Алгоритм оказания неотложной помощи при ТЭЛА

⇐ ПредыдущаяСтр 4 из 5Следующая ⇒

Алгоритм оказания неотложной помощи при ТЭЛА

Мероприятия первой очереди

На догоспитальном этапе:

1. Срочная госпитализация в стационар III степени риска

2. Транспортировка в горизонтальном положении

3. Катетеризация периферической вены

4. Кислородотерапия

5. Измерение АД, ЧСС в динамике

6. Гепарин 5000-10000 тыс. ЕД внутривенно струйно

7. Обезболивание: трамал, кетанов, наркотические аналгетики.

На госпитальном этапе:

Манипуляции:

1. Катетеризация периферической или центральной вены.

2. Кислородотерапия, подготовить все для перевода на ИВЛ

3. Подготовить все для проведения сердечно-лёгочно-церебральной реаниации

Мониторинг:

1. Неинвазивное АД

2. ЧСС

3. Пульсоксиметрия

4. ЭКГ

5. Температура тела

Медикаментозная коррекция:

1. Гепарин 5000-10000 ЕД внутривенно струйно, затем постоянная внутривенная инфузия 10-15 Ед/кг/мин. Необходимо добиваться увеличения АПТВ в 1,5-2 раза. Продолжительность терапии гепарином: 5-7 суток. Необходимо учитывать противопоказания к применению прямых антикоагулянтов

2. Дезагреганты – аспирин 500-1000 мг, трентал 500-1000 мг, никотиновая кислота, компламин, тиклид.

3. Непрямые антикоагулянты: прием начинают с 1 суток на фоне гепаринотерапии – 10 мг/сутки и проводят в таком сочетании 5-7 дней.

4. Тромболизис: стрептокиназа в\в 250000 МЕ, затем постоянная инфузия 100000 МЕ/ч в течение суток. Во время беременности, родов и в ближайшем послеродовом периоде этот метод противопоказан ввиду опасности развития маточного кровотечения.

5. Обезболивание: трамал, кетанов, наркотические анальгетики

6. Вазопрессоры- допмин; и b1 –адреномиметики – добутрекс

7. Ограничить инфузионную терапию до 10-15 мл/кг сутки.

⇐ Предыдущая 1 2 345 Следующая ⇒