Задача № 86.. Задача № 100.

Задача № 86.

Ребёнок Ш. 8 лет, упал с велосипеда на ладонь вытянутой правой руки. Появилась резкая боль и деформация правого локтевого сустава. Бригадой СМП сделана иммобилизация лестничной шиной Крамера от лопатки здоровой конечности до головок пястных костей больной руки, в положении сгибания в локтевом суставе 80⁰. Ребёнок доставлен в приемное отделение ЦРБ. При осмотре: обширный отек и гематома области правого локтевого сустава. Локтевой сустав расширен в поперечном направлении. Хорошо прощупывается наружный мыщелок плечевой кости. При движении в суставе определяется «пружинящее сопротивление» и «крепитация». Кисть теплая, пульсация a.radialis сохранена. Сохранена чувствительность и движения пальцев кисти.

Произведена рентгенограмма правого локтевого сустава, на рентгенограмме: ……, угол головчатого возвышения к линии диафиза плечевой кости составляет 85⁰.

1. Ваше описание рентгенограммы правого плечевого сустава?

2. Ваш диагноз?

3. Что вы будете делать начале: а) устранение вывиха

б) репозицию перелома

4. Ваша дальнейшая тактика?

ЗАДАЧА ДЛЯ ГОСУДАРСТВЕННОГО ВЫПУСКНОГО ЭКЗАМЕНА ПО ХИРУРГИИ

«УТВЕРЖДАЮ»

Проректор по учебной работе

профессор П.И. Цапок

Задача № 100.

Бригадой скорой медицинской помощи в приемное отделение ЦРБ доставлена женщина К. 48 лет, через 2 часа после получения травмы.

На правую верхнюю конечность женщины наложена лестничная шина Крамера от в/3 плеча до головок поястных костей в положении сгибания локтевого сустава 160⁰.

При поступлении женщина жалуется на сильную постоянную боль и отсутствие движений в правом локтевом суставе, и нарушения разгибания правой кисти.

Из обстоятельств травмы: во время проведения ремонтных работ дома, упала со стремянки с высоты 1 м., на вытянутую правую руку. Сразу же появилась резкая, выраженная боль в правом локтевом суставе, деформация сустава, невозможность движений в локтевом суставе, и резкая болезненность при этом, правая кисть «отвисла».

При осмотре: область сустава отёчна, сустав деформирован. Нарушены треугольник и линия Гютера. Ось предплечья отклонена к наружи по отношению оси плеча. Локтевой отросток выстоит кзади, вершина его смещена вверх и находится выше уровня мыщелков плеча. Предплечье укорочено. Активные и пассивные движения в локтевом суставе отсутствуют. Попытка их выполнения вызывает острую боль. Отмечен положительный симптом пружинящего сопротивления.

Правая кисть свисает. Отмечаются незначительные движения в тыльную сторону. Отведение I пальца правой кисти отсутствует. Отмечается нарушение чувствительности по типу гипостезии, разгибательной части тыла кисти III поястной кости, включая радиальную часть проксимальной фаланги и среднюю фалангу III пальца, проксимальную и среднюю фаланги II пальца и проксимальную фалангу I пальца.

Произведена рентгенография правого локтевого сустава.

1. Ваш предварительный диагноз?

2. Ваша дальнейшая тактика?

3. В какой последовательности вы будете производить вправление вывиха?

а) устранение бокового смещения затем вправление вывиха?

б) вправление вывиха затем устранение бокового смещения?

4. Будете ли сразу производить ревизию лучевого нерва?

ЗАДАЧА ДЛЯ ГОСУДАРСТВЕННОГО ВЫПУСКНОГО ЭКЗАМЕНА ПО ХИРУРГИИ

«УТВЕРЖДАЮ»

Проректор по учебной работе

⇐ Предыдущая 1 2 3 456 7 8 9 10 Следующая ⇒