Задача № 85.

Задача № 85.

Больной О. 32 года, во время проведения строительно-монтажных работ, получил удар сорвавшейся с высоты 3м. двутавровой балкой, в область левого предплечья. Во время удара был слышен хруст. Появилась резкая боль в области левого предплечья. Из раны видны костные отломки, идёт алая кровь. Из подручных средств наложен жгут на в/3 предплечья, рана прикрыта марлевой повязкой, рука уложена на косынку. Попутным транспортом пострадавший был отправлен в травматологическую поликлинику. На момент поступления: жалобы на сильную боль в области левого предплечья, чувство расширения ил онемения кисти. Тошноту и головокружение.

При осмотре кожные покровы бледные, язык суховат, пульс 100 ударов в минуту, хорошего наполнения, А/Д – 140/90 мм рт. ст. Сделана рентгенограмма: имеется осколочный перелом лучевой кости в с/3 со смещением отломков: под углом 40⁰, по ширине на ¾, по длине на 4 мм., поперечный перелом кости со смещением под углом 42⁰. Нв – 120 г/л; Эр – 4,0 х 10¹²/л; Ц.П. – 0,82.

Локальный статус: повязка в области раны промокла геморрагическим содержимым. Кисть тёплая, слегка бледная. Пульсация a.radialis не определяется. Предплечье деформировано. Чувствительность и движения пальцев и кости сохранено. При валярной поверхности в в/3 предплечья имеется рвано – скальпированная рана размерами 3 х 4 (см.), дно раны костные отломки. Произведена ПХО раны.

При ревизии раны обнаружено: повреждение a.radialis, частичное повреждение m. flixor digiforum suy II п, осколочный перелом лучевой кости.

1. Что сделано неверно при оказании первой медицинской помощи?

2. Ваш диагноз?

3. Перечислите этапы ПХО раны?

4. Ваша тактика по отношению к поврежденной a.radialis.

5. Будете ли вы проводить первичный остеосинтез? Если будете то какой?

ЗАДАЧА ДЛЯ ГОСУДАРСТВЕННОГО ВЫПУСКНОГО ЭКЗАМЕНА ПО ХИРУРГИИ

«УТВЕРЖДАЮ»

Проректор по учебной работе

профессор П.И. Цапок

⇐ Предыдущая 1 2 345 6 7 8 9 10 Следующая ⇒