- Автоматизация
- Антропология
- Археология
- Архитектура
- Биология
- Ботаника
- Бухгалтерия
- Военная наука
- Генетика
- География
- Геология
- Демография
- Деревообработка
- Журналистика
- Зоология
- Изобретательство
- Информатика
- Искусство
- История
- Кинематография
- Компьютеризация
- Косметика
- Кулинария
- Культура
- Лексикология
- Лингвистика
- Литература
- Логика
- Маркетинг
- Математика
- Материаловедение
- Медицина
- Менеджмент
- Металлургия
- Метрология
- Механика
- Музыка
- Науковедение
- Образование
- Охрана Труда
- Педагогика
- Полиграфия
- Политология
- Право
- Предпринимательство
- Приборостроение
- Программирование
- Производство
- Промышленность
- Психология
- Радиосвязь
- Религия
- Риторика
- Социология
- Спорт
- Стандартизация
- Статистика
- Строительство
- Технологии
- Торговля
- Транспорт
- Фармакология
- Физика
- Физиология
- Философия
- Финансы
- Химия
- Хозяйство
- Черчение
- Экология
- Экономика
- Электроника
- Электротехника
- Энергетика
Задача 28
Задача 28
Больная И., 38 лет, обратилась в женскую консультацию поводу отсутствия менструации в течение 8 нед.
Половую жизнь ведет с 24 лет. Состоит в браке. Имела четыре беременности, две из которых закончились нормальными срочными родами, а две — искусственными абортами в ранние сроки без осложнений. После первых родов па шейке матки обнаружили «эрозию». Вследствие неэффективности консервативных методов лечения после биопсии шейки матки сделали диатермоэлектрокоагуляцию эктопии. Другие перенесенные гинекологические болезни больная отрицает.
В последнюю неделю пациентка отмечает постоянные ноющие боли внизу живота. Кровяных выделений из влагалища не было.
Объективное обследование: состояние больной удовлетворительное. Со стороны органов и систем патологии не выявлено.
Влагалищное исследование: наружные половые органы развиты правильно, оволосение на лобке — но женскому типу. Влагалище — рожавшей женщины. Оно чистое, отмечается цианоз его стенок. Шейка матки чистая, деформирована старыми разрывами. Наружный зев закрыт. Матка при пальпации округлой формы, напряжена, болезненна при пальпации во всех отделах, подвижна, увеличена до 10—11 нед. беременности. С обеих сторон пальпируются увеличенные, безболезненные яичники. Выделения слизистые, светлые.
Поставьте диагноз.
Анализ мочи: выявлен титр ХГ 300 000 ЕД.
Ультразвуковое сканирование: всю полость матки занимают элементы пузырного заноса. Элементы плодного яйца не видны.
Больная госпитализирована в хирургическое отделение гинекологического стационара.
Лечение: произведена операция — удаление содержимого из полости матки методом вакуум-аспирации. Операция прошла без осложнений. Из полости матки получили до 0,5 л содержимого в виде мелких прозрачных пузырьков. Полость матки удалось опорожнить полностью. Стенки матки проверены кюреткой: целость их не нарушена, полость матки свободная, матка сократилась хорошо.
В послеоперационном периоде назначили терапию, направленную на сокращение матки (хинин — по 0,15 г 3 раза в день, окситоцин — по 5 ЕД 1 раз в день внутримышечно). Весь соскоб, полученный из полости матки, направлен на патоморфологическое исследование. Патоморфологическое исследование: обнаружены элементы плодного яйца, основную массу соскоба составил пузырный занос с явлениями пролиферации хориального эпителия.
Предложите план дальнейшего ведения больной.
|
|
|
© helpiks.su При использовании или копировании материалов прямая ссылка на сайт обязательна.
|