Задача №10. Задача №11.

Задача №10

Больной 42 лет, доставленный в приемное отделение ЦРБ, жалуется на сильные боли в левом бедре, усиливающиеся при опоре на конечность. При расспросе пациента удалось выяснить следующее: во время лесозаготовительных работ при падении срубленного дерева он не успел отскочить, и ему придавило стволом дерева левую нижнюю конечность на уровне бедра. Самостоятельно выбраться из-под упавшего дерева пострадавшему не удалось. Спустя 5 часов дерево приподняли, ногу освободили и привезли пострадавшего в больницу. Общее состояние больного ближе к удовлетворительному. Пульс 80 в 1 мин., АД 135/80 мм рт.ст. Органы дыхания, пищеварения и выделения без физикально определяемой патологии. При местном обследовании покровы левой нижней конечности бледны с цианотичным оттенком. Пассивные движения конечности невозможны, активные движения вызывают болезненные ощущения в области бедра. Пальпация мягких тканей бедра также болезненна, контуры мышц деформированы, на коже ссадины, умеренные кровоподтеки.

1. Какую травму получил больной?

2. Вероятность развития какого симптокомплекса имеется в данном случае?

3. Перечислите периоды клинического течения названного симтомокомплекса, дайте им краткую характеристику.

4. Какое общее лечение необходимо провести больному в случае развития данного симптомокомплекса?

5. Местное лечение (первая помощь и лечение в стационаре).

Задача №11.

В хирургическое отделение в плановом порядке поступила больная с жалобами на боли в левой голени, наличие больших размеров дефекта кожи на ней. При расспросе удалось выяснить, что 9 лет тому назад впервые перенесла тромбофлебит подкожных вен, которые были расширены еще задолго до этого. В последующие годы тромбофлебит повторялся. 4 года тому назад на внутренней поверхности левой голени ближе к внутренней лодыжке появилась поверхностная рана до 3 см в диаметре, зажившая через три недели амбулаторного лечения. 1,5 года тому назад рана вновь открылась. Она была более обширной и глубокой, чем прежде. В течение последних полутора лет больная неоднократно лечилась амбулаторно и в стационаре, однако рана полностью ни разу не заживала. Хирургом поликлиники пациентка в очередной раз направлена на стационарное лечение. Объективно на внутренней поверхности нижней трети левой голени определяется дефект кожных покровов размерами 6х4х0,3 см с подрытыми краями, бледными и редкими грануляциями по краям, дно дефекта покрыто фибрином и некротическими тканями. Подкожные вены на конечности расширены, ближайшие к дефекту ткани индуративно изменены.

1. Скажите, как должен звучать полный диагноз у больной?

2. Каков патогенез заболевания?

3. К каким осложнениям может привести заболевание?

4. В чем состоит консервативное лечение болезни?

5. Какое хирургическое лечение заболевания проводится в подобных случаях?

⇐ Предыдущая 1 2 3 4 567 8 9 10 Следующая ⇒