Задача 10.

Задача 10.

Мальчик 4-х дней поступил в отделение патологии новорожденных из родильного дома по поводу выраженной желтухи. Из анамнеза известно, что ребенок от 25 летней женщины, имеющей первую резус-положительную группу крови. Первая беременность закончилась рождением здорового доношенного мальчика. Данная беременность вторая, протекала с угрозой прерывания в первом триместре, гестозом во второй половине. Роды срочные, самостоятельные. Вес при рождении 3300 г, длина 50 см, оценка по шкале Апгар 8/9 баллов. В возрасте 10 часов отмечается нарастание иктеричности кожных покровов с тенденцией к нарастанию. При осмотре состояние средней тяжести, иктеричность кожных покровов и склер. Печень выступает из-под края реберной дуги на 3 см, селезенка на 1 см. Стул мекониальный. Диурез адекватный.

Клинический анализ крови: Hb –140 г/л, RBC – 3,5х10¹², Ц.п. 0,98, WBC – 10,1х10٩/л, нейтрофилы: п/я 8%, с/я – 52%, э – 1%, лимфоциты – 32%, моноциты – 7%, СОЭ – 2 мм/ч.

Биохимический анализ крови: общий белок 52,4г/л, билирубин общий 260 мкмоль/л, прямой – 3мкмоль/л.

Вопросы:

1. Ваш предположительный диагноз.

2. Какие еще обследования целесообразно провести у этого ребенка?

3. С какими заболеваниями необходимо дифференцировать данное заболевание.

4. Назначьте лечение этого ребенка.

5. Прогноз.

ЗАДАЧА 10. ответы (Анемии, ГБН)

1. Гемолитическая болезнь новорожденных, обусловленная несовместимостью по системе АВ0, желтушная форма, средняя степень тяжести.

2. Определение группы крови и резус принадлежности ребенка, контроль уровня непрямого билирубина и гемоглобина в сыворотке крови ребенка, почасовой прирост билирубина, АЛТ, АСТ, уровень белка и альбумина, мочевины креатинина, глюкозы и электролитов в биохимическом анализе крови. УЗИ органов брюшной полости.

3. Дифференцировать с наследственными гемолитическими анемиями, коньюгационными желтухами.

4. Фототерапия, инфузионная терапия из расчета суточной потребности в жидкости+20% на неощутимые потери воды.

5. Прогноз благоприятный.

⇐ Предыдущая 1 2 3 4 56