тоқ ішек және көлденең ішек зақымдалуымен қатар жүретін Крон ауруы

601

55 жастағы ер адам соңғы үш жылда он елі ішекті ойық жара ауруымен жиі рецидивті зардап шегеді. Ойық жарадан қан кетумен келіп түсті. Қан құю жасалды.ҰЖН терапия кезеңінде жарасы жазылды.Одан әрі қандай емдік тактика қолданылады://

Н2-гистаминблокаторлар үзік-үзік курстық терапиясы//

+эрадикационды терапия//

хирургиялық емдеу//

сукральфатпен терапия//

омепразолмен курстық терапия

***

70 жастағы науқас әлсіздікке, демікпеге шағымданған, анемия анықталғаннан кейін тексерілуге жіберілді.Анамнез өзгеріссіз. Объективті патология табылмады. Жалпы қан диагнозінде Нв – 82 г/л, түс көрсеткіші – 0,7, лейк.-8,2 мың., формуласы ерекшеліксіз, тромбоциттер – 190 мың., ретикулоциттер – 15 %о.Гипохромия эритроциттері.Зерттеудің оңтайлы кешенін таңдаңыз.//

Стернальды пункция//

Кумбс сынамасы//

Қандағы тікелей және тікелей емес билирубин зерттеуі//

+Сарысудағы темір зерттеуі, жалпы темір байланыстыратын сарысу қабілеті, ФГДС//

Несептегі гемосидерин зерттеуі

***

37 жастағы әйел жалпы әлсіздікке, тамақпен жиі қақалуға, бор жеуге құмарлығы артқанына шағымданады. Тырнақ сынғыш, шаш түсу,тері құрғақтығы белгіленеді.ОАК: Нв -70г/л; Эр 3,0*1012 /л; түс көрсеткіші. 0,7; СОЭ-15мм/с.Қандай препаратпен емдеу көрсетілген?//

глюкокортикостероидтер//

кальций препараты//

витамин В12//

+темір препараты//

фоли қышқылы препараты

***

39 жастағы науқас отбасы дәрігеріне қаралды. Шағымдары: тәулік бойында алғаш анықталған, физикалық жүктемемен қатысы жоқ, ұзаққа созылған, сол қолға иррадиация беретін төс артындағы қысып ауырсыну сезімі. Анамнезінен: бұрын-соңды мүлде ауырмаған. Шақырылған жедел жәрдем бригадасы ЭКГ-да I, II, avl, V4-V5,6 тіркемелерінде ST сегментінің депрессиясын анықтады. Диагноз қойыңыз://

Жедел миокард инфаркті//

+Жедел коронарлық синдром//

Прогрессирлеуші стенокардия//

Жедел перикардит//

Жедел миокардит

***

56 жастағы науқас келесідей шағымдармен отбасылық дәрігерге қаралды (үйге шақыру) : тәулік бойында алғаш анықталған, физикалық жүктемемен қатысы жоқ,интенсивті, ұзаққа созылған, сол қолға иррадиация беретін төс артындағы қысып ауырсыну сезімі. Анамнезінен: бұрын-соңды мүлде ауырмаған. Шақырылған жедел жәрдем бригадасы ЭКГ-да I, II, avl, V1-V4 тіркемелерінде ST сегмнтінің көтерілуі мен терең Q тісшесін анықтады. Диагноз қойыңыз://

+Алдыңғы-аралық аумақтың жедел инфаркты//

Жедел коронарлық синдром//

Прогрессирлеуші стенокардия//

Жедел перикардит//

Жедел миокардит

***

Созылмалы гломерулонефрит кезінде цитостатиктердің кері әсерін тағайындау болып табылады://

протеинурия кезінде отторжении бүйрек трансплантаты//

айқын гематурия//

нефриттің белсенді нысандары//

+созылмалы бүйрек жетіспеушілігінің 3 сатысы//

созылмалы гломерулонефриттің стероидрезистентті нысандары

***

Цитостатикалық препараттарды қолданады://

белсенді волчаночном нефрите//

стероидрезистентных нысандары созылмалы гломерулонефритке//

быстропрогрессирующем нефрите//

+барлық аталған ауруларда//

кезінде персистирующем нефротическом синдромы

***

24 жастағы пациентте егер апта бойы тәулігіне 2 грамм амоксициллинді

амбулаторлы қабылдағанда ауруханадан тыс пневмонияға жеткілікті әсері болмады, бактерияға қарсы терапия тактикасын таңдаңыз://

+амоксициллинді беруді доғару және азитромицинді тәулігіне 500мг 1 рет 3 күн қатарынан тағайындау//

амоксициллин мөлшерін арттыру//

емдеуге бисептол қосу 480 мг 1 таблеткадан күніне 2 рет//

емдеуге гентамицин қосу в/м 80 мг тәулігіне 2 рет//

амоксициллин беруді доғару және цефтриаксон тағайындау 1,0 г тәулігіне

***

28 апта мерзіміндегі жүкті әйел дене қызуының 38С көтерілуіне, жасыл қақырық түстес жөтелге шағымданады. Қарау кезінде притупления учаскесінің перкуторлы дыбысы сол жақжауырын астында анықталды, осы жерде ұсақпузырчатты сырылдар естіледі. Жүкті әйелге қандай антимикробты препарат тағайындауға болады?//

Эритромицин//

+Амоксициллин//

Левофлоксацин//

Гентамицин//

Цефтриаксон

***

Спецификалық емес аортоартериит кезінде (Такаясу ауруы) зақымданады://

+ірі артериялар//

орта калибрды артерия//

тамырлар//

ұсақ калибрды артерия//

капилярлар

***

Өткір подагра талмасында қай препаратқа мойын ұсынасыз?//

бутадион//

индометацин//

бенетазон//

аллопуринол//

+колхицин

***

Қол саусақтарының дисталды бунақ остеолизі әсіресе байқалады://

*склеродермиялар//

ревматоидты артрит//

анкилозидті спондилит//

реактивті артрит//

дерматомиозит

***

78 жастағы науқас 10 жыл бойы II типті қант диабетімен зардап шегеді. Бір апта бұрын жөтел пайда болды, дене қызуының жоғарылауы37,6 С дейін. Қақырық шығаратын препаратпен, бисептолмен амбулаторлы емделді. Алайда, аурудың 7-ші күні жай-күйінің күрт нашарлауы: дене қызуының 38,8 С көтерілуі, қалтырау, ентігудің үдей түскені, қақырық мөлшерінің айтарлықтай көбеюі, онда қан араластас болуы. Бұл жай-күйдің даму себебі не://

экссудативті плеврит//

өкпе абсцесінің қалыптасуы//

Өткір өкпелі жүректің дамуы//

пневмоторакс//

өкпе артериясы ұсақ бұтақтарының тромбоэмболиясы

***

Науқас М. 22 жаста. Үш жыл көлемінде 1 типті қантты диабетпен сырқат. Кетоацидоз жағдайында ауруханаға жатқызылған балгер айтуы бойынша инсулин тоқтату себебінен: Осы жағдайдан шығару үшін инсулиннің қандай есебін қолдануды көрсетіңіз://

+0,1 бірл/кг салмағына сағат сайын//

0,2 бірл/кг салмағына сағат сайын//

0,25-0,5 бірл/кг салмағына тәулігіне//

0,6-0,8 бірл/кг салмағына тәулігіне//

1-1,1 бірл/кг салмағына тәулігіне

***

Комалы жағдайда «жедел жәрдеммен» жеткізілген 1 типті қантты диабетті науқаста эксикоз, бұлшықетті гипотония, гипергликемия, гипонатриемия, гипокалиемия, ацидоз, гиперкетонемия байқалды. Инсулинді терапияның дұрыс тактикасын көрсетіңіз://

қысқа инсулин теріастына 5 рет күніне//

ұзақ инсулин теріастына екі рет күніне//

+қысқа инсулин көктамырға сағат сайын//

қысқа және ұзақ комбинациялы инсулин//

аралас инсулин теріасты екі рет күніне

***

Комалы жағдайда «жедел жәрдеммен» жеткізілген 1 типті қантты диабетті науқаста эксикоз, бұлшықетті гипотония, гипергликемия, гипонатриемия,

гипокалиемия, ацидоз, гиперкетонемия байқалды. Эксикозбен күресу үшін «стартты» ерітіндіні көрсетіңіз://

глюкоза ерітіндісі//

реополиглюкин//

рефортан//

биокарбонат натрий//

+физиологиялық ерітінді

602

***

УДЗ зерттеу кезінде бүйрек ұлғайғаны барлық жағдайларда байқалады, басқа://

өткір гломерулонефрит//

+созылмалы бүйрек жетіспеушілігі//

бүйрек амилоидозы//

СЖӘ кезіндегі іркілісті бүйрек//

миеломды аурулар

***

48 жастағы науқас физикалық жүктемеден кейін немесе қалыпты ритмда 500 метрден артық жүргенде, 4 қабатқа көтерілгенде науқасты тоқтауға мәжбүрлейтін, 10 мин -қа дейін созылатын төс артындағы қысып ауырсыну сезіміне шағымданды. Диагноз қойыңыз://

+Тұрақты кернеулік стенокардия ФКII//

Тұрақты кернеулік стенокардия ФКIII//

Тұрақты кернеулік стенокардия ФКIV//

Тұрақсыз стенокардия IВ//

Тұрақсыз стенокардия IIВ

***

16 жастағы бала мұрнынан қан кету, күшті ауырсыну,оң тізе буыныныдағы ауруға шағымданып, ауруханаға жатқызылды.Анамнезден:бала кезінен ауырған.Осындай ауру ағасында бар.Объективті:буыны ұлғайған көлемде, дефигурираланған, ұстағанда ыстық, шынтақ және тізе буынында өзгерістер бар.Ли-Уайту бойынша ұйыған.Басында 24мин, аяғы 28мин.Жалпы қан анализі өзгеріссіз.Белгіленген сырқатты емдеу үшін қандай препарат таңдайсыз?//

Хлорлы Са//

Викасол//

Аминокапрон қышқылы//

+Криопреципитат//

Эритроцитарлы масса

***

Эрадикационды терапияның тиімді бақылауы НР-қауымдастырылған гастрит кезінде жүргізіледі://

7-10-күндік курс бірден бітіргеннен кейін антигеликобактерлі емдеу//

арада 2 апта аяқталғаннан кейін эрадикационной терапия//

+кем дегенде, 4 апта аяқталғаннан кейін эрадикационды терапия//

8 апта аяқталғаннан кейін эрадикационды терапия//

бақылау жүргізу мерзім тиімділігінің маңызы жоқ

***

Науқаста верифицирован созылмалы вирусты гепатит С, қандағы жалпы билирубин деңгейі 85,5 мкмоль/л. Белсенділік дәреже процесін анықтаңыз://

ең төменгі//

әлсіз//

бірқалыпты//

айқын//

+белсенділік дәрежесі бойынша билирубин деңгейі емес, АЛТ деңгейі

***

50 жастағы темекі шегетін науқастың жиі бронхит асқынуларымен қабылдауда, бүгін түнде өмірінде бірінші рет тыныс алуына қатысусыз қыжылды ұстама пайда болды, 2-3 сағатқа созылатын төс артына мойын аймағына иррадиациланады, тершеңдік және әлзісдікпен жүреді. Науқаста ең ықтимал көрінетін жағдай?//

мойын остеохондрозы//

спонтанды пневмоторакс//

өкпелі жүрек//

+инфаркт миокардасы//

өкпе инфарктісі

***

46 жастағы науқасты төс арты ауырсыну мазалайды, жүргенде пайда болды, нитроглицеринмен қояды. Айтылған көріністерге қайсысы ең жақын ұқсас,науқастағы стенокардияның болуын дәлелдейді?//

Ұстама кезіндегі систолиялық шудың пайда болуы//

+Сегменттың депрессиясы ST II,III. aVF- тағы отведениясы 1,5мм горизонтальді типте//

Өкпенің төменгі бөлігіндегі ылғалды сырыл ұстамасы кезінде//

Перикардтың үйкеліс шу ұстамасы кезінде пайда болуы//

ST сегменті көтерілуі I –III, V2 – V6 отведенияларда және көкірек ауырсынуы

***

Науқаста төс арты қысып ауырсынатыны бар тек орташа физикалық күштеме түскенде, 15 минутқа созылатын, иррадияция мойынға және сол қолына беріледі. Қандай дәрінің қолданылуы және эффектісі бар диагнозды дәлелдей алады?//

Валидол//

Корвалол//

Валериана//

+Нитроглицерин//

Но-шпа

***

Науқаста 46 жаста төс арты қысып ауырсынатыны бар тек орташа физикалық күштеме түскенде, 15 минутқа созылатын, иррадияция мойынға және сол қолына беріледі. Ауырсынуды басу үшін қандай дәрі ұсынасыз?//

Валидол//

Корвалол//

Валериана//

Анаприлин//

+Нитроглицерин

***

45 жастағы науқаста таңертеңгілік уақытта тыныш 10 минутқа созылатын төс арты ауырсынуы пайда болды. Науқастан не күдіктенуге болады?//

стабильді стенокардия кернеуі(напряжения)//

+принцметал стенокардиясы//

инфаркт миокарді//

миокардиті//

плевриті

***

"Гастрит" диагнозі мынадай ұғым береді://

клиникалық//

морфологиялық//

+клиникалық-морфологиялық//

иммунологиялық//

микробиологиялық

***

Қандай оқшаулау жарасы малигнизацияны жиі береді?//

+он екі елі ішектің (луковица) жарасы//

внелуковичные жарасы//

кардиалды бөлімінің асқазан жарасы//

қисықтық аз жарасы//

қисықтық үлкен жарасы

***

Обыр айналуына жатады://

+Нр-ассоциацияланған атрофиялық гастрит//

Атрофикалық емес гастрит//

Эрозивті гастрит//

12-елі ішектің жарасы//

Целиакия

Конъюгировалық (байланысты) билирубин бауыр жасушаларында ферменттің көмегімен түзіледі://

+глюкуронилтрансфераздар//

лейцинаминопептиттар//

қышқыл фосфаттар//

нуклеотидтар//

амилаздар

***

Предикторлар сапасы бауырдың ауыр алкогольдік зақымдануына пайдаланылады://

қан сарысуындағы және сандар ЭТЖнің билирубин деңгейі//

билирубин және АЛТ қан сарысуындағы деңгей//

+қан сарысуындағы және тромбиндегі уақыт билирубин деңгейі//

қан сарысуындағы және тромбин уақытындағы АЛТ деңгейі//

асцита және гепаторенальді синдром белгілерінің пайда болуы

38 жастағы науқас Б тәулігіне 10 ретке дейінгі қан және шырыш аралас сұйық нәжіске, арықтауға , дене температурасы 38 дейін, тізе буынындағы ауырсынуға шағымданады.2жыл көлемінде ауырады.Пальпация кезінде ішек жолымен сол жағынан ауырсынады. Колоноскопияда- тік ішектен сигма тәрізді ішекке дейінгі тотальды қабыну процесі ,тоқ ішектің барлық аймағынан шырыш және қанмен қоршалған,контактілі қанауы жоғарылаған.Болжамды диагноз?//

жүйелі полиартрит түрінде көрінетін тоқ ішектің төмендеген бөлігінің зақымдалуымен жүретін Крон ауруы//

жүйелі олигоартрит түрінде көрінетін спецификалық емес жаралы дистальды колит//

жүйелі полиартрит түрінде көрінетін сол жақты спецификалық емес жаралы колит//

жүйелі видеоолигоартрит түрінде көрінетін тотальды спецификалық емес жаралы колит ,орташа ауырлықты дәрежелі//

тоқ ішек және көлденең ішек зақымдалуымен қатар жүретін Крон ауруы

***

30 жастағы науқасты жарты жыл көлемінде тамақтан кейінгі және еңкею кезіндегі қыжыл,қышқылмен кекіру,жүрек айну мазалайды. ЭГДС:циркуляторлы орналасқан ,қосылуға бейім өңештің төменгі үштен бір бөлігіндегі көптеген эрозиялар анықталды.Аталған патологияны емдеуде қандай препараттар комбинациясы қолданылады://

ИПП + прокинетикалық заттар//

ИПП + прокинетикалық заттар + мукоцитопротекторлар//

гистамин рецепторының Н2-блокаторы + антацидті препарат//

ИПП + прокинетикалық заттар//

12 3 4 5 6 7 8 9 10 Следующая ⇒