Задача 22. Задача 23. Задача 24

Задача 22

Диагноз: эндометриоидная киста правого яичника, эндометриоз послеоперационного рубца.

Дополнительное исследование: для уточнения диагноза (киста правого яичника) больной необходимо произвести ультразвуковое исследование.

Лечение: В данном случае больной показано хирургическое лечение. Необходимо произвести удаление «шоколадной» кисты правого яичника и иссечение послеоперационного рубца в пределах не измененных тканей.

Задача 23

Предварительный диагноз: миома матки (10—11 нед. беременности), Эндометриоз тела матки (?), дисфункция яичников (?), анемия.

Заключительный диагноз: миома натки (10— 11 нед. беременности) в сочетании с эндометриозом тела матки, анемия.

Лечение: больной необходимо оперативное лечение.

Объем операции: надвлагалищная ампутация тела матки с клиновидным иссечением внутреннего зева цервикального канала шейки матки.

Задача 24

Диагноз: беременность сроком 10—11 нед.

Дальнейшая тактика врача: необходимо пригласить более опытного врача и, учитывая, что травма матки произведена зондом, т. е. инструментом, которым трудно нанести значительное повреждение, следует осторожно попытаться кюреткой удалите плодное яйцо (при условии готовой одногруппной крови и развернутой большой операционной). Если нет кровотечения и состояние больной не внушает опасений, то можно воздержаться от чревосечения. После операции рекомендуется тщательное наблюдение за больной (АД, пульс, динамика анализов крови), назначение противовоспалительной терапии и средств, сокращающих матку. При ухудшении состояния больной (кровотечение, признаки воспаления) показана лапаротомия в экстренном порядке.

⇐ Предыдущая 34 35 36 37 383940 41 42 43 Следующая ⇒