Задача 35

Задача 35

В гинекологическое отделение доставлена больная Н., 43 лет, с обильными кровяными выделениями из влагалища.

Анамнез: наследственность не отягощена.

Менструации с 13 лет, установились сразу (по 3—4 дня, цикл 28 дней), умеренно болезненные.

Половую жизнь ведет с 20 лет. Беременностей было три, из которых одна закончилась срочными родами, а две другие — искусственными абортами (сроки 8—10 нед.) без осложнений. Третья беременность наступила 5 лет назад. В последний год менструации стали нерегулярными - через 1,5-2 мес. После 2-месячной задержки менструация началась за 2 дня до поступления в отделение, обильная, со сгустками крови.

Осмотр при помощи зеркал: шейка матки цилиндрической формы. На левой полуокружности ее имеется старый разрыв длиной 2 см. Из цервикального канала отходят кровяные выделения со сгустками.

Влагалищное исследование: наружные половые органы развиты правильно, шейка цилиндрической формы, наружный зев ее пропускает копчик пальца. Смещение шейки болезненно. Тело матки находится в правильном положении, увеличено до 5—6 нед. беременности, плотное, подвижное, безболезненное.

Область правых придатков свободна. Слева пальпируется яичник крупой формы, увеличенный до размеров 5X4X4 см, эластической консистенции, подвижный, безболезненный.

Поставьте диагноз.

Произведено раздельное выскабливание слизистой полости матки и цервикального канала. В первом случае — соскоб обильный, во втором — скудный.

Гистологическое исследование: в соскобе из полости матки выявлена ткань эндометрия, гиперплазированная, находящаяся в стадии секреции. Общий вид слизистой на разрезе напоминает швейцарский сыр.

Каков механизм образования подобной гистологической картины эндометрия?

Как необходимо лечить больных при таком виде патологии?

После выскабливания слизистой полости матки кровотечение прекратилось, и больная была выписана домой в удовлетворительном состоянии под наблюдение женской консультации.

⇐ Предыдущая 19 20 21 22 232425 26 27 28 Следующая ⇒