Скрининг. Онкомаркерлер

Катехоламиндердің экскрециялану деңгейінің жоғарылауы тән:

* Бүйрек ісігіне

* нейробластомада

* нефробластомада

* лимфогранулематозда

* лимфосаркомада

Балаларда қатерлі ісіктің емінің кеш нәтижесіне көбіне әсер етеді:

* Ісіктің гистологиялық құрылымы

* Алыс метастаздық болуы

* Регионарлы метастаздардың болуы

* Науқас жасы

* Ағзаның иммунды реактивтілігі

Балаларда жиі кездесетін бас ми ісігі-бұл:

* астроцитома

* медуллобластома

* глиома

* эпендимома

* краниофарингиома

сүйек миында қан қоспаларының болуы:

* Аспираттың жалпы клеткалығын төмендетеді

* эритрокариоциттердің пайызын жоғарылатады,

* мегакариоциттердің санына әсер етпейді,

* нейтрофилдердің жетілу индексын жоғарылатады

* сүйек/милы индекс жоғарылатады

созылмалы миелолейкоздың І сатысына (бластар саны қалыптыдан аспайды) әсіресе тән:

* гранулооциттер пайызы жоғары

* ГРАНУЛО:ЭРИТРО қатынасы өзгермейді;

* Аспираттың жалпы клеткалығы төмен,

*  нейтрофилдер индексы төмен

* Мегакариоциттердің саны жоғары

Айқын жедел лейкоз көрінісінде мегалобластардың санының шамалы жоғарылауы байқалса неге күдік туғызады:

* фолий қышқылының тапшылығына,

* В12 витаминінің тапшылығына

* Биотин  тапшылығына

* В6 витаминінің тапшылығына

* В1 витаминінің тапшылығына

Егер миелограммада мегалоабластар жоқ, ал эритрокариоциттердің пайызы жоғары болса, нені дәлелдейді:

* эритронның регенерациясын

* гранулоцитопоэз регенерациясын

* мегакариоцитопоэз регенерациясын

* лимфопоэз регенерациясын

* миелопоэз регенерациясын

Егер миелограммада бластар 20% немесе одан жоғары болса, болжам диагноз қандай болмақ: 

* жедел лейкоз

* Миелодиспластикалық синдром

* эритромиелоз

* эссенциальды тромбоцитемия

* миелофиброз

Егер миелограммада бластар 10-19% болса, болжам диагноз қандай болмақ: 

* жедел лейкоз

* миелодиспластикалық синдром

* эритремиелоз

* эссенциальды тромбоцитемия

* миелофиброз

Миелограммада сақинатәрізді сидеробластардың анықталуы — бұл:

* темір жүктемесі және дисэритропоэз белгілері

* миелодиспластикалық синдром белгілері

* гранулоцитарлы өсіндінің дисплазия белгісі

* мегакариоцитарлы өсіндінің дисплазия белгісі

* лимфоцитарлы өсіндінің дисплазия белгісі

Жедел лейкоздың цитохимиялық диагностикасы неге негізделеді:

* лейкоз жасушалары метаболизм ерекшеліктерін сақтайды

* Лейкоз жасушалры өзінің бетінде CD экспресстейді

* Лейкоз жасушаларында цитоплазма аралық көпіршелер пайда болады

* Лейкоз жасушаларында ядролардың гиперсегментациясы байқалады

* Лейкоз жасушаларында ядроның ісінуі байқалады 

Жедел лейкоздың иммунофенотиптеуі неге негізделеді:

* лейкоз жасушалары метаболизм ерекшеліктерін сақтайды

* Лейкоз жасушалры өзінің бетінде CD экспресстейді

* Лейкоз жасушаларында цитоплазма аралық көпіршелер пайда болады

* Лейкоз жасушаларында ядролардың гиперсегментациясы байқалады

* Лейкоз жасушаларында ядроның ісінуі байқалады 

 α-фетопротеинға оң реакция жиі байқалады:

* гепатобластомада; 

* гепатоцеллюлярлы рак;

* қатерлі емес бауыр ісігі 

* өт шығару жолдарының ісігі

* бауыр стеатозы

Абелев-Татаринов реакциясының сезімталдығы айқын жоғарылауы, тән:

* біріншілік бауыр рагына

* Вирусты гепатитке

* Аналық және аталық безінің ісігіне

* Фетальды гепатитке

* Өт шығару жолдарының ісігі

Ходжкин ауруы қандай қатерлі өзгерістерден (мутация) дамиды:

* В-лимфоциттердің;

* Т- лимфоциттердің;

* макрофагтардың;

* гистиоциттердің;

* дендритті жасушалардан;

Вильмс ісігі – неден дамиды:

* эмбриональды тіннен

* Нейрогенді тіннен

* Эпителиальды тіннен

* Дәнекер тіннен

* Мезенхимальды тіннен

Минимальды қалдық ауруы деп тек қана жоғары сезімталдыққа ие жаңа әдістер арқылы анықталатын лейкемиялық клеткалардың қалдық популяциясын айтады, науқастың сүйек миында жарықтық микроскопия арқылы неше пайыз анықталған кезде:

* 3% жоғары емес;

*  5% жоғары емес;

*  7%жоғары емес;

* 9% жоғары емес

* 10% жоғары емес

Жедел лейкозда биохимиялық зерттеуде жоғары деңгейде анықталуы мүмкін:

* лактатдегидрогеназа

* креатинфосфокиназа

* сілітілі фосфатаза

* аспартатаминотрансфераза

* аланинаминотрансфераза

Жедел лейкозда биохимиялық зерттеуде анықталуы мүмкін:

* гиперурикемия

* гиперпротеинемия

* гиперкалиемия

* гиперкарбамидемия

* гиперазотемия

 Миелограммаға қорытынды жасаңыз:

Сүйек кемігінің пунктаты қалыпты клеткалы. Миелокариоциттер - 230 000/мкл; Мегакариоциттер - 50/мкл; Миелобласттар – 0,8%; промиелоциттар – 1,6%; миелоциттар – 9,8%; метамиелоциттер – 11,4%; т/ядролы – 6,4%; с/ядролы – 11,6%; эритробласттар – 4,0%; пронормобласттар – 3,2%; нормобластар – 10,8%; мегалобласттар – 38,0%; моноциттер – 0,4%; лимфоциттер – 8,4%; плазмоциттер – 0,8%;

Лейко/эритробластикалық қатынысы= 0,8:1; нейтрофилдердің жетілдіру индексі – 1,4; Кейбір мегалобластарда әртүрлі көлемде Жолли денешіктері байқалады. Көп мөлшерде гигантты нейтрофилдер, ал кейбір нейтрофилдерде 5-6 сегментты ядролары байқалады.

* B12витамин тапшылықты анемия

* Апластикалық анемия

* Сидеробласттық анемия

* Гемолитикалық анемия

* Темір тапшылықты анемия

Миелограммаға қорытынды жасаңыз:

Сүйек кемігінің пунктаты қалыпты клеткалы. Миелокариоциттер - 130 000/мкл; Мегакариоциттер - 30/мкл; 

Промиелоциттер – 0,2%; миелоциттер – 3,6%; метамиелоциттер – 2,4% ; т/ядролы – 4,6%; с/ядролы – 14,8%; эритробластар– 0,2%; пронормобласттар – 0,2%; нормобласттар – 6,8%; мегалобласттар – 0%; дифференцирленбейтін клеткалар-0,2%; мегакариоциттер - 0,2%; моноциттер–1,6%; лимфоциттер–9,6%; плазмоциттер–55,8%; Лейко/эритробластық қатынысы= 3,8:1; нейтрофилдердің жетілу индексі – 0,3 эритрокариоцит жетілу индексі – 0,8; сүйек кемігінің клеткалығы жеткілікті. 2-ядролы және  «жарқырауық» плазмоциттер бар.

* Миеломды ауру

* Ходжкин Лимфомасы

*  Вальденстрем ауруы

* Вакез ауруы

* Ходжкиндік емес лимфома

Миелограммаға қорытынды жасаңыз:

Сүйек кемігінің пунктаты гиперклеткалы. Миелокариоциттер - 680 000/мкл; Мегакариоциттер - 265/мкл; Миелобласттар – 1,0%; дифференцирленбеген бластар – 0,4%; промиелоциттер – 3,6%; миелоциттер – 41,8%; метамиелоциттер – 15,8% ; т/ядролы– 12,4%; с/ядролы– 18,2%; гранулоциттер жиынтығы – 92,8%;

Эритробласттар – 0,2%; пронормобласттар – 0,2%; нормобласттар – 4,8%; мегалобласттар – 0%;  эритрокариоциттер жиынтығы – 4,8%;

Мегакариоциттер – 2,0%; моноциттер – 0%; лимфоциттер – 0,4%; плазмоциттер – 0%; Лейко/эритробластық қатынас = 19,5:1; нейтрофилдердің жетілу индексі – 2,4;

* Созылмалы миелобласты лейкоз

* Жедел миелобласты лейкоз

* Жедел промиелоцитарлы лейкоз

* Созылмалы лимфобластылейкоз

* Жедел лимфобласты лейкоз

Қорытынды жасаңыз:

Сүйек миының пунктаты қалыпты клеткалы. Миелокариоциттер - 83 000/мкл; Мегакариоциттер - 0/мкл; дифференцирленбеген клеткалар – 91,6%; 

Промиелоциттер – 0,4%; миелоциттер – 0,6%; метамиелоциттер – 1,4% ; т/ядролы– 0,6%; с/ядролы – 3,0%; гранулоциттер жиынтығы – 6%;

Эритробласттар – 0%; пронормобластар – 0%; нормобластар – 0%; мегалобластар – 0%; эритрокариоцитотер – 0%;

Мегакариоциттер – 0%; моноциттер – 2,0%; лимфоциттер – 0%; плазмоциттер – 0,4%;

* Жедел  монобласты лейкоз

* Жедел  миелобласты лейкоз

* Жедел промиелоцитарлы лейкоз

* Жедел лимфобласты лейкоз

* Жедел лейкоз, анықталмаған

Миелограммаға қорытынды жасаңыз:

Сүйек кемігінің пунктаты гиперклеткалы. Миелокариоциттер - 780 000/мкл; Мегакариоциттер - 37,5/мкл; дифференцирленбеген – 9,6%;

Миелобластар – 78,0%; промиелоциттер – 0,2%; миелоциттер – 0,6%; метамиелоциттер – 0% ; т/ядролы – 0,4%; с/ядролы – 2,6%; гранулоциттер жиынтығы – 82,0% (миелобластсыз – 0,4%); 

Эритробластар–0,2%; пронормобластар–0,2%; нормобластар–4,6%; мегалобластар1,4%; эритрокариоциттер жиынтығы– 6,0%;

Мегакариоциттер – 0%; моноциттер – 0,4%; лимфоциттар – 2,0%; плазмоциттер – 0%; Лейко/эритробластық қатынас = 0,66:1; нейтрофилдердің жетілу индексы – 0,3; 

* Жедел монобласты лейкоз

* Жедел миелобласты лейкоз

* Жедел  промиелоцитарлы лейкоз

* Жедел  лимфобласты лейкоз

* Жедел лейкоз, анықталмаған

Миелограммаға қорытынды жасаңыз:

Сүйек кемігінің пунктаты гиперклеткалы. Миелокариоциттер - 245 000/мкл; Мегакариоциттер - 0 /мкл; дифференцирленбеген – 0 %; Миелобластар – 0%; промиелоциттер – 0 %; миелоциттер – 0,2%; метамиелоциттер – 0,2% ; т/ядролы– 1,0%; с/ядролы – 1,8%; гранулоциттер жиынтығы – 3,2%;

Эритробласттар – 0%; пронормобластар – 0%; нормобластар – 5,2%; мегалобластар – 0%;  эритрокариоциттер жиынтығы – 5,2%; 

Мегакариоциттар – 0%; моноциттар – 0%; лимфоциттер – 91,6%; плазмоциттар – 0%; Лейко/эритробластық= 0,6:1; лимфобластар көлемі үлкен емес. Цитоплазма аз базофильді, ядросын өте жіңішке сақина қоршайды, кейбіреуінде ядроның бір қырынан ғана көрінеді. Ядро нәзік құрылымды, тығыздау, нуклеолаар бірең сараң клеткаларда. Мегакариоциттер бірең сараң.     

* Жедел монобласты лейкоз

* Жедел миелобласты лейкоз

* Жедел промиелоцитарлы лейкоз

* Жедел лимфобласты лейкоз

* Жедел лейкоз, анықталмаған