Задача 16

Задача 16

Больная Л., 46лет, обратилась к урологу с жалобами на частое мочеиспускание. Была обследована, патологии со стороны мочевыделительной системы обнаружено не было. Рекомендована консультация гинеколога.

Анамнез: в детстве перенесла грипп, ангину, скарлатину, болезнь Боткина, аппендэктомию.

Менструации с 10 лет, установились сразу (по 3 дня, цикл 30 дней), умеренные, безболезненные. Последние годы менструации, но 7 дней, обильные.

Половую жизнь ведет с 18 лет; Всего было две беременности, первая закончилась срочными родами (масса ребенка 4000т),- вторая — искусственным абортом (срок 12 нед.) без осложнений. Перенесла гинекологические заболевания: эндометрит после родов, миому матки (на учте у гинеколога не состояла).

Объективное обследование: состояние удовлетворительное. Пульс 88 уд./мин, ритмичный, хорошего наполнения. АД -120/60 мм рт. ст.

Кожа и видимые слизистые розовые. Тоны сердца ясные, ритмичные, шумы не определяются. В легких прослушивается везикулярное дыхание без хрипов. Живот мягкий, безболезненный, в нижних отделах его определяется плотное, подвижное образование на 2 см выше лона. Мочеиспускание частое, без рези, симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Вольная отмечает запоры по 2 —3 дня Выделения из половых путей отсутствуют.

Влагалищное исследование: наружные половые органы развиты правильно. Влагалище — рожавшей женщины. Шейка матки деформирована старыми разрывами, в родах, имеется выворот слизистой цервикального канала. Матка увеличена до 14 нед. беременности, со множеством миоматозных узлов, из передней стенки матки исходит узел до 8 см в диаметре. Придатки не определяются, область их безболезненная. Выделения слизистые, умеренные.

Какой диагноз поставил врач женской консультации? Какой должна быть тактика врача женской консультации?

Больная была полностью обследована и направлена в стационар для плановой операции.

Для исключения возможности рака эндометрия произведено раздельное диагностическое выскабливание цервикального канала и стенок полости матки.

Гистологическое исследование: по соскобу из шейки матки определяется железисто-фиброзный полип, из полости матки — полипоз эндометрия.

Кольпоскопия: эктропион слизистой цервикального канала.

Поставьте клинический диагноз.

Больной предложена операция, на которую она согласилась.

Каковы показания к операции и ее объем?

⇐ Предыдущая 2 3 4 5 678 9 10 11 Следующая ⇒