Фиброаденома

~Лимфагранулематоз осы жаста жиірек кездеседі:

|30 жасқа дейін

|50 жасқа дейін

|60 жасқа дейін

|60 жастан асқанда

|10 жасқа дейін

~Лимфагранулематоз қортынды диагнозы осы негізде қойылады:

|Морфологиялық

|ндоскопиялық

|Биохимиялық қан анализі негізінде

|Рентгенологиялық

|Компьютерлі томография негізінде

~Лимфагранулематоздың ІІ б сатысының емі осыдан басталады:

|Рентгендік терапиядан

|Химиотерапиядан

|Гормондық терапиядан

|Радиқалды программа бойынша сәулелік терапиядан

|Хирургиялық емнен

~Лимфасаркоманы ең тиімді емдеу әдісі:

|Химиотерапия

|Жақын фокусты рентгентерапия

|Қуысішілік саулелі терапия

|Гормондық терапия

|Хирургиялық ем

~Лимфагранулематоз кезінде лимфа түйіндерінің зақымдалу сипаты:

|Ұлғайған, эластиқалық, аурсынбайтын, қозғалмалы, айналадағы тінмен бітіспеген лимфа түйіндері

|Пальпация кезінде ұлғайған, консистенциясы ірімшік тәрізді, тізбектеліп орналасқан лимфа түйіні теріге жыланкөз болып шығады

|Пальпация кезінде тығыз, тас тәрізді консистенциялы, ауырсынбайтын, қозғалмалы, айналадағы тіндермен бітісіп кеткен, 10 см дейінгі және оданда үлкен лимфа түйіні

|Пальпация кезінде ұсақ, бұршақ тәріздес, ауырсынбайтын, өзара бітіспеген лимфа түйіндер. Барлық шеткері лимфа түйіндер топтары зақымдалған

|Пальпация кезінде ауырсынатын, көлемі ұлғайған, терінің гиперемиясы бар, түйіннің беткейіндегі ошақты температурасы жоғарлаған

~Тері меланомасының ең тиімді емдеу әдісі:
|Ісктің бұлшықет фасциясына дейін кең хирургиялық алынуы, лимфодиссекциямен

|Жақынфокусты 100-120 Гр рентгентерапия, кейінннен ісікті экономды алып тасталуымен

|Полихимиотерапия

|Химиогормонотерапия

|Жалпы дозасы 40-60 грей гамма терапия

~Тері меланомасы жиі осы түзілістен дамиды:

|Терінің дақты невусынан

|Тері атеромасынан

|Терінің кәрілік кератозынан

|Тері сүйелінен

|Тері папилломасынан

~Тері меланомасы келесі аурулар кезінде дамиды:

|Дюбрей меланозы

|Педжет ауруы

|«Моңғол дағы»

|Кейр эритроплазиясы

|Боуэн ауруы

~Тері меланомасының диагностикасындағы негізгі әдіс:

|Морфологиялық верификация

|Тері термографиясы

|Якша реакциясы

|Радиоактивті фосформен сынама

|Абелеев-Татаринов реакциясы

~Тері невусының малигнизациясының клиникалық белгісі:

|Жаралану мен қан кету

|Невустың түсі өзгермейді

|Дақты невустың өсу ырғағы баяу (7-10 жыл бойы өсе береді)

|Невустың беткейінде жергілікті температура 3С-ге төмендейді

|Невустың айналасында тері асты веналардың диаметрі кеңейді

~Радиотерапияға сезімтал обыр:

|Юинга обыры

|Асқазан аденокарциномасы

|Хондросаркома

|Фибросаркома

|Гепатоцеллюлярды обыр

~Остеогенді сүйек саркомасы кезінде неоадъювантты химиотерапия тағайындалады:

|Операцияға дейінгі химиотерапиялық курс

|Операциядан кейінгі химиотерапия

|Монохимиотерапия

|Қуыс ішіндегі химиотерапия

|Сәулелі терапиямен бірге синхронизациялау

~58 жастағы сүт безі обырымен ауыратын науқас емделгенен кейін үш жыл өткесін плеврит анықталды. Плевриттің этиологиясын анықтаңыз;

|Аспирациялы сұйықты цитологиялық зерттеу кезінде

|Бронхоскопия кезінде

|Қан анализы бойынша

|Плевральді қуысының пункция кезінде

|Рентгеноскопия кезінде

~Радикальді ем жүргізілетін қатерлі ісіктермен ауыратын науқастар қандай клиникалық топқа жатады:

|II

|III

|IV

~65 жастағы науқасқа 3 жыл бұрын көлденең тоқ ішек рагы бойынша хирургиялық ем жүргізілді. Бақылау қарау кезінде анастомоз аймағында рецидив табылған. Дәрігердің тактикасы.

|Радикальді хирургиялық ем

|3 айдан кейін бақылау қарау

|1 жылдан кейін бақылау қарау

|Симптоматикалық емге жіберу

|Паллиативтік операция

~54 жастағы науқас, 15 см биіктікте тік ішек рагы, ісік кілегей және кілегеиі асты қабаттарымен шектелген. УДЗ және компьютерлік томографияда алыс метастаздар жоқ. Емді тағайындаңыз.

|Хирургиялық

|Сәулелік+ хирургиялық

|Сәулелік+ хирургиялық + химиотерапия

|Симптоматикалық ем

|Химиялы сәулелік терапия

~Эндоскопиялық зерттеуде тік ішектің полипі анықталды, аяқшасы бар, көлемі 1,5 см, I клин. топ. Дәрігердің тактикасы;

|Эндоскопиялық полипэктомия

|Динамикада бақылау

|Радикалды операция

|Симптоматикалық терапия

|Химиосәулелік терапия

~60 жастағы науқас 8 ай бұрын сол жақ сүт безінде ісікті байқады, дәрігерге қаралмаған. 2 апта бұрын онкодиспансерге жіберілген, онда сол жақ сүт безі обырының IV сатысы, ісіктің ыдырауы анықталған. Асқыну себебі:

|Дәрігерге дер кезде қаралмау

|Диагностика қателігі

|Толық емес қарау

|Дерттің жасырын жүруі

|Науқасты ұзақ уақыт қарау

~63 жастағы науқас шіріген жұмыртқа иісті құсу, асқазанның толып кетуі, эпигастральді аймақта ауырсынулар, әлсіздік шағымдарымен стацинарға түсті. 4 ай ауырған, терапевте қаралып емделген. Кейінгі 6-7 күннен бері атап өткен шағымдар пайда болды. Эпигастральді аймақта қолға ісік білінеді, қозғалғыштығы шектелген, шолпыл шуы естіледі. Қандай дерт дамыған:

|Асқазан дистальді бөлігінің обыры

|Бауыр обыры

|ЛГМ

|Соқыр ішектің обыры

|Өкпе обыры

~Науқас 67 жаста, 4 ай бұрын төс сүйегі артындағы пайда болған ауырсыну бойынша терапевте қаралып емделген. Бір апта бұрын қою тамақтың өңештен өтпеуі, әлсіздік, тамақтан кейін тамақ түйіршіктерінің шығуымен жөтел, дене қызуының жоғарлауы шағымдарымен стационарға түсті. Онкодиспансерде қаралу барысында өңеш рагы диагнозы қойылды. Асқынуы:

|Өңештік-бронхиальді жыланкөз

|Механикалық сарғаю

|Ішек өтімсіздігі

|Омыртқа сүйектеріне метастаз

|Асқазан стенозы

~65 жастағы науқасқа 3 жыл бұрын көлденең тоқ ішек обыры бойынша хирургиялық ем жүргізілді. Бақылау қарау кезінде анастомоз аймағында өршу табылған. Дәрігердің тактикасы:

|Радикальді хирургиялық ем

|3 айдан кейін бақылау қарау

|1 жылдан кейін бақылау қарау

|Симптоматикалық емге жіберу

|Паллиативтік операция

~Эндоскопиялық зерттеуде тік ішектің полипі анықталды, аяқшасы бар, көлемі 1,5 см, I клин. топ. Дәрігердің тактикасы:

|Эндоскопиялық полипэктомия

|Динамикада бақылау

|Радикалды ота

|Симптоматикалық терапия

|Химиосәулелік терапия

~Тоқ ішектің көкбауыр бұрышының обырымен ауратын науқасқа 2 жыл бұрын гемиколонэктомия жасалған. Рецидивпен метастаздар жоқ. Дєрігердіњ тактикасы;

|Динамикада бақылау

|Радикалды операция

|Симптоматикалық терапия

|Эндоскопиялық полипэктомия

|Химиосәулелік терапия

~65 жастағы сүт безі обырымен T3N1M0 ауыратын науқас, эстроген-рецепторы оң. Гормональді емі;

|Антиэстрогендер

|Ароматаза ингибиторлары

|Эстрогендер

|Прогестиндер

|Кортикостероидтар

~ІА клиникалық топты анықтаңыз?

|Қатерлі ісікке күдік бар науқастар

|Ісік алды аурулары бар науқастар

|Радикальді емге жататын қатерлі ісігі бар науқастар

|Қатерлі ісіктен емделгендер (сауыққандар)

|Асқынған түрдегі ісігі бар науқастар

~Ісік алды аурулары бар науқастардың клиникалық тобын көрсетіңіз?

|Іб

|ІІІ

|ІV

|ІІ

|Іа

~Науқас В. 34 жаста келесідегі шағымдармен түсті эпигастрий аймағындағы ауырлық сезіміне, жағымсыз сезімге, тартып ауырсынуға. Тамақ көп ішкеннен кейін ауырсыну сезімі күшееді. Асқазанның рентгенологиялық зерттеуінде антральді бөлігінің тарылғаны және перистальтикалық толқынның төмендегені анықталды. Болжам диагноз?

|Асқазанның антральді бөлігінің обыры

|Асқазан түбінің обыры

|Асқазанның пелорикалық бөлігінің обыры

|ГЭРА

|Асқазанның антральді бөлігінің жара ауруы

~Науқас В. 68 жаста келесідегі шағымдармен түсті: дефекация кезінде анус аймағындағы ауырсынуына, қан бөлінуіне тұрақты түрде көп емес мөлшерде тік ішектен нәжіс массаларының бөлінуіне. Тік ішекті саусақпен зерттегеннен кейін тік ішек обыры деген диагноз қойылды. Диагнозды нақтылау үшін қандай қосымша зерттеу әдістерін қолдану қажет?

|Фиброколоноскопия + биопсия

|ФГДС + биопсия

|Құрсақ қуысы және құрсақ арты кеңістігі ағзаларының УДЗ-і

|Ирригоскопия

|Фиброколоноскопия

~Науқас П. 39 жаста онкологқа келесідей шағымдармен жіберілді: қатты және жартылай сұйық тағамның қиындықпен өтуіне, әлсіздікке, 5 ай бойы ауруына, қатты тағамды жұтқан кезде қақалу және ауырсынуына. Диагностикалық орталықта ФГДС + биопсия жасалды. Гистологияда өңештің ортаңғы 1/3 бөлігінің жоғары диффиренцирленген аденокарцинома. Бұл жағдайда қандай ем тиімді?

|Операция алды сәулелі терапиямен бірге

|Тек қана химиотерапия

|Операция жасауға келмейді

|Тек қана симптоматикалық терапия

|Сәулелі + химиотерапия

~Науқас Р. 1964 жылғы. Оң жақ шынтақ буыны ұлғаюына, қозғалысының шектелуіне, активті және пассивті қозғалыстарда ауырсынудың болуына шағымданда. Анамнезінен: 2 жыл мерзімінде ауырады. Ревматологтан ем алып жүрді, әсері болған жоқ. 1 ай бұрын шынтақ буынының ұлғаюына, ауырсыну синдромының күшеюіне, оң жақ иық сүйегінің биопсиясы жүргізілді – дисплазия мәліметтері. Динамикада оң жақ сан сүйегінің МРТ-сы жүргізілді. РОД поликликасына жолданды, ЛКК шешімімен биопсия жүргізуге госпитализацияланды. Оң жақ иық сүйегінің КТ – оң жақ иық сүйегінің дистальді бөлігінің остеогенді саркома белгілері, остеопластикалық вариант. Оң жақ шынтақ буынының деформациялаушы остеоартрозы ІІ-ІІІ дәреже. Синовит. Білек сүйегінің проксимальді бөлігінің остеопарозы. Түскен кезде: жалпы жағдай қанағаттанарлық, тері жабындылары қалыпты түсте, ісінулері жоқ. Перифериялық лимфа түйіндері пальпацияланбайды. Тыныс везикулярлы, сырылдар жоқ. Гемодинамика тұрақты, пульс 78рет/мин, ырғақты. АҚҚ-120/70мм.с.б. Тілі ылғалды, іші жұмсақ, ауырсынусыз. Нәжісі мен газ шығаруы қалыпты. Диурез бұзылмаған. Тік ішек патологиясыз. Жергілікті: оң жақ шынтақ буынының көлемі ұлғайған, шамалы ісінген, бүккіш контрактура бар. Перифериялық лимфа түйіндері пальпацияланбайды. Тері өзгермеген. Оң жақ иық сүйегіне инсцизионды биопсия жасалынды. Интраоперционды сүйек және сүйек қабы құрылымының өзгермегені анықталды. Ашып қарағанда сүйек ми каналында ұнтақ тәрізді консистенциялы зат бар. Операциядан кейінгі гистология – оң жақ сан сүйегінің хондромасы. Сіздің кейінгі тактикаңыз?

|Травматологқа қаралу, операциялық ем жүргізуді шешу.

|Онкологиялық диспансер жағдайында емдеу, операциядан кейінгі химиосәулелі терапия;

|Онкологиялық диспансер жағдайында емдеу, операциядан кейінгі химиотерапия;

|Онкологиялық диспансер жағдайында емдеу, операциядан кейінгі сәулелі терапия;

|Ары қарай жүргізу және онкологта емделу;

~Дәрігерге 49 жастағы тізе буынында бұрын болмаған ауыспалы ауырсыну ер адам қаралды. Анамнезінде шылым шегеді, құрғақ жөтел. Тексеру кезінде буын деформациясы жоқ, ЭТЖ 48мм/сағ, ревматоидты сынамасы оң, рентгенограммада: бірінші өкпе алаңының ортаңғы бөлігінде – домалақ тегіс емес көлеңкелі сәулелі контурлы. Қандай ауру туралы ойлауға болады?

|Өкпе рагы артропатиямен

|Өкпе эхинококкы ревматоидты артритпен бірге

|Зақымдалумен жүретін өкпе туберкулезі

|Өкпе абсцессі, ревматоидты артрит

|Ошақты пневмония, ревматоидты артрит

~Науқас Н. 70 жаста онкологқа келесідей шағымдармен барды: сол жақ құлақ арты аймағындағы түзілістің пайда болуына. Бұрын ешқандай аурулармен ауырмаған. 48 жыл аралығында темекі шегеді, күніне 0,5-1 пачка. Жіңішке инелі биопсия жасалынды, цитологиялық қортындылары қатерлі ісікке тән. Болжам диагноз және қосымша зерттеулер?

|Өкпе обыры, өкпе рентгенографиясы ФБС биопсиямен бірге, кеуде қуысы ағзаларының КТ-і

|Қуық алды безінің обыры, ПСА, тік ішекті саусақпен зерттеу қуық алды безінің УДЗ-і

|Асқазан обыры, рентгеноскопия, іш қуысы ағзаларының УДЗ-і, ФГДС + биопсия

|Қалқанша бездің обыры, қалқанша бездің УДЗ-і, жіңішке инелі биопсиямен бірге

|Лимфогранулематоз, перифериялық лимфа түйіндерінің УДЗ-і

~Науқас Ч. 80 жаста мұрын ұшы аймағында жара және ауырсынуға шағымданып түсті. Анамнезінен белгілі: 4 жыл бұрын ісікті түзіліс бетінен көтеріңкі орналасқан ісік пайда болды, уақыт өте келе өлшемі үлкейіп, жаралар түзілді. Стационарда емделді. Ем қабылдағаннан 1 жылдан кейін сол жерде жара пайда болды. Обьективті қарағанда пигментті жиектері тегіс емес жара, жара түбі – сары-сұр түсті серозды геморрагиялық бөлініспен. Сіздің диагнозыңыз? Негізгі диагностика? Емі?

|Мұрын ұшы терісінің қатерлі ісігі рецедив, гистологиялық тексерулер, операция

|Қызыл теміреткі, визуальді, медикаментозды

|Терінің жаралы-некротикалық жарасы, цитологиялық, медикаментозды

|Псориаз, цитологияға жағынды, гормональді

|Қабыну, визуальді, қабынуға қарсы

~Поликлиникаға 69 жастағы науқас ішінің үлкеюі, тері жабындыларының сарғаюы, әлсіздік, тәбетінің төмендеуі, ұйқысының бұзылуы, дене температурасы 38-39 дейін жоғарлауына шағымданады. УДЗ-де бауырдың 4-ші сегментінің үлкеюі – гиперэхогенді түзіліс, 4 х 4см жиектері айқын емес. Қандай диагноз туралы ойладыңыз? Қандай зерттеу әдістері диагнозды айқындауға көмектеседі?

|Бауырдың екіншілік рагы,ТИБ УДЗ, бауырдың КТ.

|Бауырдың абцессі, УДЗ

|Өт жолдарының нәжіс құрттарымен обструкциясы, нәжіс құрттарына анализ.

|Бауырдың циррозы, бауыр венасыныңангиографиясы

|Жоғары қуысты венаның қысылу синдромы ФГДС.

~Науқас 58 жаста, ургентті клиникаға келесі шағымдармен түсті: іштегі ауырсыну, іштің желденуі, нәжістің болмауы, ретсіз құсу,батапқыда жеген тағаммен, одан кейін өтпен. 10 жэыл бұрын жуан ішекке иригоскопия жасалғанда – полип анықталған. 1 жыл бұрын асқазанға рагына – субтотальді резекция жасалған. Аускультативті: ішектің перистальтикасынң кұшеюі. Рентгенограмма көрінісінде Клойбер тостағаншалары анықталды. Қандайауру деп ойлайсыз? Емдік тактика?

|Ішек өтімсіздігі, шұғыл түрде операция жасау.

|Тоқ ішектің өтімсіздігі, қаралу.

|Тігістердің ажырауы, перитонит.

|Ішектің тітіркену синдромы, медикаментозды ем.

|Жартылай органнның пенитрациясы, операция.

~49 жастағы ер адам тізе буынындағы ауырсыну сехімімен дәрәгерге қаралды. анамнезінде: темекі шегеді, құрғақ жөтел. Қаралғанда: Буындар деформациясы жоқ, ЭТЖ - 48 мм.сағ., ревматойдты тәсілдер – оң, рентгенограмма көрінісінде: түбірлік аймақта ауырсыну, оң жақ өкпенің ортаңғы бөлігінде дөңгелек, сәулелік контурлы біркелкі емес көлеңке тәрізді көрініс. Осындай жағдайда келесідей информативті таңдаңыз:

|Бронхоскопия кезіндегі жуынды суларды цитологиялық зерттеу.

|Туберкуленді тәсілдер, рентгенография

|Буындардың пункциялық биопсиясы.

|Өкпенің компьютерлі томографиясы+қарапайым бронхоскопия

|Өкпе рентгенографиясы+қарапайым бронхоскопия

~Қандай емдеу мекемесінде факультативті қатерлі ісік алды аурулар диспансерлік есепте тұрады?

|Жалпы емдеу мекемелерінде (хирургта, терапевтте, гинекологта және басқа мамандарда)

|сан – эпид. станциияда ( санитарлық дәрігерлерде)

|Онкологиялық мекемеде (онкологта)

|Туберкулезді диспансерде

|еңбекке жарамдылық және мүгедектер мекемесінде (МСЭК – ВТЭК)

~Онкологиялық оперативті ем кезінде аймақтық және футлялықты орындау мақсаты:

|Абластикалық орындалуы

|Антибластик орындалуы

|Хирургиялық қауіптіліктің орындалуы

|Мүше қызметін максимальді сақтаушы операциялар

|Мүше қызметін минимальді сақтаушы операциялар

~Аяқтың ампутациясы деңгейін анықтау кезінде төменгі жағдайларды ескеру керек:

|Ісік локализациясы

|Ісіктің морфологиялық құрылысы

|Протездеуге қажетті қалдықты

|Науқастың жасы

|Дәрігер хирургтің тәжірибесін

~Науқас 35 жаста, сан аймағының артқы бетінде мелонома анықталады тері, асты клетчаткасынына өспеген және метастаз бермеген, көлемі 2 см. Қандай әдісті қолданған тиімді?

|Ісікті хирургиялық радикальді алып тастау және химиоиммунотерапия

|Жақынфокусты рентгенотерапия және операция

|Қосарланған сәулелік терапия және химиотерапия

|Химиотерапия, сонан соң операция

|Тек химиотерапия

~Науқас 60 жаста, сигма ішектің толық бітелген қатерлі ісігі (ішік өткізбеушілігі), лапаратомия кезінде ісік көрші мүшелерге өспеген, метастаз жоқ. Емдеу әдісі?

|Гартман операциясы орындалады

|Операцияны аяқтау

|Сол жақты гемиколиэктомию

|Айналмалы трансверзоректоанастомоз

|Колотомию және ісіктің электрокоагуляциясы

~Мына анықтама қандай гистологиялық вариантқа сәйкес келетінін көрсетіңіз «Лимфоидтық элементтер мен гистиоциттердің айқын пролиферациясымен сипатталады, Березовский-Штернберг клеткалары сирек кездеседі»

|Лимфогистиоцитарлық вариант

|Аралас-клеткалы вариант

|Түйінді-склероздық вариант

|Лимфоидтық таусылу

|Ретикулярлық вариант

~Өкпенің жоғарғы бөлігінің ісігі кезінде иықтық нерв талшықтарының ісікке қосарлана жүруі қандай неврологиялық симптоммен сипатталады:

|Барлық жауаптар дұрыс

|Қол басының бұлшықеттерінің әлсіздігі

|Қол басының және иық аймағының сезімталдығы

|Синдром Горнера

|Дұрыс жауап жоқ

~Қандай диагностика әдістері жаралы тері меланомасын анықтауға мүмкіндік береді?

|Радиоизотопты зерттеу

|Меланомаға күмәнді ошақ пункциясы немесе патологиялық ошақтың инцизионды биопсиясы

|Термография

|УЗИ

|Пальпация

~Өкпенің қатерлі ісігі жоғарғы қуыс венасына қосарлана өскен, бронхопульмональді лимфа түйіндерінде метастаздар анықталады қандай топқа жатқызасыз:

|III б стадия

|III а стадия

|IV а стадия

|IV б стадия

|II б стадия

|III б стадия

|III а стадия

|IV а стадия

|IV б стадия

|II б стадия

~ЛГМ мен ауыратын науқастың мойын лимфа түйіндері үлкейген және профузды терлеу анықталады. Бұл сәйкес келеді:

|IIб стадия

|Iа стадия

|IIа стадия

|IIIа стадия

|IIIб стадия

~Өкпенің қатерлі ісігі кезінде аймақтық лимфа түйіндері зақымдануы қалай аталады (классификацияға сәйкес):

|Бронхопульмональді, медиастинальді

|Эндопульмональді, медиастинальді

|Бұғана үстілік

|Пульмональді, бронхопульмональді, бұғана үстілік

|Пульмональді, медиастинальді, бұғана үстілік

~Жұмсақ тіндердің саркомасы кезінде қандай емдеу әдісі тиімді?

|Комплексті ем

|Радиотерапия

|Химиотерапия

|Хирургиялық ем

|Тормонотерапия

~Мына көрсетілген дерттердің қайсысы қатерлі лимфомаларға жатады:

|лимфосаркома

|лимфо-ретикулосаркома

|лимфогранулематоз

|ретикулосаркома

|эозинофилді гранулема

~Өкпенің жергілікті және алғашқы симптомдарына төменгі көрсетілген қайсысы жатпайды:

|Дене қызуының көтерілуі

|Жжөтел

|Қан түкіру

|Көкірек тұсында ауырсыну

|Дұрыс жауып жоқ

~Өңештің қатерлі ісігі кезіндегі тән белгілер:

|Сілекейдің шамадан тыс бөлінісі

|Жүрек айну

|Ықылық

|Құсу

|Іш қату

~Қатерлі ісігі кеш анықталған науқастарға, №27-2е үлгісі ісіктің кандай даму сатысында толтытырылады:
|IV- даму сатысы, III-б сыртқа орналасқан даму сатысы

|II-а даму сатысы
|II-б даму сатысы
|III-a даму сатысы
|III-6 даму сатысы
~Қатерлі ісігі көзге көрінетін, сыртқы ағзаларда орналасқан науқастарға, №27-2е үлгісі ісіктің кандай даму сатысында толтытырылады:
III даму сатысы

|Шырышты карцинома
|I даму сатысы
|II -а даму сатысы

|II -б даму сатысы
~«Ерте рак» туралы түсінігіңіз
|Рактың I а даму сатысы
|Рактың II -а даму сатысы
|Рактың II -б даму сатысы

|Рактың III-a сатысы
|Рак алды аурулары

~60- жастағы науқаста, өңеш рагіне күдік бар. Анықтау әдістері:

|Өңешті рентген контрасты әдіспен зерттеу және эзофагоскопия арқылы биопсия жасау

|Өңештің радиометриясы

|Кеуде қуысының УДЗ-сі

|КТгрудной клетки

|МРТ грудной клетки

~65 жастағы науқасқа асқазанның субтотальды резекциясы жасалынған. Лимфотүйіндерінде метастаз жоқ. Жоспарлы гистологиялық зерттеу кезінде, кескен жерінен (линии среза ) ісік жасушалары табылған. Науқасқа қайта операция амалын жасауға қарсы көрсеткіштерінің болуы себебінен:

|Полихимиотерапия жасау

|Дистанционды Гамма Терапиясын жасау,

|Кұрсақ қуысына радиоактивті- коллоидті алтын ерітіндісін салу,

|Көк тамырға радиоактивті- коллоидті алтын ерітіндісін жіберу,

|Қосарланған сәулелік терапиясын (ДГТ+ құрсақ қуысына радиоактивті- коллоидті алтын ерітіндісін -198Аи салу арқылы),

~48 жастағы науқаста операцияға келмейтін асқазан рагы. Іш пердесінде, бауырда, сүйектерінде метастаз ошақтары әрі асцит бар. Халі орташа. Ісікке қарсы ем қолданылмаған. Жасалынатын емнің түрі:

|Симптоматикалық терапия

|Жүйелік полихимиотерапия

|Иммунотерапия

|Сәулелік тераписы

|Операция амалы

~Науқас 45 жаста. Үш жыл бұрын асқазан рагына гастрэктомия жасалынған. Қазіргі кезде сүйектерінен көптеген метастаз ошақтары анықталды, соған қарамай жалпы жағдайы қалыпты. Науқасқа жоспарланып отырған емнің түрі:

|Бисфосфонаттармен емдеу

|Симптоматикалық терапия

|Сәулелік терапия

|Химиотерапия

|Иммунотерапия

~60 жастағы науқаста соңғы 5 айда тұрақты іштің қатуы профузды сасық иісті іштің өтуімен кезектеседі. Үнемі ішінің ауырлығына және ішітң шұрылдауына шағымданады. Өздігінен антибиотиктермен емделген және тазарту клизмасын жасаған. Бұрын ішек қызметі қалыпты болған. Ал соңғы аптада нәжісінде қан және шырыш аралас қоспа байқалған. Ішіндегі ұстама тәрізді ауру сезімі жел шығуымен басылады. Диагноз қою үшін қандай тексеру әдісін қолданған жөн:

|Көзделген биопсия мен фиброколоноскопия

|Нәжісті атипиялық жасушаға зертттеу

|Копрологиялық зерттеу

|Лапароскопия

|УДЗ

~68 жастағы ер кісі көп уақыттан бері үйреншікті іштің қатуына шағымданады. Соңғы уақытта оның күшейгеніне әрі бұрын көмектесіп келген іш жүргізетін дәрілердің көмектеспеуіне, нәжісінде қан, шырыш аралас қоспа, ішінің ауырлығы және іштің шұрылдауын байқаған. Қарау кезінде, ішінің кепкендігі байқалады. Қандай тексеру әдісін қолданған жөн:

|Тік ішекті саусақпен тексеру

|Ректороманоскопия арқылы көзделген биопсия

|Компьютерлі томография

|Ирригоскопия және рентгенография

|УДЗ

~58 жастағы әйел дене қызуының t-ң 38С-қа дейін ұзақ уақыт сақталуына, әлсіздікке, ішегінің толуы және құрылдауына, күніне 3 рет іш өтуіне шағымданған.Бір ай бойы ауырған. Ол өз бетінше антибиотиктнермен, емен қайнатпаларынан жасалған клизмамен емделген. Қарап тескергенде: тері жамылғысы бозғылт, іші кебулі. Пальпация кезінде оң мықын аймағының шектеулі ауырсынуы, ішектегі газдың құрылдауы. Қан сараптамасында: гипохромды анемия байқалған. Қай диагноз сайкес келеді:

|Тоқ ішектің оң бөлігінің рагы.

|Дизентерия

|Іш сүзегі

|Спецификалық емес жаралы колит

|Тоқ ішектің диффузды полипозы

~58 жастағы әйел 3 ай бойы іш қатуына шағымданды. Алғашқы уақытта іш өткізетін дәрілер, кейін клизма қолданған. Соңғы 2 аптада клизмада көмектеспеген, жіберілген су таза күйінде шыққан. Cол жақ іш бөлігінде ауру сезім, құрылдау, шаншып ауру. Нәжісінде ешқандай патологиялық жағдай көрінбеген. Жас кезінде жедел дизентериямен ауырған, 10 жыл бұрын «колит» диагнозы қойылған, жүйелі түрде емделмеген. Қарап тексергенде: тамақтануы қанағаттырарлық, тері жамылғысы әдеттегідей, іштің шектеулі түрде кебуі байқалады. Сипап қарағанда кіндік бөлігінде ауру сезімі бар. Бірақ іш пердесінен тітіркену жоқ.

Төмендегілердің қай диагнозы сәйкес келеді?

|Тоқ ішектің сол жақ рагы

|Тоқ ішектің аскаридамен бітелуі

|Созылмалы колиттің күшеюі

|Тоқ ішектің іштен сұйыққа қарай жылжуы

|Тоқ ішектің туберкулезі

~62 жастағы ер адам: жалпы әлсіздікке, еңбекке қабілетінің төмендеуіне, бас айналуына, салмағының азаюына, дене қызуына,күніне 2-3 рет сұйық нәжісті іш өтуіне (нәжісі қоспасыз), іштің құрылдауына шағымданған. 4 айдан бері ауырады. Дәрігерге бірінші рет қаралып отыр. Жас кезінде колитпен ауырған, курорттарда емделген. Соңғы 10 жылда ауру күшеймеген. Қарап тексергенде: тері жамылғысы бозғылт, тері серпімділігінің төмендеуі, іш шектеулі кебінген. Сипап қарағанда ауру сезімі бар. Жалпы қан сараптамасында – анемия, пойкилоцитоз, анизоцитоз.

Төмендегілердің қай диагнозы сәйкес келеді?

|Тоқ ішектің оң жақ рагы

|Темір жетіспеушілігі анемиясы

|Созылмалы колиттің күшеюі

|Ішектің жұқпалы ауруы

|Тоқ ішектің сол жақ рагы

~60 жастағы ер кісі стационарға қаралды, шағымдары дефекация кезіндегі жиі дәретке шақыру, нәжісінде қанды - шырыш және жалпы әлсіздік. Басты шағымы 4 ай бойы мазалаған. Тік ішекті зерттеуде: аналь алды бөлігіне дейін өзгеріс жоқ, сфинктері тонусты, арақашықтығы 7-8 см аналь-алды терісінде артқы сол жақ қабырғасының жоғары бөлігіндегі майда бүдірлі ісік.

Төмендегілердің қай диагнозы сәйкес келеді?

|Тік ішектің орта ампулярлық бөгігіндегі рак

|Тоқ ішектің ректосигмоидтық бөлігіндегі рак

|Тік ішектің жоғары ампулярлық бөгігіндегі рак

|Тік ішектің төменгі ампулярлық бөгігіндегі рак

|Аналь каналының рагы

~Сүт бездерінде айқын емес бұлдыр, тегіс емес шеттерімен, көкірек қуысына басқан кезде жоғалмайтын (оѕ Кениг симптомы); алаңқай симптомы – ісікті екі саусақпен ұстаған кезде алаңқай анық білінеді; «лимон қабығы» симптомы, умбиликация симптомы – алаңқай орталығында жеңіл ойық, «әжімдер» симптомы – алаңқай орталығында 1-2 тері әжімі бар, теріні тартқанда жазылмайды, қолдарын жоғары көтергенде – сүт бездерінің деформациясы, емшек ұшының ойығы, Краузе симптомы – ареолярлы аймақты әр қолдың екі саусағымен бір мезетте пальпациялау кезде зақымдалған жақта жеңіл ісіну білінеді, емшек ұшының салыстырмалы қалыңдауы (Педжет ауруы), ареолярлы аймақ экскореациясы осының объективті көріністері болып табылады:

|сүт безі обыры

| түйінді мастопатияның

|зарарсыз ісіктің

| мастит

| диффузды мастопатия

~23 жастағы әйел етеккірінің басталуы алдында бірнеше күн бұрын пайда болып етеккір келісімен жоғалатын сүт бездерінің ауырсыну сезіміне шағымданады. Ауырсынулар кез-келген жанасу немесе кеудені жеңіл басу кезінде де. Сіздің болжамды диагнозыңыз:

| Мастопатияның бастапқы сатыдағы диффузды формасы (масталгия)

| Фиброаденома

| Обыр

| Жедел қабыну процессі

| Мастопатияның түйінді формасы

~40 жастағы науқас әйелдің сүт безінің сыртқы-жоғары квадрантында анықталды – айқын анықталатын ісіктік түйін, тығыз консистенциялы, шектелген қозғалысты. Тері белгілері көрінеді, емшек ұшының қалыңдауы және ісік анықталған бездегі ареол қатпарлары – оң Краузе симптомы, ісік ауырсынусыз, зақымданған жағындағы қолтық астындағы шұңқырда бір немесе бірнеше кішігірім жылжымалы түйіндер. Аталған белгілердің үйлесуі қандай аурудың таралушылық дәрежесін және оның қандай клиникалық сатыларын көрсетеді?

|Ерте сатыдағы сүт безінің обыры

| Сүт безінің липомасы

| Ретенциялық киста

| Жедел мастит

| Соңғы сатыдағы сүт безінің обыры

~Әйелдерде сүт безінің обыры бойынша қауіп белгілері: сүт безінің тығыздануы, жүктілік және бала емізумен байланысты емес емшектен кез-келген сипаттағы бөлінділер, емшек немесе ареола аймағындағы эрозия, қабықша, қабыршақ, ойылулар, органның ісінумен байланысты пайда болған деформациясы, бір сүт безінің ұлғаюы немесе кішіреюі. Дәл диагнозды қоюда ең бағалы ақпарат бере алатын диагностика әдісі:

| морфологиялық диагностика

| клиникалық диагностика

|маммография

|ультрадыбыстық диагностика

|дуктография

~Перифериялық обыр кезіндегі патологиялық өзгерістер ісіктердің эпителиальды қабаттан өсуі кезінде білінеді:

|өкпелік паренхима (субсегментарлы, бронхиолалар, альвеолалар)

|1 реттегі сегментарлы бронхтардың

|бөліктік бронхтардың

|негізгі бронхтардың

|трахеяның

~Орталық өкпе обырының эндобронхиальды түрін нақтылайтын диагностика үшін келесі тексеру әдісі еѕ ақпараттандырушы болып табылады:

|нысаналы биопсиямен фибробронхоскопия

| екі проекцияда түсірілетін өкпе рентгенографиясы

| өкпе томографиясы, компьютерлікті қоса отырып

| қалыптан тыс жасушаларға қақырық анализі

| торакальды пункция

~Дәрігерге ішек қызметінің бұзылуына шағымданған науқасты тексеруді неден бастау қажет:

| Тік ішекті саусақпен тексеруден

|Тоқ ішекті рентгенологиялық зерттеуден

| Колонофиброскопиядан

|Ректороманоскопиядан

| Ультрадыбысты зерттеуден

~М атты 8 жастағы ұл бала мойын лимфа түйіндерінің ұлғайғанын, әлсіздік, терлегіштік, кезеңді түрде терісінің қышуын, дене қызуының субфебрильді деңгейге дейін жоғарлайтынына шағымданады. Жанұялық дәрігер науқасты тексергенде қан анализіндегі өзгерістерді байқады: аздаған лейкоцитоз (9x10⁹/л), лимфопения (10%), ЭТЖ жоғарлаған (40мм). Бұл өзгеріс қай ауруға тән:

|Лимфогранулематоз

| Жедел лейкоз

| Созылмалы лимфолейкоз

| Созылмалы миелолейкоз

| Мойын лимфадениті

~Бала 5жаста. Лимфа түйіндерінің ұлғайғанына шағымданады. Объективті: жағдайы орташа ауыр деңгейде. Жақ асты лимфа түйіндері II өлшемге дейін, артқы – және алдыңғы мойын түйіндері IV өлшемге дейін ұлғайған, бір бірімен бірікпеген, тығыз консистенциялы, ауырмайды. Қан анализінде: лейкоциттер- 9,2x10⁹ /л, лимфоциттер – 11%, ЭТЖ-42 мм/сағ. Қандай емдеу әдістері қолданады:

| Сәулелі және полихимия терапия

| Хирургиялық терапия

| Парафинді аппликация

| Гормонды терапия

| Антибиотикті терапия

~42 жастағы әйел келді. Сүт безін қарағанда: сүт безі терісінде бір жерінде «лимон қабықшасы» белгісі байқалады. Сүт безінің бір секторында терінің тереңдетілген «умбиликация» түрінде, оның астында тығыз консистенциялы болып анықталады. Сіздің диагнозыңыз:

| Сүт безінің рак ауруы

| Функционалдық мастопатия

| Мастит

| Сүт безінің қатерсіз ісігі

|Фиброзды-кистозды мастопатия

~Науқаста 10 жылдан соң сүт безі рак ауруын радикальді емдегеннен кейін оң өкпенің жоғарғы бөлігінде солитарлы метастаз анықталды. Осы жағдайдағы ең лайықты емі болып:

|Химиотерапия

| Сәулелі терапия

| Хирургиялық ем

| Гормонды терапия

|Антибиотикті терапия

~Науқас К.,47 жаста. Шағымы- эпигастрий аймағындағы тұрақты ауырсынуға,тәбетті&#