- Автоматизация
- Антропология
- Археология
- Архитектура
- Биология
- Ботаника
- Бухгалтерия
- Военная наука
- Генетика
- География
- Геология
- Демография
- Деревообработка
- Журналистика
- Зоология
- Изобретательство
- Информатика
- Искусство
- История
- Кинематография
- Компьютеризация
- Косметика
- Кулинария
- Культура
- Лексикология
- Лингвистика
- Литература
- Логика
- Маркетинг
- Математика
- Материаловедение
- Медицина
- Менеджмент
- Металлургия
- Метрология
- Механика
- Музыка
- Науковедение
- Образование
- Охрана Труда
- Педагогика
- Полиграфия
- Политология
- Право
- Предпринимательство
- Приборостроение
- Программирование
- Производство
- Промышленность
- Психология
- Радиосвязь
- Религия
- Риторика
- Социология
- Спорт
- Стандартизация
- Статистика
- Строительство
- Технологии
- Торговля
- Транспорт
- Фармакология
- Физика
- Физиология
- Философия
- Финансы
- Химия
- Хозяйство
- Черчение
- Экология
- Экономика
- Электроника
- Электротехника
- Энергетика
Билет №20. Задача №1. Задача №2. Задача №3
Билет №20
Задача №1
В приёмное отделение доставлен больной без сознания с периодическими приступами клонических судорог. Со слов родственников: пациент много лет страдал заболеванием желудка, за последний месяц ежедневно была обильная рвота с тухлым запахом, значительно похудел. При осмотре: больной истощён, обезвожен, в эпигастральной области определяется шум плеска.
-Какой диагноз вы предполагаете?
-План обследования и лечения?
Пилорический стеноз. Стадия декомпенсации.6-12ч.(рубцовая или опухолевая природа).ФГДС, рентген, биопсия, кровь. Подготовка к операции: восстанавливаем тонус желудка,введением желудочного зонда и каждый вечер 10 дней промываем.Утром разрешается приём жидкой калорийной пищи.
Операции: Субтотальная резекция либо экстирпация, наложение гастроэнтероанастомоза.Если стеноз не опухолевый:ваготомя с пилоропластикой.
Задача №2
Больная, 68 лет, около 10 лет назад перенесла лапароскопическую холецистэктомию по поводу хронического калькулезного холецистита. Через 2 года после операции периодически стали беспокоить боли в правом подреберье, связанные с погрешностью в диете. Однократно на фоне болевого синдрома заметила появление желтушности кожных покровов. Объективно: состояние удовлетворительное, кожные покровы обычной окраски, при пальпации живота – без особенностей.
-Предположительный диагноз?
-План обследования?
-Варианты лечения?
Постхолецистэктомический синдром
Задача №3
У пожилой женщины возник приступ головных болей с иррадиацией в левый глаз, ухудшилось зрение на этот глаз, была рвота. Артериальное давление 150/100 мм рт. ст. При осмотре левого глаза обнаружено покраснение глазного яблока и расширенный зрачок, который почти не реагировал на свет. Острота зрения левого глаза 0,02.
-Ваш предположительный диагноз?
-Что Вы должны проверить, чтобы подтвердить Ваше предположение?
-Перечислите объем неотложной врачебной помощи.
Ответ: ОСТРЫЙ ПРИСТУП ГЛАУКОМЫ.
УРОВЕНЬ ВНУТРИГЛАЗНОГО ДАВЛЕНИЯ.
ЗАКАПЫВАТЬ КАПЛИ ПИЛОКАРПИНА ЧЕРЕЗ 15-20 МИН. В БОЛЬНОЙ ГЛАЗ; ВНУТРЬ ТАБЛЕТКА ДИАКАРБА (ИЛИ ВНУТРИМЫШЕЧНО ВВЕСТИ ЛАЗИКС).
|
|
|
© helpiks.su При использовании или копировании материалов прямая ссылка на сайт обязательна.
|