Задача 21

Задача 21

Предварительный диагноз: учитывая жалобы больной и данные влагалищного исследования, можно предполагать: эндометриоз тела матки, эктоцервикальный эндометриоз шейки матки.

Повторный осмотр: данную больную необходимо осмотреть после менструации, так как но окончании ее эндометриоидные элементы ни шейке матки уменьшаются в размерах и окраска их бледнеет. Что касается тела матки, то после менструация матка уменьшается в размерах и приобретает нормальную форму. Все это является одним из важнейших признаков эн-дометриоза.

Дополнительные методы исследования: для уточнения диагноза необходимо произвести кольпоскопию и метросальпингографию. Наличие на снимке «законтурных теней» говорит об эндометриозе тела матки.

Лечение: говоря о лечении больных эндометриозом, нельзя забывать, что это болезнь всего организма. Лечение должно быть комплексным и предусматривать использование гормональных препаратов, противовоспалительной рассасывающей терапии, хирургического компонента, седативных средств.

Все ли пациентки с эндометриозом нуждаются а лечении? При клинически не активном эндометриозе необходимо динамическое наблюдение, так как попытка лечить не активный эндометриоз гормональными препаратами или неполное удаление его очагов способствует активизации процесса.

В конкретном случае мы имеем дело с клинически не активным эндометриозом. Данная больная требует, только динамического наблюдения. При появлении болевых ощущений, кровотечений, развитии анемии необходимо проводить комплексное лечение.

Нельзя забывать, что эктоцервикальный эндометриоз плохо поддается гормональной терапии. Более оправданным является хирургическое удаление его очагов с последующим наложением отдельных кетгутовых швов. В настоящий момент хорошие результаты дает криохирургическое лечение.

⇐ Предыдущая 33 34 35 36 373839 40 41 42 Следующая ⇒