Задача № 95.. Задача № 50.

Задача № 95.

Больной С., 40 лет, жалуется на сильные боли и выраженный отек правой нижней конечности. Заболел 3 дня назад, когда развился отек до паховой складки и появились умеренные распирающие боли в ней; лечился в стационаре участковой больницы. В течение последних суток состояние значительно ухудшилось, и больной вечером доставлен в приемный покой ЦРБ. Больной осмотрен дежурным врачом. Беспокоят сильные боли в конечности, общая слабость, гипертермия до 38⁰ С. При осмотре состояние больного тяжелое, пульс 100 – 110 ударов в минуту, сухой язык. Правая нижняя конечность резко отечная, прохладная на ощупь в дистальных отделах, кожа напряжена. Цианоз кожных покровов конечности распространяется на правую ягодичную область. На голени и бедре имеются багрово-цианотичные пятна и пузыри, заполненные геморрагической жидкостью. На стопе кожная чувствительность снижена, на голени и бедре определяется гиперестезия. Пульсация артерий стопы и подколенной артерии пальпаторно не определяется.

1. Сформулируйте диагноз.

2. Какие дополнительные методы исследования необходимы для его подтверждения.

3. Проведите дифференциальную диагностику.

4. Какова хирургическая тактика?

ЗАДАЧА ДЛЯ ГОСУДАРСТВЕННОГО ВЫПУСКНОГО ЭКЗАМЕНА ПО ХИРУРГИИ

«УТВЕРЖДАЮ»

Проректор по учебной работе

Задача № 50.

На поликлинический прием к участковому терапевту обратилась больная В., 32 лет. Два дня назад утром по пути на работу больная отметила боли в мышцах левой голени при ходьбе, которая усиливалась к вечеру, тогда же заметила усиление отека левой стопы. К врачу не обращалась, но вчера боли переместились и-на подколенную область, усилился отек – не смогла одеть сапог на голень.

Из анамнеза выяснено, что 4 года назад после 2-х родов у больной были боли в мышцах левой голени и небольшой отек её, по поводу чего ей в роддоме давали какие-то таблетки и делали капельницы. После чего боли голени прошли, но осталась легкая отечность голени и стопы и ощущение тяжести в них к вечеру. Данные явления особо не беспокоили больную, и к врачу она не обращалась.

При осмотре состояние больной удовлетворительное. Пульс 70 уд. в минуту. Левая стопа и голень отечны, легкий цианоз их в вертикальном положении больной. Имеется незначительное расширение подкожных вен. При пальпации отмечает икроножных мышц и подколенной области и по медиальной поверхности левого бедра.

1. О каком заболевании можно думать и с помощью каких специальных симптомов можно уточнить диагноз?

2. Ваша запись в амбулаторной карте после постановке диагноза?

3. Какое лечение следует проводить у данной больной?

4. Прогноз.

5. Реабилитационные мероприятия.

ЗАДАЧА ДЛЯ ГОСУДАРСТВЕННОГО ВЫПУСКНОГО ЭКЗАМЕНА ПО ХИРУРГИИ

«УТВЕРЖДАЮ»

Проректор по учебной работе

⇐ Предыдущая 1 2 3 4 567 8 9 10 Следующая ⇒