Задача 13

Задача 13

Диагноз: предменструальный синдром (тяжелая форма), субкомпенсированная стадия.

Дифференциальная диагностика: ее следует проводить с альгоменореей. Предменструальный синдром возникает за 2—14 дней до менструации и исчезает с ее появлением, альгодисменорея начинается за день или в день менструации и нередко наибольшая интенсивность болей отмечается во время менструации. Предменструальный синдром характеризуется ухудшением самочувствия и состояния больной во II фазе менструального цикла, а альгодисменорея — синдромными болями внизу живота и в крестце.

Дифференциальная диагностика проводится также с соматическими и психическими болезнями, при которых появление симптомов не связано с менструальным циклом, но при сочетании с предменструальным синдромом течение болезни ухудшается.

План лечения: исходя из патогенеза предменструального синдрома, указывающего па нарушение функции гипоталамуса при данной патологии, и учитывай разностороннюю связь гипоталамуса с вышележащими отделами головного мозга, патогенетическая терапия должна включать в себя психотерапию, применение транквилизаторов, витаминов А и Е, диуретических средств и половых гормонов (в зависимости от гормонального статуса).

Больной были назначены транквилизаторы - с 12-го дня менструального цикла 2 раза в день ежедневно по 1-й день менструации; диуретики— с 12-го дня после менструации; витамины А и Е— внутримышечно через день — всего 15 инъекций в течение одного менструального цикла; гестагены - 8 дней во II фазе менструального цикла начинал с 10-го дня до менструации. Весь комплекс лечения за исключением витанотерании проводился в течение трех менструальных циклов. Витамины А и Е больная получала на протяжении одного менструального цикла.

Больной можно рекомендовать соблюдение режима труда н отдыха, занятия физкультурой. При рецидиве болезни курс лечения через 3—6 мес. можно повторить.

⇐ Предыдущая 30 31 32 33 343536 37 38 39 Следующая ⇒