Обследование.. Лечение.

Обследование.

1. В анамнезе крови – эозинофилия.

2. В анализе мокроты – эозинофилия, спирали Куршмана, кристаллы Шарко – Лейдена.

3. Рентгенологическими выявляется повышение прозрачности легочных полей, низкое стояние диафрагмы и ее малая подвижность.

4. Исследование сыворотки крови на наличие повышенного титра антител к вирусам, бактериям, грибам, ассоциированных с приступами удушья.

5. Высев содержимого бронхов (мокроты, смыв из бронхов).

6. Исследование ФВД.

7. Проведение провокационных проб с неинфекционными аллергенами – в период ремиссии.

Лечение.

С целью успешного лечения БА необходимо, прежде всего, устранить контакт больного с аллергеном. Необходимо соблюдать эллиминационную диету.

Для купирования приступа БА применяют:

1. Бета-2-агонисты короткого действия (сальбутамол, беротек, тербуталин). При их ингаляционном применении бронхорасширяющий эффект наступает через 5-10 мин (не более 4-х ингаляция в день во избежание синдрома «рикошета»).

2. Антихолинергические препараты или холинолитики (атровент, теродуал).

3. Теофиллины (метилксантины) короткого действия. Эуфиллин 2,4% - 10, 0 мл в/в струйно медленно или в/в капельно.

4. При тяжелом приступе БА показано применение кортикостероидов в инъекциях.

Для профилактики приступов и замедления прогрессирования БА применяют:

Бета-2-агонисты пролонгированного действия: а) ингаляционные – сальметерол (сервент); б) в таблетках –сальбутамол, тербуталин.
Кортикостероиды: а) ингаляционные – бекотид, ингакорт, флютиказон. Курс лечения не должен быть менее 3-6 месяцев. Ингаляционное введение кортикостероидов быстро создает высокую концентрацию лекарственного средства непосредственно в трахеобронхиальном дереве и позволяет избежать развития системных побочных проявлений, а так же снизить дозу принимаемых внутрь кортикостероидов; б) системные кортикостероиды, применяемые в таблетках,-преднизалон, триамциналон.
Пролонгированные теофиллины (метилксантины) – теопек, теотард.
Мембраностабилизирующие препараты – интал, задитен.
Антилейкотриеновые препараты – сингуляр (монтелукаст), аклолат (зафирлукаст).

Это новая группа противовоспалительных препаратов, которые эффективны при атопической, аспириновой БА и БА физических усилий.

По рекомендации ВОЗ (1993г.) принят ступенчатый подход в лечении БА с учетом степени тяжести.

При легком течение БА (I ступень) – рекомендуют применять мембраностабилизирующие препараты и ингаляционные бета-2-агонисты короткого действия.

При среднетяжелом течении БА (II ступень) – рекомендуют принять мембраностабилизирующие препараты в сочетании с ингаляционными или пероральными бета-2-агонистами или теофиллинами пролонгированного действия.

При тяжелом течении БА (III ступень) – рекомендуют применять ингаляционные кортикостероиды, пролонгированные бета-2-агонисты и теофиллины.

⇐ Предыдущая 1 23