Лекция №22. Определение центральной оклюзии.

Лекция №22

Тема: Этапы определения центральной окклюзии при частичных дефектах зубного ряда.

Определение центральной оклюзии.

На этом этапе протезирования тактику врачей определяет, в основном, наличие или отсутствие в полости рта антагонирующих пар естественных зубов. Если межальвеолярная высота (расстояние между двумя противостоящими вершинами альвеолярных отростков в положении центральной окклюзии) фиксирована естественными зубами, врач, постепенно подрезая окклюзионные валики прикусного шаблона, добивается плотного смыкания их и естественных зубов одновременно. После этого на один из шаблонов укладывается узкая полоска размягченного воска и принимаются меры чтобы пациент сомкнул зубы без смещения нижней челюсти вперед или в стороны.
При отсутствии контактов между естественными зубами верхней и нижней челюстей пациент может поднимать нижнюю челюсть до тех пор, пока зубы не придут в соприкосновение с альвеолярным отростком верхней челюсти. В этих случаях, прежде, чем определить центральное соотношение челюстей, требуется восстановить высоту нижней трети лица. По одной из методик врач наносит карандашом на лице пациента две точки: одну у основания носа, другую на подбородке. После краткого разговора с больным на отвлеченную тему измеряет расстояние между точками, фиксируя высоту нижней трети лица в состоянии (положении) физиологического покоя. Постепенно, подрезая валики прикусных шаблонов, добиваются такого их взаимоотношения, чтобы расстояние между точками уменьшилось на 2 мм, а окклюзионные валики на всем протяжении плотно прилежали друг к другу.
На верхнем валике делают 2-3 клиновидные вырезки, на нижний укладывают полоску размягченного воска, шаблоны вводят в полость рта и просят пациента постепенно закрывать рот, принимая все меры к тому, чтобы смыкание валиков произошло без сдвигов нижней челюсти, а расстояние между точками на лице не изменилось. Прикусные шаблоны
извлекают из полости рта, охлаждают и процедуру повторяют.
При отсутствии передних зубов врач до извлечения прикусных шаблонов из полости рта должен нанести на них ориентировочные линии.

Рис. Прикусные шаблоны с нанесенными на них ориентировочными линиями: I — срединная линия, 2 —линии клыков, 3 - линия улыбки
Срединную линию лица отмечают по фильтруму, линию клыков - опуская перпендикуляр по крыльям носа, линию улыбки - проводя горизонталь по краю красной каймы верхней губы при отодвинутых углах рта.
Извлеченные из полости рта прикусные шаблоны охлаждают. Проверяют границы протеза нанесенные на модель, уточняют их при необходимости, накладывают шаблоны на модели и, пользуясь специальной расцветкой (цветным ключом), определяют цвет будущих искусственных зубов.