ЗАДАЧА №2. ЗАДАЧА №3

ЗАДАЧА №2

Больной М., 43 года обратился в клинику с жалобами на сильные самопроизвольные боли в ВНЧС справа. Боли отдают в ухо. Ограничение открывания рта, невозможность приема пищи.

Анамнез заболевания: вечером предыдущего дня грыз орехи (фундук), когда появилась резкая, долго не проходящая боль в ВНЧС справа. Принял обезболивающее, но на утро боль не прошла. Появилась припухлость кпереди от козелка правого уха, ограничения открывания рта.

Объективно: лицо ассиметрично за счет отека мягких тканей в области ВНЧС справа. Кожные покровы чистые, розового цвета, без повреждений. Носогубные и подбородочная складки не выражены. Смыкание губ правильное. Прикус ортогнатический. Открывание рта ограничено до 1 см, болезненно. Пальпация головки нижней челюсти справа резко болезненна. При движении боль усиливается, челюсть смещается вправо.

Зубная формула:

к п п к_______к п

17 16 15 14 13 12 11 | 21 22 23 26 27

47 46 45 44 43 42 41 | 31 32 33 34 35 36 37

к п к к

1. Поставьте предварительный диагноз.

2. Проведите дифференциальную диагностику.

3. Какие дополнительные методы исследования необходимы?

4. Поставьте окончательный диагноз.

5. Составьте план лечения.

Заведующая кафедрой _________________________________ФИО

ГБОУ ВПО СамГМУ Минздрава Росси

Кафедра ортопедической стоматологии

ЗАДАЧА №3

Больная Н., 16 лет обратилась в клинику с жалобами на щелканье в правом ВНЧС, возникающее при еде, широком открывании рта, иногда при разговоре.

Анамнез заболевания: впервые щелканье в суставе появилось 2 года назад после операции тонзилэктомии. За помощью не обращалась, щелканье постепенно прекратилось, но 4 месяца назад после удаления 46 зуба появилось вновь и причиняет беспокойство.

Объективно: телосложение астеническое, отмечается сутулость. Лицо симметричное, кожные покровы чистые, бледные, смыкание губ правильное. Слизистая оболочка преддверия и полости рта бледно-розового цвета, без механических повреждений. Прикус ортогнатический. При открывании рта нижняя челюсть смещается в правую сторону. При пальпации суставной головки нижней челюсти справа определяется щелчок и чрезмерная ее экскурсия.