Тақырып ішілік «Эндокринология» 07_

Тақырып ішілік «Эндокринология» 07_

Қантты диабеттің компенсациясына сәйкес болатын гликозилирленген гемоглобин (НbА1/ деңгейін көрсетіңіз:

<7,5%

7,8%

7,6%

7,9%

М. атты 35 жастағы науқас әйел қатты күйзелістен кейін аса тершеңдік, ашушаңдық пайда болып, салмақ жоғалтқанын айтады. Объективті: бойы – 170 см, салмағы – 55 кг. Терінің айқын гипергидрозы, созған қол саусақтарының треморы. Жүрек шекаралары солға ығысқан, тондары күшейген, жүрек ұшында систолалық шу, ЖСЖ – минутына 150 рет, АҚ - 140/70 мм с.б. Қалқанша бездің 2 дәрежелі ұлғаюы. Негізгі зат алмасу 20 пайызға артқан. Ашқарынға гликемия - 6,3 ммоль/л. Қандағы холестерин - 7,0 ммоль/л. Неғұрлым деректі зерттеу тәсілі:

Т₃, Т₄, тиреотроптық гормонды зерттеу

ЭХОКГ

АҚ тәуліктік мониторлау

Қалқанша бездің пункциясы

Гликозирленген гемоглобинді зерттеу

40 жастағы науқас әйелді бір жыл бойы АҚ 220/

120 мм с.б. дейін тұрақты көтерілуі, басының ауыруы, аяқтардың кезеңді күрт әлсіздігі, тырысулар, полиурия, жүрек тұсында ауырсыну ұстамалары мазалауда. ААФ ингибиторлары мен гипотиазид әсер етпеген. Компьютерлік томографияда – оң жақ бүйрек үсті безінің ұлғаюы. Неғұрлым мүмкін диагноз:

Кон синдромы

Андростерома

Бүйрек үсті безінің аденомасы

Иценко-Кушинг синдромы

Артериялық гипертензия

Қабылдау бөліміне қантты диабеттің 1 типімен сырқаттанған науқас жеткізілді, салғырт, дел-сал тері жамылғысы құрғақ, тынысы шулы, ацетонның шамалы иісі бар, жүрек тондары әлсіз, тахикардия 110 рет мин. бірлі-екілі экстрасистолалар, АҚ 80/60 мм с.б., тілі құрғақ, ішін пальпациялағанда эпигастрий аймағында ауырсыну, олигоурия. Шұғыл көмекті тағайындаңыз:

Сағатына 10-12 ЕД қысқа әсерлі инсулин мен басқа көктамырға кристаллоидтарды енгізу

Көп мөлшерде коллоидты және кристаллоидты ерітінділерді (тәулігіне дене салмағының 10%)

Қандағы калий деңгейіне байланысты калий хлоридінің ерітіндісін

Кристаллоидты ерітінділерді көп мөлшерде (физиологиялық ерітінді, Рингер ерітіндісі, 5% глюкоз/

Қысқа әсерлі инсулинді 20 ЕД болюсті және поляризациялық қоспа

Қабылдау бөліміне гипертониялық кризбен (АҚ 280/

130 мм с.б.) 39 жастағы науқас жеткізілді. Бір жыл аралығында АҚ ұстама тәрізді жоғарылауы байқалады, криздер қобалжу, тахикардия, діріл, бұлшықеттік тартылулармен қатар болады. Криз көп мөлшерде зәр бөлумен аяқталады. Криздердің біреуінде 9,6 ммоль/л дейін гипергликемия анықталған. Шұғыл көмек көрсетіңіз:

Фентоламин

Магний сульфаты

Эналаприл

Пропранолол

Клонидин

57 жасар әйел, артық салмағы бар, 2-ші типті қантты диабетінен емделуде. Күніне 500 мг сиофор қабылдайды, диета сақтайды. (1200ккал/күнін/

. Айдың соңында оң жақ қабырға астындағы ауруды сезе бастады. ЧСС- 84 мин. АҚ-150/85 мм рт.ст. Бауыры қабырға доғасынан 3-4 см шығыңқы,орташа тығыздықта. Аш қарынға гликемиясы 9,2 -9,5 ммоль/л, 2 сағ.тамақтан кейін – 12,0 -14,2 ммоль/л. Эндокринолог - дәрігердің тактикасы:

Cиофор дозасын сол қалпында қалдыру

Сиофор дозасын күніне 1000мг көбейту

Сиофорды алып тастау, қысқа әсерлі инсулин инъекциясын тағайындау

Сиофорға сульфанилмочевина тобынан дәрмек қосу

Сиофорды алып тастау, ұйқы алдында ұзақ әсерлі инсулинді тағайындау

⇐ Предыдущая 1 2 345 6 7 8 9 Следующая ⇒