдарламасына барлығын қосқан жөн, біреуінен басқа: //

изокет//

клексан//

плавикс//

+ строфантин//

обзидан

***

251. 48 жастағы М науқас жедел жәрдем көмегімен стационарға жедел ірі ошақты артқы-диафрагмалық миокард инфарктісі диагнозымен ауру басынан 2 сағат өткен соң жеткізілді. Анамнезінде 5 жыл созылмалы гиперацидті гастритпен ауырады, дұрыс емделмейді. ЭФГДС кезінде пиязшықтың жедел жарасы, созылмалы гастродуоденит. Ең оптимальды және қауіпсіз тактика қандай болады?

Протон помпасының ингибиторлары т/і + тромболизис//

Гистаминнің Н2-рецепторларының ингибиторлары т/і + гепаринотерапия//

+ Протон помпасының ингибиторлары т/і + КА стенттеу//

Гистаминнің Н2-рецепторларының ингибиторлары т/і + КА стенттеу //

Антацид + тромболизис

***

252. Науқас кардиореанимациялық бөлімшеге ірі ошақты артқы-диафрагмальды миокард инфарктісімен түсті. Қараған кезде жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Жүрек тондары тұйық, минутына 110 рет тахикардия, АҚ 150/100 мм с.б. ЭхоКГ гипокинезия зонасы анықталды. Қандай мерзімде тромболитиктерді тағайындаған дұрыс ? //

+ алғашқы 6 сағат//

алғашқы 24 сағат//

2-ші тәулікте //

тыртықтану кезеңінде//

жедел кезеңде

***

253. Кардиология бөлімшесіне 50 жастағы Б науқас төс артындағы қатты ауру сезіміне шағымдалып ауыр жағдайда жеткізілді. Об-ті: терісі бозарған,. суық термен жабылған. Жүрек тондары тұйық, айқын тахикардия. АҚ 40/0 мм с.б. ЭКГ: ST_V2-V6 сегментінің элевациясы. Емдеу жоспарына барлық дәрілерді қосқан жөн, біреуінен басқа://

морфин//

гепарин//

допамин //

+ баралгин//

стрептодеказа

***

254. Емнің қандай түрлері зақымдалған артерия қан айналымын қалпына келтіреді: //

тромболитикті ерте енгізу//

аортокоронарлы шунттау//

гепаринды ерте енгізу//

a және b //

+ a және c

***

255. Пароксизмальды тахикардия ұстамаларына қандай дәрілер эффективті:

А) изоптин

Б) новокаинамид

В) жүрек гликозидтері

Г) кордарон

Д) обзидан

Жауабы://

+ А,Б,Д//

А,В,Г//

В,Г//

Б,Г//

Г,Д

***

256. Митральды протездің имплантациясынан кейін тура емес антикоагулянттармен терапия жүргізіледі ://

бірінші 2 жыл//

бірінші 3 ай//

бірінші 5 жыл//

+өмір бойы//

дұрыс жауыбы жоқ

***

257. Стент тромбозының профилактикасының ең жақсы препараттары?//

аспирин+варфарин комбинациясы //

аспирин+фраксипарин комбинациясы //

+ аспирин+клопидогрель комбинациясы //

аспирина//

барлық аталғандар

***

258. Тамырлардың стенттелуінде қандай антиагреганттар комбинациясы қолданылады ?//

плавикспен монотерапия //

аспиринмен монотерапия //

+плавикс+аспирин//

антиагреганттар қолданылмайды//

дұрыс жауабы жоқ

***

259. Егер коронарлы артерия диаметрі 3 мм-ден көп болса, стентте рестеноз кезінде тактика қандай болады?//

Аортокоронарлы шунттау//

+ Рестеноздалған стентте жаіа стент имплантациясы //

Консервативті ем //

барлық жауаптар дұрыс //

дұрыс жауабы жоқ

***

260. Баллонды ангиопластика кезінде коронарлы артерияның жарылуында қандай тактика болады ?//

дәрілік жабыны бар стандартты стенттің имплантациясы //

+ баллонды катетермен қысып тастау және стент-графт имплантациясы, одан кейін АКШ жасау//

барлық манипуляцияларды тоқтату және жедел аортокоронарлы шунттау жаса //

тромолиздейтін препараттарды енгізу //

дұрыс жауабы жоқ

***

261. Науқаста сол қарыншаның төменгә бөлігінің Q тісшесі бар миокард инфарктісі. Аурулық синдром 2 сағат бұрын дамыды. Сіздің тактикаңыз: //

нитроглицерин таблеткасын беру + адекватті ауырсынуды басу//

+ Аспирин 325 мг беру, одан кейін жедел түрде миокардтың реваскуляризациясын шешу //

Терапияны В блокаторлардан бастау//

гепаринотерапияны бастау және динамикада бақылау//

барлық аталғандар

***

262. Q тісшелік миокард инфарктісі бар науқаста тері арқылы транслюминарлы оперативті ем-шараны жүргізу алдында клопидогрельдің жүктемелік дозасы қандай://

600 мг//

75 мг//

+300 мг//

2 және 3//

дұрыс жауабы жоқ

***

263. Коронарлы артерияларға дәрілік жабыны бар стенттің имплантациясынан кейін науқас қанша уақыт клопидогрель қабылдау тиіс //

6 ай//

1 жыл//

2 жыл және одан да көп//

+ 1 және 2//

барлық аталғандар

***

264. ЖИА ауруы бар науқастарда стенттеуден кейін оптимальды емді таңдаңыз //

Нитраттар, Аспирин, статиндер//

+Аспирин, статиндер, клопидогрель//

В блокаторлар, клоридогрель, статиндер//

Варфарин, аспирин, статиндер//

барлық аталғандар

***

265. Науқас 45 жаста. Аз физикалық жүктемеден кейін сол қолға берілетін төс артындағы ауру сезіміне, ентігуге шағымданады. Бұл симптомдар 1 ай бұрын пайда болған. Қосымша артериальды гипертониямен бірнеше жыл ауырады. Зерттеген кезде ЭКГ ерекшеліксіз. Гиперлипидемия. Эхо КГ-да жүктемеден кейін СҚ миокардының алдынғы- аралық занада гипокинезия анықталды. Науқасқа селективті коронарография жасалды: алдынғы төменге бағытталған артериясының стенозы ( АТБА)- 80%, айналдырушы артериясының стенозы(АА)-40%. Сіздің тактикаңыз://

терапиялық емді жалғастыру //

+ АТБА стенттеуімен ТТКА(ЧТКА)//

АТБА және АА стенттеуімен ТТКА ЧТКА жасау//

кардиолог бақылауына жіберу //

барлық аталғандар

***

266. Науқас 53 жаста ЖИА 1 жыл ауырады. Кардиологта қаралып тұрады. 2 айдай жағдайы нашарлап кетті: стенокрдия ұстамалары жиілеп кетті, физикалық жүктемеге толеранттылық төмендеп кетті. Селективті коронарография жасағанда анықталды: . оң коронарлы артериясының стенозы 90 %. Сіздің іс-әрекетіңіз://

Назначить медикаментозную терапию//

+оң коронарлы артериясының стенттеуімен ТТКА жасау //

оң коронарлы артериясы және айналдырушы артериясының ТТКА//

Тромболитикалық терапия жасау//

барлық аталғандар

***

267. Науқас 53 жаста ЖИА 1 жыл ауырады. Кардиологта қаралып тұрады. 2 айдай жағдайы нашарлап кетті: стенокрдия ұстамалары жиілеп кетті, физикалық жүктемеге толеранттылық төмендеп кетті. Селективті коронарография жасағанда анықталды: оң коронарлы артериясының стенозы 90 %. Оң коронарлы стенттеуімен ТТКА жасалды. Сіздің ұсыныстар://

Нитраттар, Аспирин, статиндер//

науқас медикаментозды терапияны талап етпейді//

+Аспирин, статиндер, клопидогрель//

Варфарин, статиндер//

барлық аталғандар

***

268. Науқас 53 жаста ЖИА 1 жыл ауырады. Кардиологта қаралып тұрады. 2 айдай жағдайы нашарлап кетті: стенокрдия ұстамалары жиілеп кетті, физикалық жүктемеге толеранттылық төмендеп кетті. Селективті коронарография жасағанда анықталды: оң коронарлы артериясының стенозы 90 %. Оң коронарлы стенттеуімен ТТКА жасалды. Сіздің тактикаңыз://

науқас медикаментозды терапияны талап етпейді//

+ Клопидогрель 75мг 2 жыл//

нитраттарды жалғастыру//

дұрыс жауабы жоқ//

барлық аталғандар

***

269. Науқас ірі ошақтық миокард инфарктісінен кейін 36 күннен соң ауруханадан шығарылды. Жарты жылдан кейін кәдімгі физикалық жүктеме кезінде 5-10 минутқа созылатын төс артындағы ауру сезімі қайта пайда болды. Оптимальды ем таңдаңыз//

АКШ//

аспирин, статиндер, АПФ ингибиторлары, антиангинальды препараттар//

+аспирин, статиндер, АПФ ингибиторлары, антиангинальды препараттар, ангиография жасау//

барлық жауаптар дұрыс//

дұрыс жауабы жоқ

***

270. Науқас 57 жаста 3 жыл күш түскен кездегі стенокардиясымен ауырады, антиангинальды препараттарды қабылдайды ( атенолол 50 мг/тәулігіне, нитраттар). Физикалық жүктеме өскен сайын стенокардия ұстамалары жиілеп кетті, кешкі уақытта ұзақ ауру ұстамасы дамып, АҚ күрт төмендеп кетті, суық жабысқан тер пайда болды. Госпитальды алдылық этапта осы науқасты жүргізуде дұрыс тактикасын таңдаңыз://

⇐ Предыдущая 1 2 345 6 Следующая ⇒