Тақырып ішілік «Нефрология» 08_

Тақырып ішілік «Нефрология» 08_

Науқас Н. 65 жаста, жүрек айну, құсу, айқын әлсіздік, ұйқышылдық, терінің қышыну, диурездің азаюы мазалайды. Анамнезі: созылмалы пиелонефритпен 18 жыл ауырады. Объективті: жалпы жағдайы ауыр. Тері жабындысы боз сарғыш реңді, құрғақ, тырнақ іздері бар. Беті ісінген. Қанда: эритроцит - 2,5х10¹²/л, гемоглобин - 75 г/л, лейкоцит – 8,9х10⁹/л, ЭТЖ – 15 мм/с. БХА: креатинин - 117 мкмоль/л, мочевина - 10,5 ммоль/л, жалпы ақуыз - 65 г/л. Барынша қажет зерттеу:

шумақша фильтрациясының жылдамдығы

қалдық азот

қандағы калий деңгейі

тәуліктік протеинурия

қандағы натрий деңгейі

Науқас А. 31 жаста, бел тұсының орташа қарқынды, тартып ауырсынуына, дене қызуы 37,6⁰С көретілуіне, жиі кіші дәретке шығуына шағым айтып түсті. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлық дәрежеде. Қабағы ісінкі. Жүрек тоны тұйықталған, ырғақты. АҚ - 130/80 мм с.б. ЖСЖ – 80 рет/

мин. Қанда: эритроцит - 3,5х10¹²/л, гемоглобин - 130 г/л, лейкоцит – 12х10⁹/

л, ЭТЖ – 20 мм/с. Несепте: салыстырмалы тығыздығы. - 1012, ақуыз - 0,066 г/л, лейкоцит – 25-30 көру аймақта, бактериурия. Келесі зерттеу әдісін жүргізу қажет:

несептің бактериологиялық егуі

қандағы креатинина деңгейін анықтау

қанның бактериологиялық егуі

тәуліктік ақуыз жоғалту деңгейі

Реберг-Тареев сынамасы

Ер кісі 27 жаста, 4 жылдан бері гломерулонефритпен ауырады. Бел тұсының ауырсынуына, бас айналуына, тәбеттің және еңбекке қабілетінің төмендеуіне, ұйқының бұзылуына шағым айтады. Жағдайының нашарлауын салқын тиюімен байланыстырады. Объективті: АҚ - 180/100 мм с.б. Қанда: креатинин – 120 мкмоль/л (норма 60-130 мкмоль/л) , калий – 3,4 мкмоль/л (3,5-5 мкмоль/л) . Несепте: салыстырмалы тығыздығы - 1020, ақуыз – 4,5 г/

л, эритроцит - 3-5 көру аймақта, лейкоцит - 15-17 көру аймақта. Барынша тиімді емдік бағдарлама:

Дезагреганттар+антикоагулянттар+цитостатиктер+ААФ (АПФ) ингибиторы

Антибиотиктер +дезагреганттар + преднизолон

Антиагреганттар + орталық альфаагонисттер + преднизолон

Цитостатикитер + преднизолон + антикоагулянттар

Антикоагулянттар + сорбенттер + бета-блокаторлар

Науқас 40 жаста, бел тұсының ауырсынуына, шапқа берілуіне, несеп шығарғанда ашыуына, жүрек айнуына, құсуына шағым айтады. Қанда: лейкоцит-8,6 мың, ЭТЖ-24 мм/с. БХА: мочевина-9,2 ммоль/л, креатинин-0,120 ммоль/л. Неспте: салыстырмалы тығыздығы -1018, лейкоцит - 5-6 көру аймақта, эритроцит-20-25 көру аймақта, оксалаттар +++, фосфаттар ++. Барынша тиімді емі:

Спазмолитиктер

Антибиотиктер

Глюкокортикостероидтар

Стероидты емес қабынуға қарсы препараттар

Уросептиктер

⇐ Предыдущая 1 2 3 456 7 8 9 Следующая ⇒