Тақырыбы «Интенсивті терапия және рениамция» 04_

Тақырыбы «Интенсивті терапия және рениамция» 04_

ЖИА-жедел трансмуральды алдыңғы қалқаның миокард инфарктісі диагнозы бар науқаста жиі қарыншалық экстрасистолиялар дамыды. Тез арада енгізу керек:

кордарон+

обзидан

строфантин

финоптин

дигоксин

Асистолияның дамуы пропранолмен қосып ... енгізгенде дамуы мүмкін.

верапамилді+

фенобарбиталды

фуросемидті

фенитеинді

трамадолды

Науқастағы асматикалық ұстама жағдайының қауіпті белгілері болып табылады:

РаСО₂төмендеуі+

цианоз

рН7,4 төмен

РаСО₂ жоғарлауы

бронхиалдардың обструкциясы

Шоктан кейін полиорганді жетіспеушілік дамуының патофизиологиялық негізі:

капиллярлардың қайтымсыз құрсауы+

энцефалопатия

анемия

ауыр алкалоз

ауыр ацидоз

«Электро-механикалық диссоциация» термині түсіндіріледі ... .

жүрек жиырылуының болмауы кезінде электрлік белсенділігінің

сақталуы+

пульс жетіспеушілігі

оң және сол қолда қысымның бірдей болмауы

электрлік белсенділігінсіз жүректің жиырылуы

жүрек бұлшықетінің хоатикалық жиырылуы

Ересек адам ағзасының қанша пайызын су құрайды?

60%

20-25%

45-50%

70-75 %

80%

Тақырыбы «Визуальді диагностика» 05_

Өкпенің диссеминирленген зақымдану синромын қою үшін ең кең тараған және қол жетерлік әдіс:

рентгенологиясық зерттеу

Науқасты сұрастыру әдісі

спирография

бронхтардың лаважының сұйықтығының зерттеу

бронхоскопия

36 жастағы науқас ер кісі бетінің, бел тұсының, аяқтарының ауырсынуы ісінуіне шағымданады. Анамнезінде - туберкулез. Зәр анализі: сал. тығ. -1020, белок-10,4 г/л, лейк-2-3 көру аймағында. Диагнозды дәлелдеуде неғұрлым деректі тәсіл:

Тік ішектің шырышты қабатының биопсиясы

Хромоцистография

Экскреторлық урография

Бүйректің компьютерлік томографиясы

Бүйректі ультрадыбыстық зерттеу

32 жастағы науқас әйел кешкілікте қалтырауға, әлсіздікке, тәбетінің болмауына, шөлдеуге шағымданады. Объективті: оң жақта белден ұрғылау симптомы оң. Қан анализі: лейк. – 8,5х10⁹/л, ЭТЖ 28 мм/сағ. Зәр анализі: сал. тығ. 1008, лейк. – көру аймағында 8,12, бактериялар ++. Бүйректі УД зерттеу кезінде неғұрлым мүмкін өзгерістер:

Тамырлық суреттің деформациясы

Бүйректің біркелкі емес кішіреюі

Тостағаншалардың деформациясы

Бүйрек қуысының деформациясы

Бүйрек контурының тегіс болмауы

42 жастағы ер адам, қойшы дене температурасының жоғарылауына, бас ауыруына, жалпы әлсіздікке, шаршағыштыққа, тітіркенгіштікке, тізе және тобық буынындағы ауыру сезіміне, аяқ – қолының бозаруына шағымданады. ЖҚА лейкоциттер – 3,4х10⁹, лимфоциттер – 43%, ЭТЖ – 24 мм/

сағ. Рентгенограммада: қос тізе буындарында субхондральды пластинканың кей жерлерінің қалыңдауы, тобығының сүйек жиектерінің үшкірленуі. Диагнозды дәлелдеуге қажет зерттеу:

Хедллсон және Райт реакциялары;

кеуде ағзаларының рентгенограммасын;

жамбас сүйегінің рентгенограммасы, илеосакральды буынға көңіл аудару;

урогенитальды инфекция – хламидиозға тексеру;

Бас миының КТ.

20 жасар ер жігіттің рентгенограммасында оң өкпенің барлық өкпе тінінің инфильтрациясы анықталады. 1-2-ші қабырға аралықта тығыздалған өкпеде 2 ірі қуыстар байқалады. Қуыстың ішкі қабырғасы тегіс емес, аздаған сұйықтығы бар. Сол өкпенің орта бөлігінде көптеген пішіні әр түрлі өлшемдегі ошақтар, бір-біріне жабысып ірі конгломератқа айналған. Орталықтағы ағзалар бір-біріне ығыспаған, сол өкпенің түбірі инфильтрацияланған, лимфа түйіндері бірден ұлғайған.

Рентгенограмма қай ауруға тән?

Жедел оң жақты тотальды казеозды пневмония ыдырау фазасында және сол өкпенің жайылуы. Сол өкпе түбірінің лимфа түйіндеріне процестің таралуы.

Бронхтың обтурациясымен асқынған негізгі сол өкпенің рагы және сол өкпенің ателектазы. Компенсаторлы оң өкпенің гиперпневматозы.

Көптеген каверналары бар екі жақты өкпенің жоғарғы бөлігінің циррозды туберкулезы және сол өкпенің төменгі бөлігінің диссминациясының пайда болуы.

Бөлік ателектазымен асқынған оң өкпенің жоғарғы бөлігі бронхының рагы және өкпе түбірінің лимфа түйіндеріне метастазы.

Бронхқа бір кистаның жарылуымен болған оң өкпенің төменгі бөлігінің эхинококкозы және пневмокисталардың пайда болуы.

40 жастағы науқас әйел тамақтан кейін пайда болатын, жатқанда күшейетін төс артындағы ауырсынуға; қыжылдауға, қышқылмен және ішкен тамақпен құсуға шағымданады. рН-метрияда гиперсекреция анықталады. Рентгенде: өңеш өтпелі, асқазанның кардия бөлігінің артқы көкірек қуысына шығуы және контрастық заттың асқазаннан өңешке өтуі байқалады. Неғұрлым мүмкін диагноз:

Диафрагманың өңештік тесігінің жарығы

Өңештің обыры

Кардия ахалазиясы

Өңештің дивертикулы

Өңештің пептикалық жарасы

Балалар туберкулезiн ерте анықтау үшiн... сынамасы қолданылады.

2 ТБ Манту

Пирке

туберкулиндi-эозинофильдi

градуирленген туберкулиндi

Кох

Аймақтық дәрігерге науқас бақылануға келген. Анамнезінде туберкулезге қарсы диспансердің хирургия бөлімшесінде оң өкпенің жоғарғы бөлігінің 2 сегментінде орналасқан ыдырау сатысындағы туберкулемаға байланысты операция жасалынған.

Қандай тексеру жүргізу керек:

Компьютерлі томография

Флюорография

Рентгенография

МРТ

Бронхография

Науқас 25 жаста. Жағдайы өте ауыр. Кеуде сарайы мүшелерінің жалпы шолу рентгенограммасында екі өкпенің барлық алаңдарында симметриялы орналасқан аз интенсивті, бір-біріне қосылмайтын көптеген ошақты қараюлар анықталған. Сіздің болжам диагнозыңыз:

Милиарлы туберкулез

Карциноматоз

Ошақты туберкулез

Инфильтратты туберкулез

Ошақты бронхопневмония

22 жастағы медицина институтының студенті, шағымы жоқ, профилактикалық тексеру барысында кеуде сарайы мүшелерінің жалпы шолу рентгенограммасында сол өкпенің жоғарғы бөлігінде шеттері айқын емес аз интенсивті ошақты қараю анықталған. Бактерияскопияда қақырығы таза.

Сіздің алғашқы диагнозыңыз:

Ошақты туберкулез

Туберкулема

Инфильтративті уберкулез

Кавернозды туберкулез

Циррозды туберкулез

Науқас әйел ес-түссiз реанимация бөлiмiнде жатыр. 1 жыл бұрын денi сау бала туған. бұрын туберкулезбен ауырмаған. өкпесiнде тыныс қатаң, тыныс алу жиiлiгi минутына 36 рет. Сiзге ... диагноз қоюға көмек бере алмайды.

жұлын сұйықтығының анализi

кеуде клеткасының рентгенографиясы

бастың рентгенографиясы

қақырық бактериоскопиясы

қақырықтың бактериологиясы

Комплекстi терапия тұрақты абацилдену және қуыстардың 1 жылдан кейiн жабылуына әкелдi. Науқас инженер бағдарламашы болып жұмыс iстейдi. Ендi науқас ... керек.

жұмысқа жiберiлуi

ВТЭК арқылы мүгедек тобына жіберiлуi

еңбек демалысына шығарылуы

мүгедектiк тобын анықтау

жұмысқа жарамсыз қағазын жалғастыру

Моторлы (козғалу) афазия ненің зақымдануымен байланысты.

Брок аймағы (44 өрi/

Мидың төбе бөлiмi (39-40 өрi/

Тiласты нервi (12 жұп)

Вернике аймағы (22 өрi/

Мидың қарақұс бөлiмi

Сырқатта VII және XII бас сүйек нервтерiнiң орталықтан зақымдану белгiлерi сол жақта, сол қолының ұшы сiресiп, сал болып қалған. Зақымдану ошағы ... орналасқан.

Мидың оң жақ бөлігінде

Мидың сол жақ бөлігінде

Ортаңғы мида

Мишықта

Сопақша мида

Iсiк мидың қай жерінде орналасса атаксия, бұлшық ет серпiмдiлiгiнiң жойылуы, буын буынға бөле сөйлеу және нистагм пайда болады.

Мишықта

Ми бағанасында

Мидың маңдай бөлiгiнде

Мидың қарақұс бөлiгiнде

Мидың самай бөлiгiнде

Мидың артқы артерия бассейiнi зонасында болатын ишемиялық инсультқа тән:

Гемианопсия, гемиатаксия, амнестикалық афазия, ауырсыну, гемианестезия, алексия

Моторлы афазия, сенсорлы афазия, спастикалық гемиплегия,гемигипестезия

Гомонимдi гемианопсия, спастикалық гемиплегия, гемигипестезия

Көз-қимыл нервi (көз қозғалтқыш) арқылы қозғалатын көз алмасы бұлшық еттерiнiң сал болуы

Бет бұлшық еттерi қимылының жойылуы, спастикалық гемиплегия

45 жасар науқас әйел физикалық жүктемеден кейін пайда болған интенсивті бас аурумен, жүрек айнумен және қайталамалы құсумен ауруханаға түскен. Сырқаттанғанға дейін өзін дені сау сезінген.Тексерген кезде есі анық, артериальды қан қысымы -160/100 мм сын.бағ., пульс –минутына 70 рет соғады, ырғағы дұрыс. Неврологиялық статус; жарықтан қорқу, мойын бұлшық етінің ригидтілігі оң мәнді, парездер және басқа неврологиялық бұзылыстар жоқ.

1. Неврологиялық синдром ?

2. Болжамды клиникалық диагноз?

3. Қосымша зерттеулер?

Менингеальды синдром, субарахноидальды қан құйылу, люмбальды пункция, бас миының КТ-сы.

Ортаңғы милық синдром, геморрагиялық инсульт,бас миының КТ-сы, люмбальды пункция.

Жалпы милық синдром, геморрагиялық инсульт, допплерография, электроэнцефалография.

Бульбарлы синдром, бас ми бағанына қан құйылу, люмбальды пункция, бас миының КТ-сы.

Псевдобульбарлы синдром, ми инфаркты, бас миының КТ-сы.

52 жасар науқаста суықтап аурудан кейін бел аймағында оң жақты балтырдың ішкі беткейіне және санның алдыңғы беткейіне берілген сыздап ауырсыну пайда болған. Обьективті:бел аймағында бұлшықет тығыздығы,бел лордозының тегістелуі,ауырсыну салдарынан алдыңғы артқы бағытттарда бел бөлімінің қозғалысының шектелуі. Мацкевич және Вассерман сиптомдары оң жақты оң нәтижелі.Оң жақты тізе рефлексі төмендеген.Оң балтырдың ішкі қырында гипоалгезия. Омыртқаның бел бөлімінің рентгенограммасында:L4-L5 дискілерінің биіктігінен төмендеуімен жүретін остеохондроз белгілері.Бел лордозының тығыздығы. 1) Диагноз қоюңыз. 2) Емін тағайындаңыз.

Омыртқа остеохондрозы , екіншілік түбіршікті синдроммен жүретін, жедел оң жақты радикулопатия L3-L4. 2.Омыртқа иммобилизациясы, анальгетиктер, рефлексотерапия, стероидты емес қабынуға қарсы препараттар, витаминотерапия (әсіресе В тобындағы витаминдер) , физиотерапия.

Тұмаудан кейінгі полинейропатия 2.ддезинтоксикациялық терапия,нерв-бұлшықет өткізгіштігін және нерв ұлпаларының метаболизмін жақсартатын препараттар, физиотерапия, ЕДШ және массаж.

Созылмалы дистальды сенсорлы полинейропатия, 2. Төсектік режим, иммобилизация, анальгетиктер, стероидты емес қабынуға қарсы препараттар, дегидратациялық ем, витаминотерапия, физиотерапия, рефлексотерапия.

Гийена –Барре типтегі жедел сенсомоторлы полинейропатия, дезинтоксикациялық ем, витаминотерапия, физиотерапия.

Жедел мультифокальды көптік полинейропатия. 2. Стероидты емес қабынуға қарсы препараттар, витаминотерапия (әсіресе В тобындағы витаминдер) , физиотерапия.

⇐ Предыдущая 1 2 3 4 5 678 9 Следующая ⇒