Задача №66.

Задача №66.

Фельдшер ФАП вызван к беременной. Беременность II 30 недель. Первая беременность прервана по медицинским показаниям в связи с поздним гестозом в сроке 24 недели. С данной беременностью женщина не наблюдалась. Жалобы на тяжесть в голове, шум в ушах “мушки” перед глазами, боли в эпигастрии, тошноту. Беременная эйфорична, возбуждена, многословна. Лицо отечное выраженные отеки на ногах и передней брюшной стенке. Матка с четкими контурами, безболезненная. Дно матки на 4 см выше пупка. Сердцебиение плода приглушенное до 120 уд/мин, АД 160/110 мм рт ст на обеих руках. Фельдшер сделал в/м 24 мл 25% р-ра сернокислой магнезии и решил транспортировать беременную в ЦРБ на машине в пути женщина потеряла сознание.

1 О какой патологии можно думать? Сформулируйте диагноз.

2 Была ли правильной тактика фельдшера? Если нет, то какие ошибки были допущены? Как следовало поступить в данной ситуации?

3 Определите тактику ведения беременной на данном этапе. Какой метод родоразрешения Вы считаете оптимальным?

Эталон ответа к задаче №66

1 Беременность II 30 недель. Эклампсия (бессудорожная форма). Мозговая кома Подозрение на кровоизлияние в мозг. Гипоксия плода ОАА (тяжелый гестоз при I беременности).

2 Фельдшеру следовало оказать неотложную помощь на дому в связи с преэклампсией, сообщить дежурному врачу в ЦРБ и вызвать помощь на себя. Начать рекомендованное врачом лечение.

3 Беременная нуждается в интенсивной терапии, интенсивном уходе, интенсивном наблюдении и досрочном родоразрешении. Необходимо созвать консилиум в составе акушера, невропатолога, реаниматолога, глав врача или его заместителя по лечебной работе. При необходимости проконсультироваться или вызвать для помощи специалистов из области (акушера, реаниматолога). Оптимальный метод родоразрешения - кесарево сечение в ближайшие 3-6 часов.

⇐ Предыдущая 60 61 62 63 646566 67 68 69 Следующая ⇒